Fizioterapija tulžies pūslės ir tulžies diskinezijos atveju

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija yra patologinė būklė, pasireiškianti tulžies pūslės ir tulžies latakų tonuso ir motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimu, kurį sukelia hepatobiliarinių ir dvylikapirštės žarnos zonų uždegiminės-distrofinės ligos, autonominės nervų sistemos disfunkcija ir tulžies pūslės vystymosi anomalijos.

Terapinių priemonių kompleksas, įskaitant terapinių fizinių veiksnių poveikio panaudojimą, pacientams, sergantiems šia patologija, apima metodus, kurie skatina arba tulžies pūslės ir tulžies latakų tonuso stimuliavimą (hipotoninėje-hipokinetinėje formoje), arba jų hipertoniškumo atpalaidavimą (hipertoninėje-hiperkinetinėje formoje).

Sumažėjus tulžies pūslės ir tulžies latakų motorinei evakuacijai, nurodomi šie kineziterapijos metodai:

• vaistų, stimuliuojančių tulžies takų lygiuosius raumenis (pilokarpinas, karbacholis), elektroforezė;
• tulžies pūslės srities diadinaminė terapija su „sinkopės ritmo“ srove;
• to paties ploto amplipulsinė terapija (SMT terapija);
• interferencinė terapija skersiniu metodu (epigastrinė sritis - nugara);
• didelio intensyvumo impulsinė magnetinė tulžies pūslės srities terapija.

Padidėjus tulžies pūslės ir tulžies latakų motorinei evakuacijai, nurodomi atpalaiduojantys kineziterapijos metodai:

• papaverino, platifilino elektroforezė;
• UHF terapija dešiniajame hipochondriume;
• parafino tepimas pilvo srityje;
• pušų vonios.

Esant tulžies pūslės ir latakų hipertoniškumui, nurodoma ir labai veiksminga dešiniojo hipochondrio lazerinė (magnetolazerinė) terapija, naudojant infraraudonųjų spindulių spinduliuotuvus pagal toliau aprašytą metodą.

Informacinės bangos poveikis Chrono-DMW prietaisu taip pat parodomas šiuo metodu. Spindulys stabiliai liečiamas ant tulžies pūslės projekcijos srities dešiniajame hipochondriume. Spinduliuotės generavimo dažnis yra 10 Hz, ekspozicijos laikas – 20 minučių, gydymo kursas – 10–15 procedūrų kartą per dieną ryte.

Bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas) gana dažnai turi gydyti pacientus, sergančius šia patologija, ambulatorinėmis ir namų sąlygomis. Šios fizioterapijos naudojamos procedūros yra praktiškiausios ir tuo pačiu metu gana veiksmingos hipotoninei-hipokinetinei diskinezijos formai.

1. Elektroforezė „Elfor-I“ prietaisu („El for™“) atliekama naudojant 0,1–0,5 % pilokarpino hidrochlorido tirpalą iš teigiamo elektrodo dešiniajame hipochondriume. Neigiamas elektrodas dedamas ant nugaros apatinėje krūtinės ląstos stuburo dalyje (ThVl, - ThlX). Elektrodo dydis – 15 x 20 cm. Srovės stipris – 5 mA, veikimo trukmė – 10–15 min., atliekama vieną kartą per dieną ryte (iki 12 val., bet praėjus 2 val. po pusryčių). Gydymo kursas – 10 procedūrų per dieną.
2. Elektroneurostimuliacinė terapija, naudojant DiaDENS-T prietaisą. Metodas – kontaktinis, stabilus, poveikis ant plikos odos paviršiaus vienu lauku dešiniojo hipochondrio srityje. Režimas yra pastovus, elektros impulsų dažnis – 77 Hz. Elektros srovės įtampa yra griežtai individuali (atsižvelgiant į subjektyvius pojūčius, pasireiškiančius lengvu „dilgčiojimu“ po elektrodu). Ekspozicijos laikas – 10 minučių, 1 kartą per dieną (ryte tuščiu skrandžiu). Gydymo kursas – 10 procedūrų per dieną.

Hipertoninei-hiperkinetinei diskinezijos formai rekomenduojamos šios fizioterapinės intervencijos.

1. Elektroforezė, atliekama naudojant „Elfor-I“ (El-for™) prietaisą, naudojant 0,5 % papaverino hidrochlorido tirpalą arba 1–2 % no-shpa tirpalą su teigiamu elektrodu (+) dešiniajame hipochondriume. Procedūros technika panaši į hipotoninės-hipokinetinės tulžies diskinezijos formą.
2. Magnetinė terapija prietaisu „Pole-2D“. Veikimo būdas – kontaktinis, stabilus, vieno lauko veikimas dešiniojo hipochondrio srityje. Procedūros trukmė – 20 minučių, 1 kartą per dieną (ryte nevalgius), gydymo kursas – 10 procedūrų per dieną.
3. Lazerinė (magnetolazerinė) terapija. Naudojamas infraraudonųjų spindulių spinduliuotojų (bangos ilgis 0,8–0,9 µm) poveikis kontaktiniu ir stabiliu būdu ant atviros paciento kūno odos.

Įtakos laukai: I - dešiniojo tiesiojo pilvo raumens išorinis kraštas 3 cm žemiau dešiniojo šonkaulių arkos krašto; II - 1/3 atstumo nuo dešiniojo šonkaulių arkos vidurio iki bambos; III - dešiniojo hipochondrio vidurys.

PPM 10–50 mW/cm2 ^. Magnetinio antgalio indukcija 20–40 mT. Optimalus spinduliuotės moduliacijos dažnis yra 10 Hz, tačiau ILI naudojimas nuolatinės spinduliuotės generavimo režimu taip pat yra efektyvus. Ekspozicijos laikas vienam laukui yra 5 min., vieną kartą per dieną (ryte nevalgius). Gydymo kursas – 10 procedūrų per dieną.

Nepriklausomai nuo tulžies pūslės ir tulžies latakų diskinezijos formos, norint normalizuoti paciento psichoemocinę būklę, patartina atlikti informacinių bangų poveikį naudojant „Azor-IK“ prietaisą, naudojant mūsų sėkmingai išbandytą metodą:

• ryte po pabudimo – dviejų laukų poveikis priekinėse smegenų skiltyse (EMF moduliacijos dažnis 21 Hz, 15 minučių vienam laukui);
• prieš miegą naktį – dviejų laukų poveikis priekinėse smegenų skiltyse (EMF moduliacijos dažnis 2 Hz, 20 minučių vienam laukui).

Gydymo kurso trukmė – 10 procedūrų per dieną.

Tą pačią dieną ambulatoriškai ir namuose galima atlikti nuoseklias tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos procedūras:

• Vaistų elektroforezė epigastriniame regione + informacinės bangos poveikis smegenų priekinėms skiltims 2 kartus per dieną (ryte - 21 Hz, vakare - 2 Hz) naudojant „Azor-IK“ prietaisą;
• elektroneurostimuliuojanti terapija naudojant DiaDENS-T prietaisą + informacinių bangų poveikis priekinėms smegenų skiltims 2 kartus per dieną (ryte - 21 Hz, vakare - 2 Hz) naudojant Azor-IK prietaisą;
• lazerio (magnetinio lazerio) terapija + informacinių bangų poveikis smegenų priekinėms skiltims 2 kartus per dieną (ryte - 21 Hz, vakare - 2 Hz) naudojant „Azor-IK“ prietaisą;
• Apykaklės srities magnetinė terapija (PMT) + informacinių bangų poveikis priekinėms skiltims 2 kartus per dieną (ryte - 21 Hz, vakare - 2 Hz) naudojant „Azor-IK“ prietaisą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]