Tulžies diskinezija

Tulžies takų diskinezija (BD) yra funkcinis organizmo tulžies sistemos sutrikimas, susijęs su tulžies judėjimo iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną sutrikimu. Paprastai tulžį išskiria tulžies pūslė ir atpalaiduoja į dvylikapirštę žarną valgio metu, kad padėtų virškinimo procesui.

Tulžies takų diskinezija gali pasireikšti dviem formomis:

1. Hipokinetinė diskinezija: šiuo atveju tulžies pūslės susitraukimai tampa silpni ir nepakankami normaliai tulžies gamybai. Dėl to gali susilaikyti tulžis ir atsirasti pilvo skausmas bei diskomfortas po valgio.
2. Hiperkinetinė diskinezija: sergant šia forma, tulžies pūslės susitraukimai tampa pernelyg aktyvūs ir dažni, o tai taip pat gali sukelti pilvo skausmą ir diskomfortą. Pacientai gali jausti dažnus susitraukimų skausmus.

GI simptomai gali būti šie:

• Skausmas dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante.
• Sunkumo ar diskomforto jausmas po valgio.
• Galimas rėmuo ir pykinimas.
• Meteorizmas ir vėmimas.

GERL diagnozė apima klinikinį tyrimą, tulžies takų ultragarsinį tyrimą, magnetinio rezonanso cholangiopankreatografiją (MRCP) ir kitus tyrimus. Gydymas priklauso nuo GERL formos ir gali apimti mitybos rekomendacijas, vaistus tulžies pūslės susitraukimams pagerinti ir kitus metodus.

Priežastys tulžies diskinezija

Tulžies diskinezijos priežastys gali būti įvairios, įskaitant:

1. Kepenų, tulžies pūslės ar tulžies latakų ligos: kepenų, tulžies pūslės ar tulžies latakų ligos gali sukelti tulžies diskineziją. Tokių ligų pavyzdžiai yra uždegimas (pvz., cholecistitas), tulžies pūslės ar tulžies latakų akmenys, cirozė ir kitos.
2. Psichosomatiniai veiksniai: stresas, nerimas ir psichoemociniai sutrikimai gali sukelti funkcinę tulžies takų diskineziją. Tokiu atveju problemos gali kilti be akivaizdžių struktūrinių organų pokyčių.
3. Maisto veiksniai: tam tikri maisto produktai gali sukelti tulžies pūslės ir tulžies latakų susitraukimus, kurie gali sukelti diskinezijos simptomus. Tai gali būti riebus, keptas ar aštrus maistas, taip pat alkoholis.
4. Hormoniniai veiksniai: Hormoninio lygio pokyčiai, pvz., nėštumas ar geriamųjų kontraceptikų vartojimas, gali paveikti tulžies pūslės susitraukimą ir sukelti diskinezijos simptomus.
5. Neurologiniai veiksniai: Kai kurios neurologinės ligos, tokios kaip parkinsonizmas ar diabetas, gali paveikti normalų tulžies latakų judrumą.

Pathogenesis

LDD patogenezė arba išsivystymo mechanizmas gali skirtis priklausomai nuo jos tipo. Čia pateikiami bendrieji LDD patogenezės aspektai:

1. Tulžies pūslės raumenys: Esant hiperkinetinei GIR formai, tulžies pūslės raumenys gali per daug stipriai ir dažnai susitraukti, dėl to atsiranda skausmas ir netinkamas tulžies išsiskyrimas į žarnyną. Esant hipokinetinei formai, šlapimo pūslės raumenys nepakankamai susitraukia, dėl to tulžies judėjimas gali būti lėtas ir susidaryti akmenys.
2. Sfinkterio disfunkcija: Diskinezija gali būti susijusi su sfinkterių, kontroliuojančių tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės ar kepenų, sutrikimu. Dėl to gali susilaikyti tulžis ir atsirasti skausmas.
3. Psichosomatiniai ir emociniai veiksniai: emocinis stresas, nerimas ir depresija gali paveikti tulžies latakų funkciją. Pavyzdžiui, stresas gali išprovokuoti tulžies pūslės susitraukimus ir sustiprinti BPS simptomus.
4. Maisto veiksniai: Riebalų gausus maistas gali skatinti tulžies pūslės susitraukimus ir kai kuriems žmonėms sukelti virškinamojo trakto simptomus. Taip yra dėl to, kad tulžis reikalinga riebalams virškinti.
5. Hormoniniai pokyčiai: Hormoniniai pokyčiai, tokie kaip nėštumas ar hormoninių vaistų vartojimas, gali paveikti tulžies latakų funkciją.
6. Genetiniai veiksniai: Kai kurie žmonės gali būti labiau linkę susirgti LDD dėl genetinių veiksnių.
7. Uždegimas: tulžies takų arba tulžies pūslės uždegimas gali išprovokuoti arba paaštrinti virškinamojo trakto simptomus.

Simptomai tulžies diskinezija

GIJD simptomai gali skirtis priklausomai nuo sutrikimo tipo ir laipsnio, tačiau paprastai apima šias apraiškas:

1. Skausmas arba diskomfortas dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante: tai vienas iš dažniausių GERL simptomų. Skausmas gali būti vidutinio stiprumo arba stiprus ir paprastai sustiprėja pavalgius riebaus ar kepto maisto.
2. Dispepsija: Pacientams, sergantiems GERL, gali pasireikšti virškinimo sutrikimai, tokie kaip rėmuo, pykinimas, vėmimas ir sotumo jausmas.
3. Išmatų sutrikimai: Kiti simptomai gali būti viduriavimas arba vidurių užkietėjimas, kurį gali sukelti sutrikęs riebalų virškinimas.
4. Nemalonūs pojūčiai skrandžio srityje po valgio: po valgio gali atsirasti sunkumo jausmas, pilvo pūtimas ir diskomfortas.
5. Skausmas, galintis plisti į petį ar nugarą: Kai kuriais atvejais virškinamojo trakto skausmas gali plisti į peties ar nugaros sritį.
6. Pasikartojantis pilvo skausmas: GERL simptomai gali pasikartoti, tai reiškia, kad jie pasireiškia periodiškai.
7. Pablogėjimas pavalgius riebaus ar aštraus maisto: GERL simptomai gali pablogėti pavalgius maisto, kuriame gausu riebalų, prieskonių ar alkoholio.
8. Tulžies latakų sfinkterio disfunkcija: Kai kuriais atvejais GERL gali sukelti tulžies latakų sfinkterio disfunkciją, dėl kurios tulžis gali vėl patekti į skrandį.

Tulžies diskinezijos skausmas gali skirtis intensyvumu ir lokalizacija, jis gali pasireikšti skirtingu metu. Štai keletas tipiškų šios būklės skausmo požymių:

1. Skausmas dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante: tai tipiškiausia skausmo vieta sergant tulžies diskinezija. Skausmas dažnai jaučiamas po šonkauliais dešinėje pusėje, kepenų srityje.
2. Skausmas pavalgius: Simptomai paprastai sustiprėja pavalgius riebaus, kepto ar aštraus maisto, nes šie maisto produktai gali išprovokuoti tulžies pūslės ir tulžies latakų susitraukimus.
3. Diegliai: Skausmas gali būti spazminis, tai reiškia, kad jis gali atsirasti ir praeiti bangomis, tai dažnai vadinama diegliais.
4. Skausmas, lydimas kitų simptomų: pilvo skausmą gali lydėti kiti simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, baltoji tulžis (garstyčių spalvos tulžis), išmatų sutrikimai, pilvo pūtimas ir kt.
5. Skausmą gali sukelti fizinis aktyvumas, stresas ar tam tikrų maisto produktų vartojimas.

Formos

Tulžies latakų diskinezija (BD) gali pasireikšti įvairiomis formomis, ir gydytojai paprastai išskiria du pagrindinius šio sutrikimo tipus:

1. Hiperkinetinis (hiperfunkcinis) virškinamasis traktas: šiuo atveju tulžies pūslės ir tulžies latakų susitraukimai yra per dažni arba per intensyvūs. Tai gali sukelti pilvo skausmą, diskomfortą ir kitus simptomus, susijusius su tulžies latakų hiperaktyvumu.
2. Hipokinetinis (hipofunkcinis) virškinamasis traktas: šiuo atveju tulžies pūslės ir latakų susitraukimai yra per lėti arba silpni. Tokie sutrikimai gali lemti lėtą arba nevisišką tulžies pūslės ištuštėjimą, dėl kurio gali susidaryti akmenys ir atsirasti susijusių simptomų.

Hiperkinetinis MTL dažnai siejamas su skausmu, mėšlungiu ir viduriavimu, o hipokinetinis MTL gali sukelti skausmą, vidurių užkietėjimą ir tulžies akmenligę. Svarbu pabrėžti, kad simptomai gali skirtis priklausomai nuo paciento, o tikslų virškinamojo trakto tipą gali nustatyti tik gydytojas, diagnozavęs pacientą, remdamasis klinikiniais duomenimis ir instrumentiniais tyrimais, tokiais kaip tulžies takų ultragarsas.

Komplikacijos ir pasekmės

Štai keletas galimų FGID komplikacijų ir pasekmių:

1. Tulžies akmenligė: Tulžies latakų diskinezija gali prisidėti prie tulžies akmenų susidarymo (cholelitiazės) dėl nepakankamo tulžies pūslės ištuštinimo. Akmenys gali sukelti skausmą, uždegimą ir net tulžies latakų užsikimšimą.
2. Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas): Jvp gali padidinti cholecistito, kurį lydi skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, vėmimas ir karščiavimas, riziką.
3. Pankreatitas (kasos uždegimas): sutrikęs tulžies išsiskyrimas iš tulžies pūslės gali sukelti pankreatitą, dėl kurio gali atsirasti viršutinės pilvo dalies skausmas, padidėjęs kasos fermentų kiekis ir kiti simptomai.
4. Gelta: ilgalaikis tulžies išsiskyrimo iš kepenų sutrikimas gali sukelti odos ir akių odenos geltą, rodančią sutrikusį bilirubino metabolizmą organizme.
5. Nuolatinis skausmas ir diskomfortas: GIHD gali sukelti lėtinį skausmą ir diskomfortą viršutinėje pilvo dalyje, o tai pablogina paciento gyvenimo kokybę.
6. Refliuksinis ezofagitas: nekontroliuojamas tulžies išmetimas į skrandį (tulžies rūgšties refliuksas) gali sukelti stemplės gleivinės uždegimą (ezofagitą) ir susijusius simptomus, tokius kaip rėmuo.
7. Tulžies pūslės gleivinės degeneracija: ilgalaikis diskinezijos poveikis tulžies pūslei gali sukelti jos struktūros ir funkcijos pokyčius.
8. Dirgliosios žarnos sindromas: IBS gali lydėti dirgliosios žarnos sindromo (IBS) simptomai, tokie kaip pilvo skausmas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Tulžies takų diskinezijos paūmėjimas gali pasireikšti tiek simptomų sustiprėjimu, tiek bendros paciento būklės pablogėjimu. Šiuos paūmėjimus gali sukelti įvairūs veiksniai ir sąlygos, įskaitant:

1. Netinkama mityba: riebaus, kepto, aštraus ar per didelio maisto kiekio vartojimas gali labiau apkrauti tulžies pūslę, o tai gali sustiprinti virškinamojo trakto simptomus.
2. Stresas ir emocinis stresas: stresas gali pabloginti BPS simptomus, nes jis gali paveikti tulžies takų motoriką.
3. Persivalgymas: per didelis maisto kiekis arba persivalgymas gali pabloginti simptomus ir sustiprinti DLD.
4. Alkoholio vartojimas: alkoholio vartojimas gali sustiprinti LDD simptomus ir paūmėti.
5. Nuolatinis nekontroliuojamų vaistų vartojimas: kai kurie vaistai gali paveikti tulžies takų funkciją, todėl jų vartojimas nepasitarus su gydytoju gali sukelti paūmėjimą.
6. Tokios ligos kaip cholecistitas: tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) arba akmenų susidarymas tulžies latakuose gali sukelti ūminius DLD simptomus ir paūmėti.

LDD paūmėjimas gali pasireikšti padidėjusiu skausmu dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante, pykinimu, vėmimu, išmatų sutrikimu ir kitais simptomais.

Diagnostika tulžies diskinezija

Dėl tulžies diskinezijos diagnozės ir gydymo turėtumėte kreiptis į gastroenterologą. Gastroenterologas yra virškinimo organų, įskaitant tulžies takus ir tulžies sistemą, ligų specialistas.

Pirmosios konsultacijos metu gastroenterologas atliks išsamų pokalbį, kad išsiaiškintų jūsų simptomus ir ligos istoriją. Jis arba ji gali užduoti jums klausimų apie skausmo pobūdį, mitybos įpročius, fizinį aktyvumą ir kitus veiksnius, kurie gali būti susiję su GERL.

Be to, gydytojas gali paskirti įvairius laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, tokius kaip tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsinis tyrimas, tulžies sistemos funkciniai tyrimai, gastroenteroskopija ir kiti metodai, skirti tiksliai diagnozei nustatyti ir pažeidimo laipsniui įvertinti.

Gavęs rezultatus ir diagnozę, gydytojas parengs individualų gydymo planą, kuris gali apimti dietą, vaistų terapiją, mankštą ir kitas veiklas, skirtas pagerinti jūsų būklę.

Svarbu kreiptis į gastroenterologą, kad gautumėte profesionalų medicininį įvertinimą ir gydymą, nes GIJP gali būti įvairių formų ir sunkumo laipsnių, todėl gydymas kiekvienam pacientui turi būti tinkamas ir individualus.

Tulžies takų diskinezijos (BD) diagnozei reikalingas išsamus požiūris ir gali apimti šiuos metodus bei procedūras:

1. Medicininė istorija ir fizinė apžiūra: Gydytojas surinks anamnezę ir atliks fizinę apžiūrą, kad surastų virškinimo traktui būdingus simptomus, tokius kaip skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas ir vėmimas.
2. Laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimai gali padėti atmesti kitas ligas ir įvertinti kepenų funkciją. Taip pat gali būti atliekamas tulžies rūgščių kraujo tyrimas.
3. Ultragarsas (tulžies latakų ultragarsas): šis metodas leidžia vizualizuoti tulžies pūslę ir tulžies takus bei nustatyti akmenų, uždegimo ar kitų struktūrinių pokyčių buvimą.
4. Cholangiografija: tai specialus rentgeno tyrimas, kurio metu į tulžies latakus įšvirkščiama kontrastinė medžiaga, siekiant išsamesnio vizualizavimo.
5. Tulžies takų tyrimas (hepatobiliarinė scintigrafija): šiuo tyrimu įvertinama tulžies pūslės susitraukimo funkcija ir nustatomi jos funkcijos sutrikimai.
6. Gastroenteroskopija: kartais gali prireikti endoskopinio viršutinio virškinamojo trakto tyrimo, siekiant nustatyti kitas galimas simptomų priežastis.
7. Manometrija: šis testas matuoja tulžies latakų slėgį ir susitraukimo greitį, siekiant nustatyti, ar yra diskinezija.

Diferencialinė diagnostika

Tulžies takų diskinezijos (BD) diferencinė diagnostika apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų ligų ar sutrikimų, kurie gali turėti panašius simptomus. Svarbu teisingai diagnozuoti būklę, kad būtų galima paskirti tinkamiausią gydymą. Toliau pateikiamos kelios sąlygos, į kurias reikia atsižvelgti atliekant virškinamojo trakto ligos diferencinę diagnozę:

1. Tulžies akmenligė: panašiai kaip virškinamojo trakto liga, tulžies akmenligė gali sukelti skausmą ir diskomfortą pilvo srityje. Tačiau sergant cholelitiaze, simptomai gali būti susiję su tulžies akmenų buvimu tulžies pūslėje ar tulžies latakuose.
2. Gastritas ir pepsinė opa: Šie virškinimo trakto sutrikimai taip pat gali turėti panašių simptomų kaip ir virškinimo trakto, įskaitant viršutinės pilvo dalies skausmą ir pykinimą.
3. Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS): DŽS simptomai, tokie kaip pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, gali būti panašūs į DŽS simptomus. Tačiau jie paprastai nėra susiję su tulžies takų funkcija.
4. Pankreatitas: kasos uždegimas (pankreatitas) gali pasireikšti viršutinės pilvo dalies skausmu, kuris gali būti panašus į PJD simptomus.
5. Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): GERL gali sukelti rėmenį, viršutinės pilvo dalies skausmą ir pykinimą, kuriuos galima supainioti su GERL simptomais.
6. Širdies problemos: Miokardo infarktas ar kita širdies liga gali pasireikšti viršutinės pilvo dalies skausmu ir net pykinimu, kuris gali būti klaidingai identifikuotas kaip VHD.
7. Kepenų liga: Įvairios kepenų ligos, tokios kaip hepatitas ar cirozė, gali sukelti viršutinės pilvo dalies skausmą ir simptomus, panašius į LDD.

Gydymas tulžies diskinezija

Tulžies takų diskinezijos (BD) gydymas gali apimti įvairių vaistų, kurie padeda pagerinti tulžies pūslės ir tulžies takų funkciją, vartojimą. Gydytojas gali rekomenduoti šias vaistų grupes:

1. Skausmą ir spazmus malšinantys vaistai: šie vaistai gali padėti sumažinti skausmą ir diskomfortą, susijusį su tulžies pūslės ir tulžies takų susitraukimais. Pavyzdžiui, drotaverinas (No-shpa), papaverinas ir kt.
2. Vaistai tulžies pūslės susitraukimams normalizuoti: Kai kurie vaistai gali padėti subalansuoti tulžies pūslės susitraukimo aktyvumą. Tai gali būti antispazminiai vaistai arba miorelaksantai.
3. Vaistai, gerinantys virškinimą: Vaistai, kurių sudėtyje yra choleretinių komponentų, tokių kaip cholecistokininas, gali padėti skatinti tulžies sekreciją ir pagerinti virškinimą.
4. Diuretikai: Šie vaistai padeda pagerinti tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės. Pavyzdžiui, ursodeoksiholio rūgštis (Ursofox), cholecistokininas ir kiti.
5. Vaistai uždegimui mažinti: Tais atvejais, kai virškinimo traktas yra susijęs su tulžies pūslės ar tulžies takų uždegimu, gydytojas gali skirti priešuždegiminių vaistų, tokių kaip NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) arba gliukokortikoidai.
6. Vaistai virškinimo trakto motorikai gerinti: Kai kuriais atvejais gali sutrikti virškinimo trakto motorika. Tokie vaistai kaip metoklopramidas gali padėti pagerinti motoriką.

Kiti vaistai:

1. Carsyl: vaistas, kurio sudėtyje yra silmarino – veikliosios medžiagos, išskirtos iš Marianų usnio augalo. Silmarinas gali turėti antioksidacinių ir priešuždegiminių savybių ir padėti apsaugoti kepenis. Jis dažniausiai naudojamas gydant kepenų ligas, tokias kaip cirozė ir riebalinė kepenų distrofija. Kai kuriais atvejais jis gali būti vartojamas esant MTL, siekiant pagerinti kepenų funkciją.
2. Ursosanas: Sudėtyje yra ursodeoksiholio rūgšties, kuri gali padėti ištirpinti cholesterolį tulžyje ir užkirsti kelią tulžies akmenų susidarymui. Šis vaistas gali būti vartojamas įvairioms tulžies takų ligoms, įskaitant BPS, gydyti.
3. Allochol: tai kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra tulžies rūgščių ir sausos tulžies. Jis gali pagerinti virškinimo procesus ir padėti valdyti kai kuriuos virškinamojo trakto simptomus, tokius kaip pykinimas ir pilvo pūtimas.
4. Ursofalc (ursodeoksiholio rūgštis): Ursofalc yra choleretinis vaistas, kuris gali būti skiriamas esant virškinimo trakto sutrikimams. Jis padeda pagerinti tulžies išsiskyrimą, sumažinti tulžies klampumą ir išvengti tulžies akmenų susidarymo. Ursofalc taip pat gali turėti priešuždegiminių ir kepenis apsaugančių savybių.
5. Duspatalinas (mebeverinas): Duspatalinas yra spazmolitinis vaistas, padedantis sumažinti tulžies takų ir tulžies pūslės lygiųjų raumenų spazmus. Jis gali padėti sumažinti skausmą ir diskomfortą, susijusį su tulžies susitraukimais.
6. Trimedatas (trimebutinas): Trimedatas taip pat yra spazmolitinis vaistas, kuris gali būti naudojamas GPH simptomams palengvinti. Jis padeda atpalaiduoti lygiuosius raumenis ir sumažinti tulžies takų spazmus.
7. Hofitolis: tai fitopreparatas, kurio sudėtyje yra artišokų ekstrakto. Artišokas gali padėti pagerinti virškinimą ir skatinti tulžies gamybą. Kartais jis rekomenduojamas kepenų ir tulžies takų palaikymui. Dėl vartojimo ir dozavimo geriausia pasikonsultuoti su gydytoju.
8. No-shpa (drotaverinas): No-shpa yra spazmolitinis vaistas, kuris gali padėti sumažinti tulžies latakų ir pilvo spazmus bei mėšlungį. Jis gali padėti sumažinti skausmą ir diskomfortą, susijusį su virškinamojo trakto skausmu ir diskomfortu. Dozę nustato gydytojas.
9. Magnis: tai svarbus mikroelementas, galintis nuraminti raumenų mėšlungį ir spazmus. Kai kuriems žmonėms, sergantiems GERL, gali pasireikšti tulžies takų spazmai, o magnio vartojimas gali padėti pagerinti simptomus. Dozę taip pat gali paskirti gydytojas.

Diuretikai tulžies diskinezijai

Sergant tulžies takų diskinezija, choleretiniai vaistai dažnai vartojami tulžies pūslės susitraukimams pagerinti ir simptomams palengvinti. Šie vaistai padeda skatinti normalų tulžies išsiskyrimą ir užkirsti kelią tulžies akmenų susidarymui. Štai keletas choleretinių vaistų, kurie gali būti vartojami sergant GERL, pavyzdžių:

1. Cholenetiniai vaistai: šios klasės vaistai padeda stimuliuoti tulžies pūslės susitraukimą ir tulžies sekreciją. Jie dažnai vartojami esant hipotoniniam (lengvam) virškinamojo trakto sutrikimui. Pavyzdžiai yra cholecistokinetikai, tokie kaip vaistas Cerucal (metoklopramidas).
2. Tulžies pagrindu veikiantys vaistai: Kai kurių vaistų sudėtyje yra tulžies arba jos komponentų, kurie padeda pagerinti riebalų virškinimą ir sumažinti su GERL susijusius simptomus.
3. Sorbentiniai vaistai: Sorbentai, tokie kaip aktyvuota anglis arba Smecta, gali padėti surišti ir pašalinti toksinus bei tulžies rūgštis iš organizmo, o tai gali palengvinti simptomus.
4. Fitopreparatai: kai kurie vaistažolių preparatai, pavyzdžiui, artišokas ar cikorija, gali padėti normalizuoti tulžies pūslės funkciją ir pagerinti tulžies išsiskyrimo procesą.
5. Tulžies pūslės dekompresijos vaistai: retais atvejais, kai GIJP lydi padidėjęs tulžies pūslės slėgis (hipertenzinė forma), vartojami slėgį mažinantys vaistai, tokie kaip Drotaverinas arba Haloship.

6. Paveldėjimo pieno preparatai: šis vaistažolių preparatas (silimarinas) gali padėti apsaugoti kepenis ir pagerinti tulžies išsiskyrimą.

Tubage tulžies diskinezijai

Tulžies pūslės vamzdelio procedūra atliekama medicinos įstaigoje, prižiūrint gydytojui arba medicinos personalui. Pateikiame bendrą vamzdelio procedūros apžvalgą:

1. Paciento paruošimas: Prieš procedūrą gali tekti imtis tam tikrų parengiamųjų priemonių, pavyzdžiui, kelias dienas laikytis dietos arba nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą. Gydytojas visada su jumis pasikonsultuos prieš procedūrą ir pateiks išsamias instrukcijas.

2. Įrangos paruošimas: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paruoš specialų vamzdelį (kateterį) ir vamzdelių tirpalą.

3. Procedūros atlikimas:

   • Būsite gydymo kambaryje, kur jūsų bus paprašyta užimti patogią padėtį, dažniausiai gulint ant nugaros.
   • Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į jūsų tulžies pūslę per burną ir gerklę įkiš ploną vamzdelį (kateterį).
   • Per šį vamzdelį bus tiekiamas specialus tirpalas, stimuliuojantis tulžies pūslės susitraukimą.
   • Tulžies pūslė pradės susitraukti, o tulžis bus išleidžiama per vamzdelį.
   • Procedūra gali tęstis kelias minutes, kol tulžies pūslė visiškai ištuštės.

4. Procedūros užbaigimas: Įvedus vamzdelį, jis išimamas ir kurį laiką stebima, ar nėra nemalonių šalutinių poveikių ar komplikacijų.

5. Priežiūra po procedūros: Jūsų gali būti paprašyta laikytis specialios dietos ir kurį laiką apriboti fizinį aktyvumą po procedūros.

Tubažas gali būti veiksmingas tulžies diskinezijos simptomų palengvinimo metodas, tačiau jis atliekamas tik dėl medicininių priežasčių ir prižiūrint specialistams. Todėl svarbu aptarti tubažo galimybę su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų.

Dieta sergant tulžies diskinezija

Siekiama sumažinti simptomus, susijusius su tulžies pūslės ir tulžies takų disfunkcija. Šios dietos tikslas – sumažinti skausmą, pilvo pūtimą, pykinimą ir dispepsinius sutrikimus. Svarbu atsiminti, kad dieta gali skirtis priklausomai nuo to, ar virškinamasis traktas yra hiperkinetinio (pernelyg aktyvaus) ar hipokinetinio (nepakankamai aktyvaus) tipo.

Čia pateikiamos bendros FJP mitybos rekomendacijos:

1. Ribokite riebų maistą: Riebių maisto produktų, tokių kaip aliejus, riebi mėsa, sviestas ir greitas maistas, vartojimo sumažinimas gali sumažinti tulžies pūslės apkrovą. Riebalų ribojimas taip pat gali sumažinti tulžies pūslės susitraukimų dažnį ir stiprumą.
2. Padidinkite skaidulų kiekį: skaidulų turtingas maistas, pavyzdžiui, daržovės, vaisiai, grūdai ir riešutai, gali padėti reguliuoti virškinimą ir išvengti vidurių užkietėjimo.
3. Padalinkite savo valgius: padaliję valgius į 5–6 mažas porcijas per dieną, galite sumažinti tulžies pūslės ir tulžies takų apkrovą.
4. Venkite aštrių prieskonių: lediniai ir deginantys prieskoniai gali skatinti tulžies pūslės susitraukimus ir sustiprinti simptomus.
5. Gerkite pakankamai skysčių: pakankamas vandens kiekis visą dieną padeda palaikyti normalią tulžies takų funkciją.
6. Venkite alkoholio ir stipriųjų gėrimų: alkoholis gali skatinti tulžies pūslės susitraukimą ir sukelti skausmą.
7. Apsvarstykite individualias reakcijas: žmonės, sergantys LDD, gali skirtingai reaguoti į skirtingus maisto produktus, todėl svarbu stebėti, kurie maisto produktai pablogina arba pagerina simptomus.
8. Laikykitės gydytojo rekomendacijų: gydytojas gali pasiūlyti individualias dietos rekomendacijas, atsižvelgdamas į jūsų būklę.

Meniu tulžies diskinezijai

Sergant tulžies takų diskinezija, svarbu laikytis dietos, kuri padėtų sumažinti tulžies pūslės ir tulžies takų apkrovą. Pateikiame meniu, kuris gali būti rekomenduojamas sergant šia liga, pavyzdį:

Pusryčiai:

• Kiaušinių baltymų omletas su daržovėmis (pomidorais, špinatais, grybais).
• Avižiniai dribsniai ant vandens arba neriebaus pieno.
• Puodelis žaliosios arbatos.

Popietinis užkandis:

• Obuolys arba kriaušė.

Pietūs:

• Vištienos sriuba su daržovėmis (be riebalų).
• Garuose troškinta vištienos krūtinėlė su žolelėmis ir citrinos sultimis.
• Kvinoja arba grikiai.
• Šviežių daržovių salotos (be aliejaus).
• Neriebus jogurtas.

Popietinis užkandis:

• Riešutai (graikiniai riešutai, migdolai) arba morkos.

Vakarienė:

• Grikiai arba bolivinė balanda su garuose virta vištienos krūtinėle arba žuvimi (lašiša, menkė).
• Šparagai arba brokoliai.
• Žalioji arbata arba žolelių arbata.

Popietinis užkandis:

• Varškė su neriebiu pienu ir medumi.

Pastaba:

• Venkite riebaus maisto, kepto ir riebaus maisto, taip pat aštrių pagardų ir rūkytos mėsos.
• Gerkite pakankamai vandens visą dieną, kad palaikytumėte normalią tulžies takų funkciją.
• Maistas turėtų būti mažomis porcijomis, suskirstytas į 5–6 valgymus per dieną.
• Atsižvelkite į savo individualias reakcijas į skirtingus maisto produktus ir venkite tų, kurie sustiprina simptomus.
• Gydytojo paskirtus vaistus, tokius kaip ursodeoksiholio rūgštis ar spazmolitikai, reikia vartoti laikantis gydytojo rekomendacijų.

Sergant tulžies takų diskinezija, svarbu vengti tam tikrų maisto produktų ir atsižvelgti į mitybos ypatumus. Pateikiame sąrašą, ką geriau neįtraukti arba apriboti iš dietos esant šiai būklei:

Kas nerekomenduojama esant tulžies takų diskinezijai:

1. Riebus maistas: sviestas, grietinėlė, taukai, riebi mėsa ir keptas maistas turėtų būti apriboti arba visiškai pašalinti iš dietos, nes jie gali sukelti sunkius tulžies pūslės susitraukimus.
2. Aštrūs prieskoniai: Aštrūs prieskoniai ir pagardai gali dirginti tulžies latakus ir sukelti skausmą.
3. Alkoholis: Alkoholiniai gėrimai gali skatinti tulžies pūslės susitraukimus ir sustiprinti simptomus.
4. Šokoladas ir kakava: šokoladas ir maistas, kuriame gausu kakavos, gali sukelti tulžies latakų susitraukimus.
5. Greitas maistas ir paruošti patiekalai: šie maisto produktai dažnai turi daug riebalų ir gali neigiamai paveikti tulžies takus.
6. Rūkyti ir konservuoti maisto produktai: rūkytuose ir konservuotuose maisto produktuose gali būti daug priedų ir riebalų, kurių reikėtų vengti.

Kas gali būti įtraukta į tulžies diskinezijos dietą:

1. Liesi baltymai: vištiena be odos, kalakutiena, neriebi žuvis, kiaušiniai (baltymai).
2. Daržovės: Daug šviežių daržovių, įskaitant brokolius, špinatus, morkas, žiedinius kopūstus ir cukinijas.
3. Vaisiai: Mažai riebalų turintys vaisiai, tokie kaip obuoliai, kriaušės ir bananai.
4. Grūdai: grikiai, bolivinė balanda, avižiniai dribsniai ir trupiniai.
5. Neriebūs pieno produktai: neriebus jogurtas, nugriebtas pienas ir varškė.
6. Žolelės ir prieskoniai: Lengvos žolelės ir prieskoniai, tokie kaip bazilikas, petražolės ir citrinų sultys, gali būti naudojami skoniui suteikti, nedirginant tulžies latakų.
7. Medus: Vidutinis medaus kiekis gali būti natūralus saldiklis.

Liaudies gynimo priemonės

Tulžies takų diskinezija gali būti nemaloni būklė, o kai kuriais atvejais tam tikros liaudiškos priemonės gali padėti sumažinti simptomus. Tačiau prieš vartojant bet kokius liaudiškus gydymo būdus ar įtraukiant naujus maisto produktus į savo mitybą, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų atmestos rimtos sveikatos problemos ir įsitikinta, jog pasirinktos priemonės nepablogins būklės.

1. Žolelės: Kai kurios žolelės gali turėti cholereticinį ir antispazminį poveikį ir gali padėti palengvinti PJD simptomus. Tokių žolelių pavyzdžiai: melisa, ramunėlės, pipirmėtė, kraujažolė ir šlamutė.
2. Arbatos: Žolelių arbatos su minėtomis žolelėmis ar jų mišiniais gali būti naudingos. Tokią arbatą galite pasigaminti patys, įberdami žolelių į verdantį vandenį, leisdami joms prisitraukti ir tada išgerdami. Tačiau atminkite, kad per didelis arbatos su melisa ar mėta vartojimas gali atpalaiduoti sfinkterį ir pabloginti simptomus.
3. Aliejai: įvairūs aliejai, pavyzdžiui, alyvuogių aliejus arba augalinis aliejus, gali padėti suminkštinti išmatas ir pagerinti žarnyno ištuštinimą. Jie kartais vartojami vidurių užkietėjimui, kuris gali būti susijęs su FTD, gydyti.
4. Medus: medus gali pagerinti virškinimo procesus ir padėti sumažinti tulžies pūslę. Tačiau jo vartojimą reikėtų riboti, nes medus yra kaloringas produktas.

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip papildoma priemonė prie pagrindinio tulžies takų diskinezijos (BD) gydymo. Štai keli liaudies medicinos receptai, kurie gali būti naudingi gydant tulžies takų diskineziją:

1. Žolelių arbata:

   • Sudėtis: melisa, ramunėlės, mėta (po 1 arbatinį šaukštelį kiekvienos žolelės), 500 ml verdančio vandens.
   • Sumaišykite žoleles su verdančiu vandeniu ir leiskite užvirti 10–15 minučių.
   • Gerkite šios arbatos puodelį ryte ir vakare.

2. Česnakų užpilas:

   • Ingredientai: 3-4 česnako skiltelės, 1 puodelis vandens.
   • Susmulkinkite česnaką ir užpilkite stikline vandens.
   • Leiskite užpilti per naktį.
   • Gautą užpilą gerkite ryte tuščiu skrandžiu.

3. Medus ir citrina:

   • Ingredientai: 1 valgomasis šaukštas medaus, pusės citrinos sultys.
   • Sumaišykite medų ir citrinos sultis.
   • Šį mišinį gerkite ryte tuščiu skrandžiu.

4. Alyvuogių aliejus:

   • Ingredientai: 1-2 šaukštai alyvuogių aliejaus.
   • Ryte, tuščiu skrandžiu, vartokite alyvuogių aliejų, kad paskatintumėte tulžies pūslės veiklą.

5. Šlamutė (gėlė):

   • Ingredientai: 1 arbatinis šaukštelis džiovintų nemirtingų žiedų, 1 puodelis verdančio vandens.
   • Šermukšnių žiedus užplikykite verdančiu vandeniu ir leiskite pritraukti 10–15 minučių.
   • Gerkite šią arbatą kelis kartus per dieną.

Šie receptai gali padėti palengvinti kai kuriuos FJP simptomus, tačiau jie neturėtų pakeisti pagrindinio gydytojo paskirto gydymo. Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir įsitikinti, kad pasirinkti receptai jums saugūs, ypač jei sergate kitomis ligomis arba vartojate vaistus.

Vitaminai nuo tulžies diskinezijos

Vitaminai ir mineralai gali atlikti svarbų vaidmenį palaikant tulžies takų sveikatą ir bendrą pacientų, sergančių tulžies diskinezija (BD), būklę. Tačiau vitaminų ir mineralų papildus reikia vartoti atsargiai ir tik pasitarus su gydytoju, nes nekontroliuojamas vartojimas gali turėti nepageidaujamą šalutinį poveikį ir sąveiką su kitais vaistais. Gydytojas gali atlikti tyrimus, kad nustatytų, ar jums trūksta tam tikrų vitaminų ar mineralų, ir rekomenduoti tinkamus papildus.

Štai keletas vitaminų ir mineralų, kurie gali būti naudingi JVP:

1. Vitaminas D: vitaminas D padeda įsisavinti kalcį ir gali būti naudingas palaikyti kaulų sveikatą. Tulžies latakų diskinezija gali sutrikdyti riebalų, taigi ir vitamino D, absorbciją. Tačiau vitamino D dozę turėtų nustatyti gydytojas.
2. Vitaminas K: Vitaminas K yra būtinas normaliam kraujo krešėjimui. Šio vitamino trūkumas gali pasireikšti esant tulžies takų ligoms, nes tulžis yra būtina riebalų absorbcijai, o tai savo ruožtu padeda įsisavinti vitaminą K.
3. Magnis: Magnis atlieka svarbų vaidmenį raumenų funkcijoje ir gali padėti sumažinti mėšlungį ir spazmus, kurie kartais lydi virškinimo traktą.
4. Vitaminas E: Vitaminas E yra antioksidantas, kuris gali padėti pagerinti kepenų funkciją.
5. Vitaminas C: Vitaminas C taip pat yra antioksidantas ir gali padėti stiprinti imuninę sistemą.

Klinikinės gairės

Gali apimti šias veiklas ir patarimus:

1. Mityba:
   • Laikykitės dietos, kurioje gausu skaidulų ir mažai kalorijų. Venkite per daug riebių, keptų, aštrių ir pikantiškų patiekalų, kurie gali sustiprinti simptomus.
   • Padalinkite valgį į keletą mažesnių porcijų per dieną, kad sumažintumėte tulžies takų apkrovą.
2. Venkite alkoholio: alkoholis gali pabloginti GERL simptomus, todėl rekomenduojama jį pašalinti iš savo mitybos raciono.
3. Fizinis aktyvumas: reguliarus fizinis aktyvumas gali padėti pagerinti tulžies takų judrumą ir palengvinti simptomus. Tačiau prieš pradėdami intensyviai mankštintis, atsižvelkite į savo fizinius gebėjimus ir pasitarkite su gydytoju.
4. Venkite streso: stresas gali pabloginti FGID simptomus, todėl stenkitės vengti stresinių situacijų ir praktikuoti atsipalaidavimo metodus, tokius kaip joga ar meditacija.
5. Vaistų terapija: gydytojas gali skirti vaistų, skirtų tulžies pūslės motorikai pagerinti ir skausmui bei diskomfortui mažinti. Šie vaistai gali būti antispazminiai ir choleretiniai vaistai.
6. Laikykitės gydytojo nurodymų: svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir gydymo režimų. Periodinis medicininis stebėjimas ir patikrinimai padės įvertinti gydymo veiksmingumą ir prireikus jį koreguoti.
7. Chirurgija: Kai kuriais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir yra rimtų komplikacijų, gali prireikti operacijos, tokios kaip tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija).
8. Svorio valdymas: Jei turite antsvorio arba esate nutukęs, svorio metimas gali pagerinti virškinimo trakto simptomus.

Prevencija

Tulžies latakų diskinezijos (BD) prevencija siekiama sumažinti šios būklės išsivystymo riziką arba pagerinti simptomus tiems, kurie ją jau patyrė. Štai keletas rekomendacijų, kaip išvengti BJP:

1. Sveikos gyvensenos laikymasis:

   • Palaikykite normalų svorį ir venkite nutukimo, nes antsvoris gali padidinti MTL riziką.
   • Vidutinis fizinis aktyvumas skatina normalų tulžies takų ir virškinimo sistemos motoriką.

2. Tinkama mityba:

   • Laikykitės subalansuotos, mažai riebalų turinčios dietos, kurioje gausu daržovių, vaisių, liesų baltymų ir grūdų.
   • Venkite dažno riebių, keptų, aštrių ir rūkytų maisto produktų vartojimo.
   • Apribokite alkoholio vartojimą.
3. Vidutinis kofeino vartojimas: Kai kuriems žmonėms vidutinis kofeino vartojimas gali padėti sumažinti tulžies akmenų riziką.
4. Laipsniškas svorio metimas: jei reikia numesti svorio, darykite tai lėtai ir metodiškai, kad išvengtumėte staigaus tulžies funkcijos sumažėjimo.
5. Vaistų vartojimas: jei vartojate vaistus, kurie gali paveikti tulžies pūslės funkciją, aptarkite tai su gydytoju ir laikykitės jo rekomendacijų.
6. Venkite ilgų pertraukų tarp valgymų: reguliarus maistas skatina normalų tulžies takų susitraukimą ir virškinimą.
7. Venkite streso: stresas gali paveikti tulžies latakų judrumą, todėl praktikuokite streso valdymo ir atsipalaidavimo metodus, tokius kaip joga ir meditacija.
8. Reguliarūs patikrinimai: jei turite rizikos veiksnių arba polinkį į LDD, reguliariai atlikite fizinius tyrimus ir pasitarkite su gydytoju, kad anksti nustatytumėte problemas.

Tulžies takų diskinezija ir armija

Piliečio priėmimas į kariuomenę priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jo sveikatą ir medicininę būklę. Tulžies latakų diskinezija gali turėti įtakos stojimui į kariuomenę, tačiau sprendimą priima karinė medicinos komisija, remdamasi medicininiais duomenimis ir teisės aktais.

Jei sergate VWD ir esate šauktinis, turėtumėte laikytis oficialių šaukimo procedūrų ir atlikti karo medicinos komisijos medicininį įvertinimą. Šios komisijos gydytojai įvertins jūsų būklę ir nuspręs, ar esate tinkamas karinei tarnybai.