Inokuliavimas nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės

Tymai, kiaulytė ir raudonukė. Šios 3 infekcijos daugeliu atžvilgių yra panašios epidemiologijos ir vakcinų, leidžiančių juos sujungti, charakteristikos, o tai pateisina jų bendrą pateikimą.

[1], [2], [3], [4]

Tymų pašalinimo programa

Pagal tymų panaikinimą suprantamas tokios būklės pasiekimas, kai nėra infekcijos perdavimo ir antrinio paskirstymo nėra iš importuojamo atvejo. Iš 1-ojo etapo tymų strategija įtraukta sumažinti asmenų dalis jautrūs tymų iki žemo lygio iki 2005 ir išlaikyti šį lygį iki 2007 Rusijoje, 1-ojo dozės aprėptis viršijo 95% 2000 metais ir 2-oji - tik 2003 m. 2005 m. Buvo užregistruota tik 454 tymų atvejų (0,3 už 100 000 gyventojų); iš 327 tymų gumbų 282 nebuvo paplitę, o 45 išplitimo kampai buvo 172 atvejai. 2006 m. Paplitimas padidėjo (1018 atvejų - 0,71 už 100 000). 2007 m. Sumažėjo (163 atvejai - 0,11 už 100 000, iš jų tik 33 vaikai). Antrame etape PSO / Europa tikisi, kad "iki 2010 m. Ar anksčiau tymų atvejų skaičius regione neturėtų viršyti 1 atvejo milijonui gyventojų".

Visiško vakcinavimo aprėpties svarba išlaikant pašalinimo būklę yra akivaizdi iš Jungtinių Amerikos Valstijų patirties, kur 2008 m. Buvo 131 tymų atvejų (liepos mėn. Pabaigoje), iš kurių tik 8 buvo iš nerezidentų. Iš 95 ligonių, kurie nebuvo skiepyti po vienerių metų, 63 nebuvo skiepyti dėl "filosofinių" ar religinių priežasčių, dažniau šalyse, kuriose yra labiau liberalus požiūris į imunizacijos pašalinimą. "Suaugusiųjų populiacijos jautrios infekcijos sluoksniui išsaugojimas" pateisina "valymo" įdiegimą Rusijos kalendoriuje - vakcinacija visiems asmenims iki 35 metų, kuriems buvo skirta mažiau nei 2 vakcinacijos.

Dabar laboratorinės patikros įtariamų tymų atvejų vaidmuo, serologinis tyrimas pacientų su visais exanthematous ligų organizacija (tikimasi atvejų skaičius -. 2 už 100 tūkstančių gyventojų) ir stebėsena anti-epideminių priemonių židinių.

Genotipo iš "laukinių" tymų viruso padermių parodė, kad Rusijoje paplitęs daugiausia tymų viruso tipo D: Turkish (atskleidė Kazachstanas, Uzbekistanas) ir Ukrainos potipių (aptinkamų Baltarusija ir Azerbaidžanas). Tolimuosiuose Rytuose yra atvejų, kuriuos sukelia Kinijos tipo H1 virusas. Europoje, dažnis sumažėja, bet vis tiek daug atvejų, iš NVS šalių (išskyrus Baltarusiją).

Epidemijos kiaulytė

Tai laikoma lengva infekcija gali sukelti meningitą, pankreatitą, orchitą; Manoma, kad tai yra dėl 1/4 visų vyrų nevaisingumo atvejų.

Rusijoje, dėl pastangų skiepyti į epideminio parotito atvejų pastaraisiais metais intensyviau sumažėjo: nuo 98,9 100 000 vaikų 1998 m iki 14 2001> 2,12 2005 ir 1, 31 2007 As prieš tymų, didelė dalis iš visų kiaulytės atvejais tenka asmenų (2007 metais - 39%) daugiau nei 15 metų amžiaus, tai rodo, kad didelė baseinas jautriems asmenims, kurie gavo bent du skiepus išsaugojimą. Įveikti į paauglystės sergamumas pamainą (su sunkesniu žinoma infekcijos) svarbu skiepyti visus vaikus ir paauglius iki 15 metų, kurie buvo vakcinuoti bent 2 kartus. Logiškai mąstant, jei "ištrynimas" tymų žmonėmis pagal 35 metų naudoti tymų-kiaulytės divaktsinu kaip neskiepyti nuo tymų asmuo gali ne skiepyti nuo kiaulytės ir. Tai pasiekti PSO tikslas - sumažinti sergamumą kiaulytės 2010 arba anksčiau iki 1 lygio arba mažiau 100 000 gyventojų. Eliminavimas kiaulytės pasiekė Suomijos 1999 m, kur dviejų laiko triguba vakcina skiepai buvo atliekamas 1983 Tai kasmet kelią iki tūkstančio atvejais meningito ir orchitas, o nebeauga dažnis vaikams 5-9 metų 1 tipo cukriniu diabetu, kurie taip pat gali būti susijęs su vakcinacijos .

Kovos su raudonukėmis intensyvinimas

Vaikams paryškinti raudonelė paprastai yra lengva, tačiau ji yra pagrindinė encefalito priežastis. Raudonukė užkrečiamumo yra mažesnis nei tymų, raudonukės, bet pacientas nustato viruso 7 dienas prieš ir 7-10 dienų po pradžios bėrimas, taip pat besimptomė raudonukės (25-50% nuo bendro skaičiaus pacientų), kuri nustato kovos su juo sunku . Vaikai su įgimta raudonuke gali išardyti virusą iki 1-2 metų. Raudonukės protrūkiai atsiranda, kai pacientų, kuriems yra jautrūs, dalis yra> 15%.

Įgimtas raudonukės sindromas - SVK - atsiranda, kai per pirmąjį nėštumo trimestrą liga: šiuo atveju, apie 3/4 vaikų gimsta su įgimta širdies liga, centrinę nervų sistemą, jutimo organus. Problemos mastą įrodo JAV skaičiai: 1960-1964 m. Blogai raudonukės daugiau nei 50 000 nėščių (pusė besimptomė), ir 10 000 iš jų buvo persileidimų ir negyvų gimusių, gimė daugiau nei 20 000 vaikus su įgimto raudonukės; 2000 dėka vakcinacijos registruoti tik 4 atvejai įgimto raudonukės, 3 iš jų - neskiepyti imigrantų. Rusijoje, registravimo įgimto raudonukės tikslumas yra žemas (2003 - tik 3 atvejai įgimto raudonukės), bet pagal duomenis iš regionų į įgimto raudonukės sindromo atvejų skaičius yra 3,5 1000 gyvų gimusiųjų (16,5% neatsparių nėščioms moterims), dėl kurio 15% Visos įgimtos, raudonukės, sudaro 27-35% nuo gimdos patologijos.

1998 m. PSO regioninis komitetas priėmė vieną iš tikslų: "iki 2010 m. Ar anksčiau raudonukės paplitimas regione neturėtų viršyti 1 atvejo vienam milijonui gyventojų".

. Rusijoje, masinės vakcinacijos pradžios tik 2002-2003 metais, labai didelis sergamumas raudonuke (450 000 - 575 000 atvejų per metus) pradėjo mažėti: 2005 m, buvo 144,745 atvejai raudonukės (100,12 100 000 gyventojų) 2006 m. - 133 204 (92,62), 2007 m. - 30 934 (21,61). Vykdė pastaraisiais metais Tyrimai parodė, kad tik 50-65% mergaičių 12-15 metų amžiaus turi antikūnų prieš raudonukės, kuri pakelia savo aktyvios prevencijos būtinybės klausimą. Ypač didelė yra ligų rizika medicinos darbuotojams, medicinos studentams, ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojams, mokytojams.

Su raudonukės pašalinimas dvigubos vakcinacijos MMR® II pagalba buvo pasiekta 1999 m. Suomijoje, dėl kurios per metus buvo išvengta iki 50 ICS atvejų. Tuo pačiu metu su encefalitu sergančių vaikų skaičius sumažėjo trečdaliu.

Be to, naujos kalendorius Rusija 2 kartus vakcinacijos nustatyta, kad "išvalyti", - vakcinacija visų ne skiepyti (ir tik su 1 vakcinacijos) be raudonukės vaikams ir paaugliams iki 18 metų ir 18-25 metų moterų istorijos, kad bus žymiai sumažinti raudonukės atvejų ir pašalinti įgimtą raudonukę. Tarp bolevshih raudonukės turėtų būti įtrauktos tik asmenis, kurie serologinį patvirtinimą diagnozės, kaip "Vokietijos tymų," terminas dažnai vadinama įvairių ligų.

Rusijoje registruotos tymų, kiaulytės ir raudonukės vakcinos

Vakcinos	Skiepų sudėtis yra 1 dozė
HCV - gyva tymų vakcina, - Microgen, Rusija	> 1000 TCD50 viruso štamo L16. Sudėtyje yra gentamicino sulfato (iki 10 V / dozės) ir galvijų serumo pėdsakų.
Rueaks - tymų, sanofi pasteur, Prancūzija	1000 TCID50 susilpnėjęs tymų virusas.
ŽPV - parotitinis "Microgen" Rusija	> 20 000 TCD50 nuo L-3 viruso viruso, iki 25 μg gentamicino vienam sulfatui ir galvijų serumo pėdsakai
Krasnushnaya - Imunologijos institutas, INC, Kroatija	> 1 000 TCID50 viruso štamo Wistar RA 27/3, ne daugiau kaip 0,25 μg neomicino sulfato.
Raudonukės, serumo institutas, Indija	> 1 000 TCID50 viruso štamo RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubella sanofi pasteur, Prancūzija	> 1 000 TCID50 štamo Wistar RA 27 / 3M (autoriaus štamas SA Plotkin), neomicino pėdsakai
Diverticum parotitno-tymų gyvas sausas, Microgen, Rusija	20 000 L-3 viruso TCD50 ir L-16 viruso 1000 TCD50, gentamicino sulfatas iki 25 μg, galvijų serumo pėdsakai
Root, parotitinė, raudonukės - serumo institutas, Indija	1000 TSID50 viruso kamieno Edmonton-Zagreb viruso ir raudonukės padermės Wistar RA 27/3 ir 5000 TSSH 5 iš Leningrado-Zagrebo štamo kiaulytės.
M-M-R® P - tymų, kiaulytės, raudonukės - Merck, Sharpe, Dome, JAV	> 10 TCID50 tymų viruso kamieno Edmonston ir raudonukės padermės Wistar RA 27/3, taip pat 2-2 10 TCID50 kiaulytės viruso štamo Jeryl Lynn
Prioritetas - tymų, kiaulytės, raudonukės GlaxoSmithKline, Belgija	> 10 TCID 50 viruso štamas, tymų Schwarz, raudonukės padermės Wistar RA 27/3, ir 10 3 ' 7 TCID 50 kiaulytės padermės RJT 43/85 (kilęs iš Jeryl Lynn), ir 25 ng neomicino sulfato.

Skiepų charakteristikos

Liofilizuotos gyvos susilpnintos vakcinos, įskaitant kombinuotas vakcinas, yra naudojamos aktyviai užkirsti kelią tymams, kiaulytėms ir raudonukėms. Vidaus tymų ir kiaulytės vakcinos padermės auginamos Japonijos putpelių embrionų fibromblastais, užsienio viščiukų embrionais ir raudonukėmis diploidinėse ląstelėse. Vakcinos, pagamintos su pridėtu tirpikliu (1 0,5 ml dozėje), jie buvo laikomi 2-8 ° arba šaldiklyje, tirpiklis saugomi esant 2-25 ° temperatūroje, tirpiklio užšalimo yra leidžiamas.

Žmogaus imunoglobulinas yra skirtas pasyviai tymų prevencijai. Jame nėra HBsAg, taip pat antikūnų prieš ŽIV ir HCV.

[5], [6], [7], [8],

Skiepų nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės skyrimo laikas ir būdai

Visos vakcinos įšvirkščiamos 0,5 ml tūbelėje po oda šlaunoje arba išorinėje peties srityje, monovacinai įvedami vienu metu skirtingose kūno dalyse; di- ir trivaxino vartojimas sumažina injekcijų skaičių. Kadangi vakcinos virusus inaktyvuoja eteris, alkoholis ir plovikliai, būtina užkirsti kelią vaistui susisiekti su šiomis medžiagomis, kad jie galėtų išdžiūti prieš injekciją.

Skiepijimas nuo tymų 116 šalių, kuriose dažnai pasitaiko, yra nuo 9 iki 6 mėnesių amžiaus. Siekiant apsaugoti kūdikius, kuriems tai yra ypač sunku. Daugeliui vaikų imunitetas gali nepasireikšti dėl vakcinacijos viruso neutralizavimo su motininiais antikūnais, todėl vaikai pakartotinai vakcinuojami antrus metus.

Nuo 2-ojo skiepijimo nuo šių infekcijų, griežtai kalbant, yra ne stiprintuvas, bet yra skirtas apsaugoti vaikus, kurie nepasidavė serokonversiją po 1 vakcinacijos, iš esmės, tarp 2 vakcinų intervalas gali būti bet koks didesnis kaip 1 mėnesį. Nors, žinoma, šiais laikais yra didelė tikimybė, kad šis veiksnys, kuris sumažino imuninį atsaką, nebeegzistuoja. Todėl 2-ąją vakciną prieš mokyklą reikia skirti visiems vaikams, net jei pirmoji vakcinacija buvo atlikta 2-5 metų amžiaus, praktiškai, kaip nurodyta 3.1.2. JV. 1176-02, tarp 2 vakcinacijos intervalas turėtų būti ne trumpesnis kaip 6 mėnesiai. Įvairiose šalyse 2-oji vakcina atliekama 3-12 metų amžiaus.

Atliekant "MOP-iki" Skiepai yra visa prasmė įteigti vėl visi vaikai gauna 1-asis vakcinacijos nuo 6 metų (daugiausia 2002-2006). Amžiaus, taip pat mergaičių paskiepytų per šiuos metus bent 13 metų amžiaus. Kai paaugliai vakcinuojami nuo raudonukės su trivakcinu, du kartus imunizuotos nuo tymų sergančių moksleivių gauna trečią tymų ir kiaulytės vakcinų dozę; tai neturėtų būti nepatogus, nes vakcinuotus antikūnus nedelsiant neutralizuoja.

Suderinamumas

Tuo atveju, vakcinacija turi būti atliekama vienu metu skiepijimo gyvomis vakcinomis su jokia kita vakcina administravimo rodomas tam tikrą t. Hr. Su DTP, DT ar HBV. Vakcinuojamas vakcinas galima pakartotinai imunizuoti kita mono arba kombinuota vakcina ir atvirkščiai. Jei reikia, nustatant tuberkulino testą turi būti atliekamas prieš vakcinaciją nuo tymų (kraštutiniu atveju, kartu su juo) arba 6 savaites po ja, tymų (ir galbūt epideminio parotito) vakcina procesas gali sukelti laikiną sumažėjimą jautrumo į tuberkuliną, kad duoti melagingus - neigiamas rezultatas.

[9], [10], [11], [12],

Skiepijimo nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės veiksmingumas

Antikorozinių antikūnų apsauginis titras nustatomas 95-98% vakcinų jau nuo antrosios savaitės pradžios, todėl vakcina gali būti skiriama kontaktams (iki 72 valandų). Pagal daugelį ilgalaikių stebėjimų daugiau nei 25 metų tuberkuliozės imunė yra laikoma tik labai mažu vakcinuotų žmonių skaičiumi.

Atsparumas kiaulytėms po sėkmingos vakcinacijos trunka ilgą laiką, daugiau nei 10 metų daugumai, galbūt visam gyvenimui. Naujausias kiaulytės protrūkis Anglijoje leido paaiškinti vakcinacijos efektyvumą: vaikams, kuriems 1 dozė buvo gauta, ji buvo 96% 2 metų amžiaus ir sumažėjo iki 66% 11-12 metų amžiaus; tiems, kurie gavo 2 skiepijimus, 5-6 metų veiksmingumas buvo 99%, o 11-12 metų sumažėjo iki 85%. Skiepijimas nuo kiaulytės prieš sąlytį yra mažiau patikimas (70%) nei tymų atveju.

Specifinis imunitetas nuo raudonukės išsivysto vėliau - po 15-20 dienų, dėl kurio neleidžiama patekti į kontaktą; serokonversijos rodiklis yra beveik 100% ir trunka ilgiau nei 20 metų ("Rudivax" - 21 metai). Gyvų vakcinų pakartotinis įvedimas imunizuojamas asmenims, kurie nesulaukė imuninio atsako į pirmąją vakcinaciją.

Su sudėtinių vakcinų įvedimo (tymų-kiaulytės divaktsiny MM-RII ir Priorix) antikūnų prieš tymų virusą buvo aptikta 95-98%, yra parotito virusą 96% ir raudonukės virusą 99% paskiepytų. Su MMR® II JAV tymų atvejų sumažėjo 99.94%, palyginti su piko ir perdavimo tymų buvo nutrauktas 16 savaičių, o Suomijoje iki 12 metų laikotarpio pabaigos, pasiekė visų trijų infekcijų panaikinimą.

Skiepijimo reakcijos ir komplikacijos

Visos gyvos vakcinos - tiek kombinuotieji, tiek monovakcinai nėra labai reaktingi. Skiepai nuo tymų lydi 5-15% vaikų su konkrečia reakcija 5-6 15 diena: karščiavimas (labai retai iki 39 °), Kataras ( kosulys, nedidelis konjunktyvitas, sloga ), 2-5% - plonas šviesiai rožinis išbėrimas tymus panašus nuo 7 iki 12 dienų.

Reakcijos į kiaulytės vakciną taip pat yra retos, kartais nuo 4 iki 12 dienų, temperatūra ir kataris padidėja per 1-2 dienas. Labai retai padidėja parotidinės seilių liaukos (iki 42 dienų).

Reakcijos į raudonukės vakcinos, ir vaikai yra ne sunkus reta - trumpalaikis nedidelis karščiavimas, paraudimas injekcijos vietoje, retai limfadenitas. 2% paauglių, 6% žmonių iki 25 metų amžiaus ir 25% vyresnių nei 25 metų nuo 5 iki 12 dienų po vakcinacijos labai padidėjo pakaušio moterų, gimdos kaklelio ir BTE limfmazgiai, trumpalaikis bėrimas, sąnarių skausmas ir artritas (daugiausia kelio ir riešo sąnarius ), kuris vyksta per 2-4 savaites. Po skiepijimo pogimdyminiu laikotarpiu, taip pat per 7 dienas nuo menstruacijų ciklo, komplikacijos yra retos.

Duomenys apie nėščių moterų vakcinaciją su raudonukėmis (daugiau nei 1000 moterų, kurie nežinojo apie jo buvimą) parodė, kad vaisiaus infekcija pasireiškia dažnai (iki 10%), bet niekada nebuvo vaisiaus vystymosi sutrikimų.

Alerginės reakcijos

Vaikams, kurie yra alergiški tiek pirmosiomis dienomis po vakcinacijos, tiek vakcinos reakcijos aukštyje, gali pasireikšti alerginiai bėrimai; jų dažnis neviršija 1:30 000, rečiau yra dilgėlinė, Quincke edema, limfadenopatija, hemoraginis vaskulitas. Jie yra susiję su alergija neomicinui ar kitoms vakcinos sudedamosioms dalims. Užsienio vakcinose, pagamintose vištos embrionų ląstelių kultūroje, beveik nėra ovalbumino, todėl jie turi minimalią reakcijos išsivystymo riziką, ir tik vaikams, reaguojantiems į ją nedelsiant. Todėl alergija viščiukų baltymui nėra kontraindikacija vakcinacijai su trivakcinais. Taip pat nereikia atlikti odos tyrimų prieš vakcinaciją. Reakcijos dar dažniau pasitaiko naudojant LCV ir ŽPV, kurie yra paruošti Japonijos pomidorų embrionų fibroblastų kultūroje, nors galimos kryžminės reakcijos.

[13], [14], [15], [16], [17],

Traukuliai

Kai temperatūra yra didesnė nei 39,5 ° (daugiau kaip 4 dienos - 1:14 000), polinkis vaikams gali išsivystyti karščiuočių traukulių, dažniausiai 1-2 min (vienas ar pakartotas). Jų prognozė yra palanki, vaikams, turintiems atitinkamą anamnezę, paracetamolis turėtų būti skiriamas nuo penktos dienos po vakcinacijos. Kūdikių, sergančių afebreline konvulsija asmeninėse, o dar labiau šeimos istorijoje, kūdikių priepuolių rizika yra labai maža, todėl jie yra kontraindikacijos.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

CNS pažeidimai

Po trijovakino, kurio dažnis yra 1:17 000, kelias dienas trukusį eisenos ar nistagmo pažeidimą pastebima. Nuolatiniai sunkūs centrinės nervų sistemos pažeidimai po vakcinacijos nuo tymų yra labai reti (1: 1 000 000); encefalito dažnis vakcinuotuose žmonėse yra dar mažesnis nei tarp gyventojų. Inokuliavimas nuo tymų sumažina poodinio sklerozuojančio panencefalito (PSPE) paplitimą, todėl tymų likvidavimas akivaizdžiai pašalins SSPE.

Naudojant kiaulytės vakciną nuo L-3 kamieno, taip pat Jeryl Lynn ir RIT 4385, serozinis meningitas retai registruojamas (1: 150 000 -1: 1 000 000). Nors šlaunys "Urabe" ir "Leningradas-Zagrebas" dažniau sukelia meningitą, ekspertai ir PSO mano, kad galima ir toliau juos naudoti; Rusijoje Urabe štamas neregistruotas.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Skausmas pilve

Pilvo skausmas (pankreatitas) labai retai vystosi po kiaulytės vakcinos. Orchitas retai (1: 200 000) pasireiškia po 42 dienų po vakcinacijos su palankiu rezultatu.

Trombocitopenija

Atsižvelgiant į vieną tyrimą, trombocitopenija po trivalkio vartojimo 17-20 dienų yra retas (1:22 300, remiantis vienu tyrimu), dažniausiai ji susijusi su raudonukės komponento įtaka. Tačiau yra aprašyti atskiri trombocitopenijos atvejai, kai pacientas visiškai atsinaujina ir po tymų monovakcinos vartojimo.

Kontraindikacijos vakcinacijai nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės

Kontraindikacijos vakcinacija nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės yra tokios:

• imunodeficito būklės (pirminė ir paskesnė imunosupresija), leukemijos, limfomos, kitos piktybinės ligos, ląstelių imuniteto sumažėjimas;
• sunkios alerginių reakcijų į aminoglikozidus, kiaušinių baltymus;
• kiaulytės vakcinai - anafilaksinė reakcija į tymų vakciną ir atvirkščiai (bendras auginimo substratas);
• nėštumas (atsižvelgiant į teorinę riziką vaisiui).

Skiepijimas atliekamas ūminės ligos pabaigoje arba lėtinės ligos paūmėjimo pabaigoje. Vakcinuotoms moterims reikia įspėti apie būtinybę vengti nėštumo per 3 mėnesius. (Rudivax paraiškos atveju - 2 mėnesiai); nėštumo atsiradimas šiuo laikotarpiu nereikalauja jo nutraukimo. Žindymas nėra kontraindikacija vakcinacijai.

[40], [41], [42], [43], [44],

Vaikų skiepijimas nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės su lėtinėmis patologijomis

Imunodeficitas

Gyvos vakcinos vaikams su pirminių formų draudžiama ŽIV infekuotų vaikų (su simptomais ir besimptomis), bet be sunki imunosupresija (kalbant apie CD4 limfocitų) yra įskiepyta per 12 mėnesių amžiaus. Po narkotikų arba spindulinės imunosupresija gyvų vakcinų yra ne anksčiau kaip praėjus trims mėnesiams po to, kortikosteroidais taikymo didelėmis dozėmis (2 mg / kg / per dieną arba 20 mg / per dieną 14 dienų ar daugiau) - ne anksčiau kaip 1 mėnuo. Po gydymo pabaigos.

Tuberkuliozė

Nors tymai dažnai sukelia tuberkuliozės infekcijos paūmėjimą, šis vakcinacijos poveikis nenustatytas; SLE ir kitų vakcinų įvedimas nereikalauja iš anksto nustatyto tuberkulino tyrimo.

Pacientai, gaunantys kraujo preparatus

Pacientai, gaunantys kraujo preparatus, vakcinuojami nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės ne anksčiau kaip 3 mėnesius. Įvedus kraujo produktus mažiau nei 2 savaites po šių vakcinų, skiepijimas turi būti pakartotas.

Tymų, raudonukės ir kiaulytės prevencija po ekspozicijos

Pirmąsias 3 dienas nuo kontakto momento HCV švirkščiami kontaktiniai asmenys, vyresni nei 12 mėnesių vyresni nei tvirtai sergantieji, kuriems nėra tymų ir kurie nėra vakcinuoti. 6-12 mėnesių vaikai. Taip pat galima išvengti vakcinacijos nuo vakcinacijos. Alternatyva į jį, taip pat asmenims, turintiems kontraindikacijų skiepijimo, yra iš vieno arba dviejų dozių (1,5 arba 3,0 ml) normalaus žmogaus imunoglobulino priklausomai nuo laiko praėjo atstumu nuo sąlyčio (labiausiai veiksmingą metu įvedimas, kai įvedamas prieš 6 dieną )

Pranešimo aplinkoje, profilaktika kiaulytės mažiau veiksmingas, bet reguliuojama Įvadas DRI asmenys turėjo kontaktas židinių kiaulytės anksčiau nebuvo skiepytas, o ne bolevshim infekcijų per 7 dieną po pirmosios paciento protrūkio nustatymo. Šiuo atveju akivaizdu, kad kai kurie vaikai bus skiepijami per 72 h po užsikrėtimo, palankiausią įvedimą normalaus žmogaus imunoglobulino išvengti ligų kontakto negarantuoja prevenciją ligos.

Žiurkių patelių sukėlimas, susijęs su raudonukės infekcija, yra ne imuninė raudonukė, išskyrus nėščias moteris, nes vakcinavimas pirmąsias tris dienas nuo sąlyčio su sąlyga sumažina kliniškai išreikštų ligos formų atsiradimo riziką. Tačiau, atsižvelgiant į ankstyvą pacientų užkrečiamumą (žr. Aukščiau), ši rekomendacija greičiausiai nebus efektyvi.

Nėščios moters, sergančios raudonąja liga, sąlyčio atveju jos jautrumas turėtų būti nustatytas serologiškai. IgG antikūnų atveju moteris laikoma imunine. Antikūnų nebuvimo atveju analizė pakartojama po 4-5 savaičių: jeigu siūlomas teigiamas rezultatas, nėštumo nutraukimas, jei antrojo mėginio sudėtyje nėra antikūnų, analizė atliekama praėjus 1 mėnesiui. - Vertimas žodžiu yra tas pats.

Nerekomenduojama naudoti žmogaus imunoglobulino, skirto po raudonukės patobulinimo nėštumo metu, vartoti tik tais atvejais, kai moteris nenori nutraukti nėštumo. Riboti pastebėjimai rodo, kad 16% imunoglobulino tirpalo dozė 0,55 ml / kg gali užkirsti kelią infekcijai arba keisti ligos eigą. Tačiau kai kurios nėščios moterys, gavusios šį vaistą, gali likti neapsaugotos, o iš jų gimę vaikai turi įgimtą raudonukės sindromą.