Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Tuliaremija: antikūnai prieš tuliaremijos sukėlėją kraujyje
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Antikūnų prieš tuliaremijos sukėlėją kraujo serume paprastai nėra.
Tuliaremija yra pirminė gyvūnų (graužikų) liga, žmonėms ji pasireiškia kaip ūminė infekcinė liga, turinti įvairių klinikinių vaizdų. Sukėlėjas yra Francisella tularensis, kokoso arba elipsoido formos polimorfinės lazdelės, gramneigiamos. Tuliaremijos sukėlėjas yra viduląstelinis parazitas, S formoje turintis du antigenus – O ir Vi (kapsulinį antigeną). Dėl polimorfinio tuliaremijos klinikinio vaizdo lemiamą reikšmę diagnozuojant ją turi serologinės reakcijos (sukėlėjo išskyrimas iš sergančio žmogaus atliekamas tik specializuotose laboratorijose, skirtose ypač pavojingoms infekcijoms).
Tuliaremijai diagnozuoti naudojama agliutinacijos reakcija (mėgintuvėliuose ir mikroagliutinacija) ir ELISA. Taikant agliutinacijos reakciją, antikūnai aptinkami nuo antros savaitės po ligos klinikinio vaizdo atsiradimo. Diagnostiniu laikomas 1:160 ar didesnis agliutinacijos mėgintuvėliuose titras, 1:128 ar didesnis mikroagliutinacijos titras, esant anamnezei ir klinikiniam ligos vaizdui. Padidėjęs antikūnų titras praėjus 2 savaitėms po infekcijos pradžios gali būti nustatytas 89–95,4 % pacientų. Agliutinacijos reakcija gali sukelti kryžminę reakciją su bruceliozės antikūnais, tačiau titras paprastai neviršija 1:20.
3–5 ligos dieną diagnozei nustatyti galima atlikti intraderminį alergijos testą su tularinu (0,1 ml suleidžiama į odą į vidurinį dilbio trečdalį). Reakcija užfiksuojama po 24–48 valandų. Odos testas laikomas teigiamu, jei yra hiperemija ir infiltratas.
ELISA yra jautresnis ir specifiškesnis tuliaremijos diagnozavimo metodas, leidžiantis nustatyti IgA, IgM ir IgG antikūnus. IgM antikūnų nustatymas arba 4 kartus padidėjęs IgG titras patvirtina ūminę infekciją arba pakartotinę infekciją, esant atitinkamam klinikiniam ligos vaizdui. IgM antikūnų nustatymo endeminėse tuliaremijos srityse rezultatų vertinimas turėtų būti atliekamas atidžiau. IgM antikūnai išnyksta per kelis mėnesius po sėkmingo gydymo (jie išlieka ne ilgiau kaip 1 metus), IgG išlieka visą gyvenimą. ELISA neleidžia diferencijuoti Francisella tularensis A ir B serotipų, nes jame naudojamas rekombinantinis antigenas abiem serotipams. Tačiau ELISA nereaguoja su antikūnais prieš kitas Francisella rūšis.