Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Tularemija: antikūnai prieš tuliaremijos sukėlėjus kraujyje
Paskutinį kartą peržiūrėta: 18.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Paprastai tüleremijos sukėlėjo kraujo serume antikūnai paprastai nėra.
Tularemija - pagrindinė gyvūnų (graužikų) liga žmonių organizme įvyksta kaip ūminė infekcinė liga, turinti įvairią klinikinę įvaizdį. Patogenas - Francisella tularensis, kokcidiniai arba elipsoidiniai polimorfiniai strypai, gramneigiami. Tuliaremijos sukėlėjas yra intracellular parasitas, S formoje turi du antigenus - O ir Vi (kapsulinis antigenas). Atsižvelgiant į polimorfinę tuliaremijos klinikinę įvaizdį, serologiniai atsakai yra itin svarbūs diagnozei nustatyti (išsiskyrimas iš ligonio atliekamas tik specializuotose ypač pavojingų infekcijų laboratorijose).
Tuliaremijos diagnozei naudojamas agliutinacijos tyrimas (mėgintuvėliuose ir mikroagliutinacijos būdu) ir ELISA. Naudojant agliutinacijos reakciją, antikūnai nustatomi nuo antrosios savaitės po ligos klinikinio atvaizdo atsiradimo. Diagnostinis titras yra 1: 160 ir didesnis su agliutinacija mėgintuvėliuose, 1: 128 ir daugiau - su mikroagglutininimu, jei yra anamnezė ir ligos klinikinė išvaizda. Padidėjęs antikūnų titras per 2 savaites nuo infekcijos pradžios gali būti nustatytas 89-95,4% pacientų. Agliutinacijos reakcija gali sukelti kryžminę reakciją su bruceliozės antikūnais, tačiau titras paprastai yra ne didesnis kaip 1:20.
3-5-osios ligos dienos diagnozei gali būti naudojamas intraderminis alerginis tyrimas su tularinu (0,1 ml injekcinis į odą į vidurinį trejį dilbio dalį). Reakcija stebima po 24-48 valandų. Esant hiperemijai ir infiltracijai, odos tyrimas laikomas teigiamu.
ELISA yra labiau jautrus ir specifinis tuliaremijos diagnozavimo metodas, todėl galima nustatyti IgA, IgM ir IgG klasių antikūnus. IgM antikūnų nustatymas arba 4 kartų padidėjęs IgG titras patvirtina ūmę infekciją ar reintegciją, atitinkamai klinikinį ligos vaizdą. Tuliaremijos metu IgM antikūnų aptikimo endeminėse zonose rezultatai turėtų būti vertinami atsargiau. IgM antikūnai išnyksta per keletą mėnesių po sėkmingo gydymo (jie trunka ne ilgiau kaip 1 metus), IgG išlieka gyvas. ELISA metodas neleidžia diferencijuoti Francisella tularensis serotipo A ir B , nes jis naudoja rekombinantinį antigeną abiems serotipams. Tačiau ELISA neveikia su antikūniais prieš kitas Francisella rūšis .