Tulžies pūslė

Tulžies pūslė (vesica biliaris, s.vesica fellea) yra kriaušės formos, joje kaupiasi ir koncentruojama tulžis. Tulžies pūslė yra dešiniajame hipochondrijoje. Jos viršutinis paviršius ribojasi su tulžies pūslės duobe kepenų visceraliniame paviršiuje. Laisvas apatinis paviršius yra nukreiptas į pilvaplėvės ertmę, yra padengtas pilvaplėve ir yra šalia viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies priekinės sienelės. Dešinėje pusėje apatinis tulžies pūslės paviršius yra šalia dešiniojo gaubtinės žarnos linkio. Tulžies pūslė yra kriaušės formos. Tulžies pūslės ilgis yra 8–12 cm, plotis – 4–5 cm, talpa – apie 40 cm3 ^. Tulžies pūslė turi 3 dalis: dugną, kūną ir kaklą.

Tulžies pūslės dugnas (fundus vesicae biliaris) yra išsiplėtęs. Jis šiek tiek išsikiša iš po apatinio kepenų krašto VIII ir IX šonkaulių kremzlių sandūros lygyje, kuris atitinka šonkaulių lanko sankirtą su tiesiojo pilvo raumens dešiniuoju kraštu. Tulžies pūslės dugnas pereina į kūną (corpus vesicae biliaris), o kūnas – į kaklą (collum vesicae biliaris). Nuo kaklo prasideda tulžies pūslės latakas (ductus cysticus). Šlapimo pūslės kaklelis nukreiptas į kepenų vartus ir kartu su tulžies pūslės lataku yra hepatoduodeninio raiščio storyje. Toje vietoje, kur tulžies pūslės kūnas pereina į jos kaklą, paprastai susidaro išlinkis. Todėl kaklelis yra kampu į tulžies pūslės kūną.

Tulžies pūslės sienelę sudaro keturi sluoksniai: gleivinė, raumeninė ir serozinė membranos bei subgleivinis pagrindas. Gleivinė yra plona ir sudaro daugybę mažų raukšlių. Kaklo srityje susidaro spiralinė raukšlė (plica spiralis).

Tulžies pūslės gleivinę išklojusi vienaeilis stulpelinis epitelis. Gerai išsivysčiusioje gleivinės lamina propria yra limfocitai ir jų mažos sankaupos, gleivinės liaukos, kraujagyslės ir nervai. Pogleivis yra plonas. Tulžies pūslės raumeninę membraną sudaro vienas apskritas lygių miocitų sluoksnis, tarp kurių yra įstrižinės ir išilginės orientacijos raumenų pluoštai. Raumeninis sluoksnis mažiau išsivystęs dugno srityje ir labiau išsivystęs kaklo srityje, kur jis tiesiai tęsiasi į cistinės latako raumeninį sluoksnį. Už raumeninės membranos yra subserozinis pamatas (tela subserosa) ir serozinė membrana (pilvaplėvė). Pilvaplėvė dengia tulžies pūslę iš apačios ir iš šonų. Tulžies pūslės paviršius, nukreiptas į kepenis, padengtas adventicija.

Tulžies pūslės inervacija: klajoklio nervų šakos ir kepenų rezginys (simpatinis).

Kraujo tiekimas į tulžies pūslę: tulžies latako arterija (iš tinkamos kepenų arterijos).

Veninis nutekėjimas: tulžies latako vena (portalinės venos intakas).

Limfos drenažas: kepenų ir tulžies pūslės limfmazgiai.

Tulžies pūslės funkcijos

Tulžies pūslė yra organas, atliekantis svarbias funkcijas virškinimo procese. Pagrindinė jos funkcija yra kaupti ir koncentruoti tulžį, kurią gamina kepenys. Štai pagrindinės tulžies pūslės funkcijos:

1. Tulžies kaupimas: kepenys nuolat gamina tulžį, tačiau ji reikalinga tik virškinimui po valgio. Tulžies pūslė yra laikinas tulžies kaupimo rezervuaras, kad prireikus ji galėtų išsiskirti į skrandį ir žarnyną.
2. Tulžies koncentravimas: Tulžies pūslėje tulžis yra koncentruojama, tai reiškia, kad pašalinamas vanduo ir kai kurie kiti tulžies komponentai, todėl ji tampa labiau koncentruota ir veiksmingesnė riebalams virškinti. Kai riebalų turintis maistas patenka į žarnyną, išsiskiria tulžis, kuri padeda jį virškinti.
3. Tulžies išsiskyrimas: Kai riebus maistas pasiekia dvylikapirštę žarną, tulžies pūslė susitraukia ir per tulžies latakus į žarnyną išskiria koncentruotą tulžį. Tai padeda suskaidyti riebalus į mažus lašelius ir palengvina jų virškinimą fermentams.
4. Padeda įsisavinti riebalus ir riebaluose tirpius vitaminus: Tulžis padeda organizmui įsisavinti riebalus ir riebaluose tirpius vitaminus (A, D, E, K) iš maisto, nes šios medžiagos negali ištirpti vandenyje ir joms suskaidyti bei įsisavinti reikalinga tulžis.

Tulžies pūslė atlieka svarbų vaidmenį apdorojant ir virškinant maiste esančius riebalus, o tai yra svarbus virškinimo proceso etapas. Šio organo nebuvimas arba disfunkcija gali sukelti virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo problemų.

Tulžies pūslės susitraukimo funkcija

Tai apima susikaupusios ir koncentruotos tulžies susitraukimą ir išsiskyrimą. Tai vyksta kartu su tam tikrais signalais, susijusiais su virškinimo procesu, ir atlieka pagrindinį vaidmenį riebalų virškinime.

Kai riebus maistas patenka į skrandį ir dvylikapirštę žarną, žarnyno sienelėje esantys receptoriai aptinka šį faktą ir perduoda signalus tulžies pūslei. Reaguodama į šiuos signalus, tulžies pūslė pradeda susitraukinėti, spausdama ir spausdama tulžį per tulžies latakus į žarnyną. Šis procesas vadinamas cholekineze.

Tulžies pūslės susitraukimo funkcija leidžia tiksliai dozuoti ir išskirti koncentruotą tulžį į žarnyną, kur ji susimaišo su maistu ir padeda virškinti riebalus. Tulžis yra svarbi riebalų emulsijai, t. y. jų skaidymui į mažus lašelius, kad virškinimo fermentai galėtų lengviau suskaidyti ir absorbuoti riebalus. Šis procesas padeda įsisavinti maistines medžiagas, įskaitant riebaluose tirpius vitaminus (A, D, E, K), iš maisto.

Tulžies pūslės susitraukimo funkcija yra svarbi grandis virškinimo procese ir leidžia organizmui efektyviai absorbuoti riebalus iš maisto.

Tulžies pūslės evakuacijos funkcija

Susijęs su jo gebėjimu išskirti koncentruotą tulžį į dvylikapirštę žarną, kai to reikia riebalams virškinti. Ši funkcija atlieka svarbų vaidmenį virškinimo procese ir yra kontroliuojama nervų bei hormonų reguliacijos.

Pagrindiniai tulžies pūslės evakuacijos funkcijos aspektai yra šie:

1. Tulžies pūslės susitraukimas: Kai riebalų turintis maistas patenka į skrandį ir dvylikapirštę žarną, žarnyno sienelėje esantys receptoriai tai aptinka. Reaguodama į šiuos signalus, tulžies pūslė pradeda susitraukti (bilekinezė) ir išskiria sukauptą tulžį į tulžies latakus.
2. Reguliavimas: Tulžies pūslės susitraukimą reguliuoja nervų ir hormonų sistemos. Hormonas cholecistokininas, kurį išskiria žarnynas, kai patenka riebalai, stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimą. Svarbų vaidmenį taip pat atlieka klajoklio nervai ir kiti nerviniai mechanizmai.
3. Tulžies išsiskyrimas: Tulžies pūslės susitraukimas sukelia tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną, kur ji susimaišo su maistu ir padeda virškinti riebalus. Tulžis yra svarbi riebalų emulsijai, o tai reiškia, kad jie suskaidomi į mažus lašelius, kad virškinimo fermentai galėtų lengviau suskaidyti ir absorbuoti riebalus.

Tulžies pūslės ištuštinimo funkcija leidžia tiksliai dozuoti ir išskirti tulžį, kad padėtų virškinti riebalus. Šis procesas efektyviai palengvina riebaluose tirpių vitaminų ir kitų maistinių medžiagų skaidymą ir absorbciją iš maisto.

Tulžies pūslės funkcijų tyrimas

Tulžies pūslės funkcijai ir jos gebėjimui susitraukti bei išskirti tulžį tirti naudojami įvairūs metodai ir procedūros. Kai kurie iš jų apima:

1. Tulžies pūslės ultragarsas: Tulžies pūslės ultragarsas gali padėti įvertinti jos struktūrą ir dydį, taip pat aptikti akmenų buvimą tulžies pūslėje ar tulžies latakuose.
2. Hepatobiliarinė scintigrafija: tai branduolinės medicinos procedūra, kurios metu įvertinama tulžies pūslės motorinė funkcija. Pacientui suleidžiama radioaktyvi medžiaga, kuri vėliau surenkama tulžies pūslėje. Tada specialiu skaitytuvu tiriamas radioaktyviosios medžiagos judėjimas ir įvertinama, kaip tulžies pūslė susitraukia ir išskiria tulžį.
3. Ezofagogastroduodenoskopija (EGD): ši procedūra leidžia gydytojui įvertinti dvylikapirštę žarną ir tulžies latakus bei ieškoti akmenų ar kitų problemų.
4. Funkciniai testai: Yra įvairių funkcinių testų, kurie gali būti naudojami tulžies pūslės funkcijai įvertinti. Pavyzdžiui, tulžies pūslės susitraukimo testas gali būti atliekamas naudojant cholecistografiją, magnetinio rezonanso cholecistografiją arba dvylikapirštės žarnos manometriją.

Šie tyrimai padeda gydytojams įvertinti tulžies pūslės motorinę funkciją ir nustatyti bet kokius sutrikimus ar problemas, kurios gali turėti įtakos jos funkcijai. Jei jaučiate simptomus arba įtariate tulžies pūslės problemą, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris gali atlikti tinkamus tyrimus ir nustatyti geriausią jūsų būklės gydymą ar valdymą.

Tulžies pūslės funkcijos įvertinimas

Hipomotorinė tulžies pūslės funkcija (hipokinetinė funkcija): tai būklė, kai tulžies pūslė turi sumažėjusį gebėjimą susitraukti ir išskirti tulžį. Dėl to gali susilaikyti tulžis ir kilti problemų su riebalų virškinimu. Hipomotorinė tulžies pūslės funkcija gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, tokių kaip nepakankamas riebalų suvartojimas su maistu, ilgalaikis mažai riebalų turinčių dietų laikymasis arba lėtas pačios tulžies pūslės motorinis aktyvumas.

Hipermotorinė tulžies pūslės funkcija (hiperkinetinė funkcija): tai būklė, kai tulžies pūslė pernelyg dažnai arba per stipriai susitraukia ir išskiria tulžį. Dėl to tulžis gali būti netinkamai ištuštinta ir atsirasti tokių simptomų kaip skausmas ar viduriavimas. Hipermotorinė tulžies pūslės funkcija gali būti susijusi su įvairiais veiksniais, įskaitant stresą, stiprų emocinį susijaudinimą, tam tikras dietas ir valgymo įpročius.

Abi šios būklės gali sukelti simptomus ir reikalauti gydytojo arba gastroenterologo įvertinimo bei gydymo. Gydymas gali apimti mitybos pokyčius, vaistus ar kitas medicinines procedūras, priklausomai nuo konkrečios situacijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Su amžiumi susijusios tulžies pūslės savybės

Naujagimio tulžies pūslė yra pailga (3–4 cm), tačiau jos dugnas neiškišo iš po apatinio kepenų krašto. Iki 10–12 metų tulžies pūslės ilgis padidėja maždaug 2 kartus. Tulžies pūslė išsikiša į priekinę pilvo sienelę žemiau šonkaulių lanko, 2 cm į dešinę nuo priekinės vidurinės linijos. Po tulžies pūsle yra dvylikapirštė žarna, plonosios žarnos mezenterinės dalies kilpos ir skersinė gaubtinė žarna. Galutinius matmenis tulžies pūslė įgyja iki 20–25 metų amžiaus. Senatvėje atsiranda vietinis tulžies pūslės sienelių suplonėjimas, susidaro įlankos formos jos sienelių iškilimai (ypač virš kaklelio srities).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]