Tymų virusas (Morbilli virusas)

Tymų (lot Morbilli.) - ūmios virusinės ligos vaikystės naudingai būdinga bendrojo intoksikacijos, karščiavimas, catarrhs gleivinę kvėpavimo takų ir makulopapulinis išbėrimas.

Tymų sukėlėjas 1954 m. Izoliuotas J. Enders ir T. Pibles. Morfologiškai ji yra panaši į kitų paramyxo: skersmuo 150-250 nm, viriono, viruso genomo yra viengrandis neigiamas RNR unfragmented ilgis 15.900 nukleotidų įtraukti į sraigtinio nukleokapsidę. Genomo 6 vykdo genus, esančių šioje tvarka: N, P, M, F. H, L. Jie koduoti baltymus: RV nukleoproteino (N), fosfoproteinu (P), matricos (M), sulietas baltymas (F), hemagliutinino (H) ir polimerazę (L). Viruso genomo bruožas yra tai, kad jos M-F-intergene regione yra didelis nekoduojamas regionas, kurio dydis yra maždaug 1000 nukleotidų. Kaip ir kitos paramiksovirusas, tymų virusas yra hemaglutinuojančiu, hemolizinė ir simplastoobrazuyuschey veiklą, tačiau jai trūksta neuraminidazės.

Hemaglutininas, hemolizinas (F), nukleoproteinas (NP) ir matricos baltymai skiriasi antigenų specifiškumu ir imunogeniškumo laipsniu. Hemaglutininas yra labiausiai imunogeninis. Monokloninių antikūnų pagalba buvo aptiktos kelios serologinės žmogaus kirmėlės viruso. Jis taip pat turi bendrus antigeninius veiksnius su šunų maro ir galvijų maro virusais.

Laboratoriniai tymų viruso gyvūnai neatsako. Tik beždžionėms virusas sukelia ligas, turinčias būdingų klinikinių simptomų, o laukiniai gyvūnai gali užsikrėsti žmonėmis.

Vištų embrionuose tymų virusas blogai veisiasi. Pabrėžti, kad naudojant pirminę tripsinizuojamos kultūrą beždžionių inkstų ląstelių arba žmogaus embriono, kurioje virusas reprodukcijai metu sukelia būdingą citopatiniu poveikį (susidarymą gigantiškų ląstelių daugiabranduoles - symplast ir syncytia - granuliuoto ir intarpai citoplazmą ir atomo branduolyje). Tačiau tymų virusas gali būti pritaikytas prie ląstelių kultūrose nuo šunų, veršelių arba žmogaus amnionas ląstelių inkstų, taip pat iš ištisinės linijos įvairovė. Virusas gali turėti mutageninį poveikį ląstelių chromosomoms.

Virusas yra nestabili ir greitai inaktyvuoja rūgščioje aplinkoje, mažina savo veiklą 37 ° C 56 ° C per miršta 30 minučių lengvai sunaikinti lipidų tirpikliai, plovikliai, labai jautriai reaguoja į saulės spindulių ir išorinės aplinkos, miršta greičiau. Atsparus žemai temperatūrai (-70 ° C). Šios aplinkybės turėtų būti laikomos vežant ir saugant gyvą tymų skiepą.

[1], [2], [3],

Patogeniškumas ir tymų požymiai

Infekcija pasireiškia ore esančiais lašeliais. Virus dauginasi nazofarnekso, trachėjos ir bronchų gleivinės epitelio ląstelėse. Prasiskverbimas į kraują sukelia kraujagyslių endotelio ląsteles, sukelia bėrimą. Labiausiai būdingas simptomas yra Koplik-Filatovo dėmių gleivinės formavimas. Inkubacijos laikotarpis yra apie 10 dienų. Ligos nuotrauka yra tokia būdinga, kad diagnozę galima lengvai nustatyti kliniškai. Prodromaliu laikotarpiu - ūminių kvėpavimo takų reiškinys (rinitas, faringitas, konjunktyvitas). Diferencinė diagnostinė reikšmė yra Koplik-Filatovo dėmių išvaizda. Papulinis bėrimas dažniausiai atsiranda ketvirtą dieną po temperatūros pakilimo, pirmiausia ant galvos (kaktos, už ausų), o paskui plinta visame kūne. Kūno temperatūra normalizuojama iki 7-8 dienos.

Dažniausia komplikacija yra pneumonija, ankstyvuoju ligos laikotarpiu - gerklų edema, kraupas. Labai retais atvejais tymai išeina neįprastoje, sunkioje formoje - ūminio tymų encefalito forma, dažniau vyresni nei 8-10 metų vaikai. Vaikams, kurie profilaktiškai gavo tymų imunoglobuliną, liga praeina lengvąja forma (švelninti tymai). Po infekcinio imuniteto yra stiprus, visą gyvenimą sukeliantis viruso neutralizuojančių antikūnų, T-citotoksinių limfocitų ir imuninės atminties ląstelių.

Tymų epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra tik ligonis. Tai tampa užkrečiama nuo paskutinės inkubacinio laikotarpio dienos iki 4-5 dienos po bėrimo atsiradimo.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Poakustinis sklerozuojantis panencefalitas

Tymų virusas sukelia ne tik ūmią produktyvią infekciją, kuri yra tymai, bet labai retai sunki lėtinė infekcija - poodinis sklerozinis panencefalitas (PSPE). Ją pirmą kartą aprašė 1933 m. J. Dawsonas ir tai yra progresuojanti vaikų ir paauglių centrinės nervų sistemos liga. Sunkūs vaikai tampa drėkinami, verkia, jie nusivylę kalba, regimas sutrikdoma, jie nebepažįsta aplinkinių daiktų; pacientams intelektas greitai sumažėja, atsiranda koma ir mirtis.

Šios ligos priežastys ilgai išliko neaiškios. 60-aisiais. XX a. Sergantiems vaikams antikoroziniai antikūnai buvo rasta dideliuose titruose (iki 1:16 000) ir smegenų ląstelėse - inkliuzai, būdingi tymų, turinčių nukleokapsidų, pvz., paramiksovirusų. Galiausiai, tymų virusai buvo panašūs į smegenų audinius ir mirusiųjų žmonių limfmazgius.

Ši liga vystosi, kai tymų virusas įvedamas į centrinės nervų sistemos ląsteles. Viruso paplitimas šiose ląstelėse yra sutrikęs morfogenezės stadijoje, matyt, dėl to, kad nėra M-baltymo (tokiems pacientams antikūnų prieš M-antigeną neaptikta). Dėl šios priežasties daugybė defektų virionų, kurių sudėtyje nėra supercapidinių ir M-baltymų, kaupiasi ląstelėse. Molekuliniai viruso baltymų sintezės sutrikimo mechanizmai gali būti skirtingi. Vienas iš jų yra susijęs su gradiento egzistavimu transkripcijos lygmenyje, kuris pasireiškia tuo, kad genai, nutolę nuo genomo RNR 3'-galo, transkribuojami ne tokiu laipsniu, kaip arti jo esantys genai. Jei, esant ūmioms tymų infekcijoms, transkripcijos lygiai arti ir toli nuo genų 3'-galo skiriasi ne daugiau kaip 5 kartus, tada PSPE šie skirtumai pasiekia 200 kartų. Dėl to baltymų M, F ir H sintezės sumažėja žemiau viriono surinkimo ir buddingo lygio, t. Y. Defektų trukdančių dalelių (DIC) susidarymo ir kaupimosi. Galbūt dėl to, kad PSPE patogenezė yra ne tik imuninės sistemos pažeidimas, bet ir kai kurie genetiniai mechanizmai.

Tymų diagnozė

Jei būtina, atliekama laboratorinė tymų diagnozė. Siūloma bandymo sistema tymų viruso genomo identifikavimui, pagrįsta vienos vamzdinės atvirkštinės transkripcijos reakcija kartu su PGR (naudojant modifikuotą polimerazę). Viruso išskyrimo tyrimas medžiaga (nosiaryklės gleivių, kraujo per dieną, kol iš išbėrimu išvaizda) užkrėsti ląstelių kultūrą. Virusas nustatomas naudojant RIF, RTGA ir RN ląstelių kultūrose. Imuniteto būklės stebėsenai taikomi RTGA, IFM ir RSK.

[11], [12], [13], [14],

Speciali tymų prevencija

Vienintelis radikalus būdas kovoti su tromis yra vakcinų prevencija. Šiuo tikslu naudojamos labai veiksmingos gyvos vakcinos iš susilpnintų tymų virusų (nuo L-16 padermės ir M-5 klono). Tymų iš Europos regiono pašalinimas turėtų būti pasiektas iki 2007 m., O iki 2010 m. Jo pašalinimas turėtų būti patvirtintas visose pasaulio šalyse.

Taip pat skaitykite: Skiepijimas nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės

Dėl to būtina 98-100% naujagimių, kurių amžius yra 9-12 mėnesių, skiepijimas. Be to, kas 5-7 metus reikia papildomai revakcinuoti visiems 9-10 mėnesių vaikams. Iki 14-16 metų, siekiant sumažinti tymų sergančių asmenų skaičių.