Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Tulžies pūslės akmenligė - simptomai.
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Tulžies akmenligės klinikiniai požymiai:
- latentinė forma (nešanti akmenis);
- pirminis lėtinis cholecistitas;
- tulžies diegliai;
- lėtinis pasikartojantis cholecistitas.
Pagrindinis cholelitiazės simptomas yra tulžies diegliai (dažniausiai dėl trumpalaikio cistinės latako užsikimšimo akmeniu). Jam būdingas ūmus visceralinis skausmas, lokalizuotas epigastriniame arba dešiniajame hipochondrijoje, rečiau skausmas pasireiškia tik kairiajame hipochondrijoje, priešširdyje arba apatinėje pilvo dalyje, o tai labai apsunkina diagnozę.
50% pacientų skausmas plinta į nugarą ir dešinįjį pečių ašmenis, tarpmentinę sritį, dešinįjį petį, rečiau – į kairę kūno pusę.
Tulžies dieglių trukmė svyruoja nuo 15 minučių iki 5–6 valandų. Skausmas, trunkantis ilgiau nei 5–6 valandas, turėtų įspėti gydytoją apie galimas komplikacijas, pirmiausia ūminį cholecistitą.
Skausmo sindromą lydi padidėjęs prakaitavimas, skausminga veido grimasa ir priverstinė padėtis – ant šono, kojos pritrauktos prie skrandžio. Kartais pasireiškia pykinimas ir vėmimas.
Skausmo atsiradimą gali paskatinti riebaus, aštraus, karšto maisto vartojimas, alkoholis, fizinis aktyvumas ir emocinė patirtis.
Skausmas susijęs su tulžies pūslės sienelės pertempimu dėl padidėjusio intravezikinio slėgio ir spazminio Oddi arba tulžies latakų sfinkterio susitraukimo. Tulžies diegliai gali sukelti kūno temperatūros padidėjimą, tačiau užsitęsusi ir reikšminga hipertermija (virš 38 °C) kartu su intoksikacijos simptomais (astenovegetaciniu sindromu, liežuvio sausumu ir apnašomis) paprastai rodo ūminio cholecistito atsiradimą.
Gelta paprastai laikoma tulžies latakų obstrukcijos požymiu.
Renkant anamnezę, būtina ypač atidžiai paklausti paciento apie praeities pilvo skausmo epizodus, nes progresuojant cholelitiazei, tulžies dieglių epizodai kartojasi, užsitęsia, o skausmo intensyvumas didėja.
Taip pat galimi nespecifiniai simptomai, tokie kaip sunkumas dešinėje hipochondrijoje, pilvo pūtimas ir dispepsiniai simptomai.
Fizinė apžiūra
Galima aptikti raumenų apsaugos simptomą, padidėjusį skausmą palpuojant dešiniojo hipochondriumo srityje ir bakstelint delno kraštu išilgai dešiniojo šonkaulių lanko, taip pat Murphy simptomą (nevalingas kvėpavimo sulaikymas įkvėpimo aukštyje palpuojant tulžies pūslę dėl padidėjusio skausmo). Ūminio cholecistito priemaišai būdingi specifinių uždegiminių simptomų atsiradimas iš tulžies pūslės.
[