Tulžies pūslės ultragarsu metodika

Tulžies pūslės ultragarsinis metodas yra visiškas metodų kompleksas, skirtas gauti labiausiai konkrečią ir patikimą diagnostinę informaciją. Yra rekomendacijų, kurių laikymasis leidžia efektyviai atlikti procedūrą. Pirmoji sąlyga yra tulžies pūslės užpildymas, kuris pasiekiamas badu bent dvylika valandų. Egzaminas yra veiksmingiausias, kai pacientas slysta nugaroje, yra galimybės, kai pacientas yra ištirtas, stovint arba esantis kairėje pusėje. Priklausomai nuo plokštumos, tulžies pūslės skenavimo zona įprastoje būsenoje yra vizualizuota kaip išilgai apvalios formos objektas. Vizualizacijos sienelės nėra susijusios su faktu, kad kepenų parenchimo praeinamoji zona į šlapimo pūslės šviesos zoną. Siena gali pasirodyti kaip signalas su vidutine amplitudė, ypač kai suaugusieji yra ištirti, vaikai turi šiek tiek kitokį vaizdą. Už tulžies pūslės (užpakalinės sienos) echogramoje parodyti didesni distaliniai signalai. Yra atvejų, kai echo neigiamame spindyje yra tam tikras tamsėjimas, tai yra būdinga užpakalinės sienos zonai. Šis reiškinys neturėtų būti supainiotas su krituliais, o panašus dėmelis yra aiškinamas signalo reverberacija. Jei kyla abejonių, tokiose situacijose pacientas yra paprašytas perteikti, atsistoti, trumpai, pakeisti poziciją. Nuolatinis echo signalas yra reverberacijos indeksas, jei yra signalo šalinimas - nuosėdos.

Tulpos tulžies pūslelinės ultragarsinės priemonės metodas remiasi aiškiais normos ribų parametrais priklausomai nuo paciento amžiaus. Vaikuose šios sienos yra išplėstos, bet skersmuo neviršija 3, 5 cm, ilgio parametrai neturėtų viršyti 7,5 cm. Vaikų nuo 5 iki 12 metų normos yra ne didesnės kaip 200 ml. Reikėtų taip pat atsižvelgti į tai, kad echo grame yra gana sunku diferencijuoti bendrinius ir tulžies latakus, todėl praktikoje ir rezultatų interpretavime specialistai naudoja "bendro tulžies latako" apibrėžtį. Šis kanalas eina lygiagrečia kryptimi į portalo venos kamieną, primenančią vamzdžio struktūrą. Kartais, tarp portalinės venos ir bendro kanalo, vizualizuojama kraujagyslių šaka, priklausanti kepenų arterijai. Dotplerografija padeda paaiškinti vaizdą. Paprastai bendras kanalas turi būti iki 8 milimetrų pločio, vidutinis dydis yra nuo 4,1 iki 4,5 milimetrų. Tulžies latakai, susiję su intrahepatikos erdve, paprastai nėra vizualizuojami, jei jie yra žiūrima, tai rodo jų išplėtimą. Tokie rodikliai rodo galimą cholestazę ar pradinę ikrekinį mechaninės etiologijos sindromą. Klinikinėje praktikoje specialistai, atliekantys ultragarsą, nurodo 5 parametrus, pagal kuriuos galima vizualiai diferencijuoti tulžies latakus: 

• Pakeitimai, susiję su anatominėmis funkcijomis. Tai pasakytina apie dešinąją portalo veną, esančią mažų formacijų, apibrėžtų signalu. Kaip galimas ženklas, reiškinys rodo, kad intrahepatinis tulžies latakas gali būti išsiplėtęs (išsiplėtęs); 
• Laivai skiriasi vienodumu, skirtingai nuo jų, išsiplėtę ortakiai sienų nėra išskirti dėl jų lygumo. Jų kryptingumas yra kintamasis su stabiliu liumenu; 
• Junginių formavimas, saplakai žvaigždžių iš tulžies latako forma; 
• Visiškas echogeninio signalo iš srautų sienelių nebuvimas (apkaltos venų sienos atspindi signalą); 
• Tulžies latakas palaipsniui plečiasi, pradedant nuo periferijos, kuri nėra būdinga kraujagyslėms.

Tulžies pūslės ultragarsinis metodas rodo, kad pacientas yra tiriamas patogioje jam situacijoje ir diagnozuojamai patogu atlikti tyrimo procesą. Paprastai pacientas slysta ant nugaros, kvėpuoja įkvėpus. Jei tulžies pūslė yra įprastoje būsenoje, ji yra aiškiai matoma, kontūruota, neįskaičiuojant neįprastų struktūrų. Tipiška tvarka yra dešiniosios pilvo viršutinės dalies kvadrantė. Kūno dydis 5-6 cm, o 8-9.5 cm skersinę parametras turėtų būti ne daugiau kaip 3,5 cm. Siena yra vizualizuojami kaip homogenišką, pakankamai plonas (vienoje linijoje), echogeniškumą vidutinio sunkumo. Organo kontūrai yra aiškiai matomi tiek išorės, tiek vidinės. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad sienos tankis gali kisti priklausomai nuo amžiaus, paprastai jis pakyla. Tai yra dėl atrofijos, sumažėjusio raumenų tonuso, gleivinės susidėvėjimo ir jungiamojo audinio vystymosi. Skleroterapija, susijusi su su amžiumi susijusiais pokyčiais, ultragarsu vaizduojama kaip padidėjęs tankis.

Pradinis tyrimo etapas yra tulžies pūslės funkcijos įvertinimas, kurio metu atliekamas jo dydžio ir tūrio matavimas. Numatoma variklio ir evakuacijos galimybė, nors pageidautina stebėti cikliškumą.

Ultragarso Technika tulžies pūslės gali apimti tiek standartinius metodus, kuriais siekiama išsiaiškinti skubių situacijų, pavyzdžiui, tokių kaip tulžies akmenligės (tulžies akmenligė), todėl ilgesnį laiką, kai tyrimas atliekamas tyrimus su kūno funkcijomis. Bet kokiu atveju ši diagnostikos rūšis, nepriklausomai nuo metodų, teisėtai laikoma viena iš geriausių patikimumo, efektyvumo ir saugos.

[1], [2], [3], [4], [5]