Ultragarsiniai įprasto nėštumo požymiai

Normalus nėštumas

Normalaus nėštumo tyrimas turėtų būti atliekamas griežtai apibrėžta tvarka, nustatant gimdos būklę ir vaisiaus anatomiją.

Rekomenduojama tokia tyrimų kryptys:

1. Atlikite nėščios moters apatinių pilvo ir dubens organų tyrimą.
2. Patikrinkite vaisius.
3. Pašalinkite vaisiaus galva (įskaitant kaukolę ir smegenis).
4. Pašalinkite vaisiaus stubelį.
5. Pašalinkite vaisiaus krūtinę.
6. Išrinkite vaisiaus pilvą ir genitalijas.
7. Pašalinkite vaisiaus galūnę.

Normalus nėštumas

Pirmasis ultragarsas (ultragarsas) turėtų apimti nėščios moters visos apatinės dalies apžvalgą. Dažniausiai išvada yra geltonkūnis cista, kuri paprastai aptinkama iki 12 nėštumo savaičių ir turi 4 cm skersmens. Labai dideli cistos gali plyšimas, gali atsirasti kraujavimas. Taip pat gali būti aptikta sėklidės sukimas.

Priedų gimdos, taip pat visą turinį dubens organų, reikia atidžiai ištirti dėl bet kokių ligų, ypač randai, didelės kiaušidžių cistos, dideli gimdos fibroma, kurios gali trukdyti normaliam vystymuisi nėštumo. Patologijos atveju būtina įvertinti patologinių struktūrų dydį ir atlikti dinaminius stebėjimus.

Ultragarsinis tyrimas nėštumo metu turėtų apimti sisteminį anatominių santykių nustatymą vaisiui.

Išskyrus atvejus, kai anencefalija, vaisiaus organus negalima tiksliai įvertinti iki 17-18 savaičių nėštumo. Po 30-35 savaičių būklės įvertinimas gali būti labai sutrikdytas.

Ištirkite gimdą:

1. Apibrėžtys, ar yra vaisius ar daugiavaisis nėštumas.
2. Placentos apibrėžimai.
3. Apibrėžimai vaisiaus padėties.
4. Amniono skysčio kiekio nustatymas.

Svarbiausia prenatalinės ultragarsinės diagnostikos dalis yra vaisiaus galvos būklės nustatymas.

Echografiškai vaisiaus galva prasideda nuo 8-osios nėštumo savaitės, tačiau intrakranijinės anatomijos tyrimas yra įmanomas tik po 12 savaičių.

Technologija

Nustatykite vaisiaus ir vaisiaus galą, kad nustatytumėte gimdą. Pasukite jutiklį link vaisiaus galvos ir sagittalinėje plokštumoje nukirskite vaisiaus karūną iki kaukolės pagrindo.

Pirmiausia vizualizuokite "vidurinį aidą", linijinę struktūrą nuo kaktos iki galvos vaisiaus galvos. Jį formuoja didelių smegenų pjautuvas, vidurinės linijos griovelis tarp dviejų smegenų pusrutulių, taip pat skaidrus perėjimas. Jei nuskaitymas atliekamas lygiu, esančiu tiesiai po karūnu, medianinė struktūra atrodo nuolat ir yra formuojama didžiųjų smegenų pjautuvu. Žemiau apibūdinta anekuinė, stačiakampio zona prieš vidurinę liniją, kuri yra pirmasis medžiojo echo plyšimas. Tai yra skaidraus pertvaros ertmė. Iš karto po ir per sienelę yra du palyginti žemi echogeniškumo vietos - vizualiniai piliakalniai. Tarp jų nustatomos dvi hipergesijos, lygiagrečios linijos, kurias sukelia trečiojo skilvelio šoninės sienelės (jos vizualizuojamos tik po 13 nėštumo savaičių).

Tuo šiek tiek žemesniu laipsniu medinės struktūros iš šoninių skilvelių išnyksta, bet priekiniai ir užpakaliniai ragenai vis dar vizualizuojami.

Kraujagyslių tinklai apibrėžiami kaip echogeninės struktūros, užpildančios šonines širdis. Šlaunikaulių priekiniame ir užpakaliniame ruože yra skysčio, bet ne kraujagyslių pluoštų.

Kai nuskaitymo ne 1-3 cm žemiau (uodegos), netoli viršutinių dalių smegenų bando vizualizuoti struktūrą atsižvelgiant į širdies su mažu echogeniškumą galiuko nukreipta į pakaušio regione, formos - galvos smegenų kamieno. Iš karto į priekį bus nustatytas pagrindinės arterijos pulsas ir toliau - Williso apskritimo indų pulsavimas.

Už smegenų stadijos yra nustatomas smegenėlė, kuri ne visada vizualizuojama. Jei pasikeičia nuskaitymo plokštumos pasvirimo kampas, bus rodomas didžiojo smegenų pusmėnulio vaizdas.

Tiesiogiai žemiau kaukolės bazė apibrėžiama kaip X formos struktūra. Šio skyriaus priekinės šakos yra sphenoidinės kaulo sparnai; posterior - laikinųjų kaulų piramidžių viršūnės.

Skilveliai yra matuojami virš BDP apibrėžimo lygio. Ieškokite visiškos medianos struktūros iš smegenų pusrutulio ir dviejų tiesių linijų, esančių arti vidurinės linijos, esančios priekyje, ir šiek tiek skiriančios iš tolo. Tai yra smegenų venos, tuo pačiu metu atkreipkite dėmesį į šonines skilvelių šonines sienas. Echogeninės struktūros skilveliuose atitinka kraujagyslinį tinklą.

Norėdami nustatyti skilvelių dydį, apskaičiuokite skilvelių pločio santykį su didžiausios dalies smegenų pusrutulių pločiu. Išmatuokite skilvelę nuo vidurinės struktūros centro iki skilvelių šoninės sienelės (smegenų venų). Išmatuokite smegenų pusrutulius nuo medianinės struktūros iki vidinio kaukolės paviršiaus. Šio santykio reikšmės skiriasi priklausomai nuo gestacinio amžiaus, tačiau laikoma normalu, jei jis neviršija 0,33. Didesnės vertės turėtų būti siejamos su standartinėmis verčių tam tikru nėštumo amžiu. Ventrikulomegalija (paprastai su hidrocefalija) reikalauja tolesnio išsamaus tyrimo ir dinaminio stebėjimo. Taip pat būtina stebėti vaikus ankstyvuoju naujagimiu.

Priešinės dalies vaisiaus kaukolė gali vizualizuoti orbitą; Objektyvai bus apibrėžiami kaip ryškūs hiperekogeniniai taškai, esantys priekyje. Jei padarysite pageidaujamą pjūvį, jūs galite vizualizuoti vaisiaus veidą sagittalinėje ar priekinėje plokštumoje. Porūšio ir liežuvio judesius galima nustatyti po 18 savaičių nėštumo.

Jei vaisiaus padėtį leidžia, reikia iš sagos sagtato iškirpti iš priekio, kad būtų galima vizualizuoti priekinį kaulą, viršutinę ir apatinę žandikaulius bei burną.

Patikrinkite, ar visos veido struktūros yra simetriškos ir atrodo normalios, ypač atsargiai pažvelkite į viršutinės lūpos ir gomurio skilimą (tai reikalauja tam tikro įgūdžio).

Taip pat nuskaitykite kaukolės ir kaklo užpakalines dalis, kad nustatytumėte reta meningocele arba pakaušio encefalothekelį. Skenavimas iš vidurio ir šonu padės nustatyti cistinę higromą. Labiau lengviau perskaityti kaukolės ir kaklo užpakalines dalis.)

Vaisiaus stuburo

Vaisiaus stuburas pradeda vizualizuotis nuo 12-osios nėštumo savaitės. Tačiau jį galima išsamiai išnagrinėti nuo 15-osios nėštumo savaitės. Antrąjį nėštumo trimestrą (12-24 savaičių) slankstelių kūnas turi tris atskirus osifikacijos centrus: centrinę formą sudaro slankstelio kūnas, o du užpakalinės formos - arkos. Arkai vaizduojami dviejų hiperechogeninių linijų pavidalu.

Be to, skersiniu nuskaitymu galite pamatyti tris ossifikacijos centrus ir įprastą odą virš stuburo, išilginės skersmens skerspjūvio ilgis yra būtinos, norint nustatyti meningo kolekciją. Frontalinės plokštumos skyriai gali aiškiai apibrėžti užpakalinių osifikacijos centrų santykį.

Dėl dvigubo nėštumo savaitės sunku visišką stuburo pjūvį išgauti visą savo ilgį.

Vaisiaus krūtinės ląstos

Vertinant vaisiaus krūtinę, labiausiai naudingos skersinės dalys, tačiau taip pat naudojamos ir išilginės pjūviai. Nutraukimo lygį lemia vaisiaus širdies pulsacija.

Vaisiaus širdis

Vaisiaus skrandžio plikimas nustatomas nuo 8-osios nėštumo savaitės, tačiau detaliai širdies anatomiją galima ištirti nuo 16-17 nėštumo savaitės. Vaisiaus širdis yra beveik statmena vaisiaus kūnui, nes ji praktiškai yra gana didelio kepenų viršuje. Skersine krūtinės ląstos dalis leidžia gauti širdies atvaizdą ilgoje ašyje, o visi keturi širdies kameros yra vizualizuotos. Dešinysis skilvelis yra priešais, šalia priekinės sienelės krūtinės, kairysis skilvelis yra nukreiptas į stuburą. Paprastai širdies susitraukimų skaičius yra 120-180 per 1 minutę, tačiau kartais sumažėja širdies susitraukimų dažnis.

Širdies kameros yra maždaug tokio paties dydžio. Dešiniojo skilvelio formos pjūvyje yra praktiškai suapvalinta ir stora siena, o kairysis skilvelis yra labiau ovalo formos. Intraventrikiniai vožtuvai turi būti vizualizuoti, o interventrikulinė pertvara turi būti baigta. Turėtų būti vizualizuotas ovaliosios apertūros apatinės dalies apatinis kairiojo atriumo sluoksnis. (Plokštelio širdis vizualizuojama aiškiau nei naujagimyje, nes vaisiaus plaučiuose nėra oro, o vaisiaus širdis gali būti vizualizuota visose iškyšose).

Vaisiaus plaučiai

Plaučiai vizualizuojami dviejų homogeninių, vidutinių echogeniškumo formavimuose abiejose širdies pusėse. Jie nėra sukurti iki trečio trimestro pabaigos, o praėjus 35-36 savaitėms plaučių echogeniškumas tampa panaši į kepenų ir blužnies echogeniškumą. Kai tai atsitinka, manoma, kad jie yra prinokę, tačiau plaučių audinio brandą negalima tiksliai įvertinti echografija.

Vaisiaus aortos ir prasta vena cava

Vaisiaus aortos gali būti matomos ant išilginių skyriuose: Pažvelkite aortos lanko (su pagrindinių šakų) mažėjimo lanko aorta, pilvo aorta, aortos bifurcates į klubinių arterijų. Kuo mažesnė tuščiaviduriai Viena ryškinamos kaip didelis laivas, teka į dešinįjį prieširdį tik virš kepenyse.

Vaisiaus diafragma

Kai išilginis skenavimas, diafragma apibrėžiama kaip santykinai hipoekochinis ratas tarp kepenų ir plaučių, judantis kvėpavimo metu. Abu diafragmos pusrutuliai turi būti identifikuojami. Tai gali būti sunku, nes jie yra pakankamai ploni.

Vaisiaus pilvas

Skersinės pilvo dalys labiausiai informatyvios pilvo ertmės organų vizualizavimui.

Kepenys vaisiaus

Kepenys užpildo viršutinę pilvo dalį. Kepenys yra vienodos ir praktiškai iki paskutinių nėštumo savaičių yra didesnė echogeniškumas nei plaučiuose.

Bambos venas

Nugaros venas yra atsekamas mažos aneogenezės vamzdinės struktūros forma, einančia nuo įėjimo į pilvą vidurinėje linijoje aukštyn, per kepenų parenchimą į portalą sinusą. Virkštelė yra prijungta prie sinusinio veninio kanalo, tačiau pats sinusas ne visada yra vizualizuotas, nes jis yra per mažas, palyginus su veną. Jei vaisiaus vieta leidžia, reikia vizualizuoti bambos veną, patenkančią į vaisiaus pilvą.

Patikrinkite vaisiaus pilvą, kad nustatytumėte laido vietą vaisiuje ir nustatytumėte pilvo sienelės vientisumą.

Apatinis pilvo pilvas

Norėdami apskaičiuoti perimetrą ar pilvo dalies plotą, kad nustatytumėte vaisiaus kūno svorį, atlikite matmenis pjūvyje, kur vizualizuojamas bambovis venoje portalo sinusoje.

Vaisiaus smegenys

Ne visada įmanoma vizualizuoti blužnį. Kai blužnis vizualizuojamas, jis yra už užpakalio skilvelio, turi puslunarinę formą ir hipoekogeninę vidinę struktūrą.

Vaisiaus gleivinės pūslė

Tulžies pūslė ne visada vizualizuojama, tačiau, jei ji vizualizuojama, ji apibrėžiama kaip kriaušės formos struktūra, esanti lygiagreti bambos venai dešinėje pilvo srityje. Dėl to, kad šiame skyriuje yra arti vietos, jie gali būti lengvai supainioti. Tačiau bambovienė pulsuoja ir yra susijusi su kitais indais. Viena turėtų būti vizualizuota pirmiausia. Tulžies pūslė yra dešinėje nuo vidurinės linijos ir baigiasi maždaug 40 ° kampu prie bambos venos. Jis gali būti atsekamas nuo kepenų paviršiaus į parenchimo gylį.

Skrandžio vaisius

Įprastas vaisiaus skrandis yra skysčio turinčios struktūros kairiojoje pilvo viršutinėje kvadrantėje. Tai bus skirtingo dydžio ir formos, priklausomai nuo amniono suma prarijo vaisių: skrandžio peristaltiruet paprastai gana aktyvus. Jei vaisiaus 20 savaičių nėštumo arba vėliau, skrandžio yra ne vizualizuojami per 30 min stebėjimo, tai gali būti dėl prastos skrandžio įdaru, įgimta nesant skrandžio arba distonija skrandžio (pvz, į įgimta hiatal išvaržą) arba į stemplę ir skrandžio junginio stokos ( tracheoforažinės fistulės atveju).

Vaisiaus žarnos

Daugelis skysčių, užpildytų skysčių, gali būti vizualizuojami antrą ir trečią trimestrais. Storoji žarna paprastai yra vizualizuojama iškart po skrandžiu ir dažniausiai atrodo anechogeninis ir vamzdinis. Gali būti identifikuojami skirstytuvai. Pastarosiomis nėštumo savaitėmis stora žarna yra geriau matoma.

Inkstų vaisiai

Inkstai gali būti apibrėžti nuo 12-14 nėštumo savaičių, tačiau aiškiai matomi tik 16 savaičių. Skersinėse sekcijose inkstai apibūdinami kaip apvalios hipoidinės struktūros abiejose stuburo pusėse. Viduje yra vizualizuojamas hiperhezinis inkstų dubuo; inkstų kapsulė taip pat yra hipercheoidinė. Inksto piramidės yra hipoekojinės ir atrodo didelės. Paprastai galima nustatyti nereikšmingą (mažesnį nei 5 mm) inkstų dubens dilataciją. Svarbu nustatyti inkstų dydį, lyginant inkstų perimetrą, supjaustytą pilvo apvažiavimu.

Vaisiaus antinksčiai

Antinksčių liaukos pradedamos vizualizuoti nuo 30-osios nėštumo savaitės, palyginti žema struktūros echogeniškumo forma virš viršutinių inkstų polių. Jie turi ovalią arba trikampę formą ir gali būti lygi pusę įprasto inksto dydžio (tai yra daug didesnis nei naujagimių dydis).

Šlapimo pūslė

Šlapimo pūslė atrodo maža cistine struktūra ir yra pripažinta dubenyje nuo 14-15 savaičių nėštumo. Jei šlapimo pūslė nėra iš karto matoma, kartokite testą po 10-30 minučių. Būtina žinoti, kad nėštumas 22 savaites yra diurezė tik 2 ml / val., O nėštumo pabaigoje jau 26 ml / h.

Seksualiniai vaisiaus organai

Buvo lengviau atpažinti berniuko lytinius organus nei mergaitės lytiniai organai. Kapsulė ir varpą atpažįstamos nuo 18-osios nėštumo savaitės, o mergaitės išorinės lytinės organinės ligos - nuo 22-osios savaitės. Kiaušiniai vizualizuoti į kapšelį tik trečiąjį nėštumo trimestrą, nors, esant mažam hidrocelei (tai yra normos variantas), juos galima nustatyti anksčiau.

 

Aptikta vaisiaus lyties ultragarsu turi mažai reikšmės, išskyrus kaip sekso susijusių genetinių anomalijų ar daugiavaisio nėštumo, kurioje pageidautina apibrėžti ir placentos zigotų statusas.

Pacientas neturėtų būti informuotas apie būsimą vaiko lauką iki 28 nėštumo savaičių, net jei tai gali būti padaryta anksčiau.

Vaisiaus galūnės

Vaisiaus galūnės atskleidžiamos nuo 13-osios nėštumo savaitės. Kiekviena vaisiaus galūnė turi būti vizualizuota ir turi būti įvertinta padėtis, ilgis ir judėjimas. Šie tyrimai gali užtrukti ilgai.

Galutiniai vaisiaus rankų ir kojų skyriai yra lengviau suprantami. Pirštus lengviau vizualizuoti, negu riešo ar raumenų kaulai, kurie po gimimo yra ossifikuoti. Rankų ir kojų pirštai pradeda vizualizuoti nuo 16 savaičių. Rankų ir pėdų anomalijų aptikimas yra gana sunkus.

Ilgi kaulai turi aukštą echogeniškumą, palyginti su kitomis struktūromis. Šlaunys lengviau vizualizuojama dėl judesių apribojimo; pečių sunkiau vizualizuoti. Apatinės galūnių dalys (pleiskanos ir blauzdikaulis, radialiniai ir lizdinės kaulai) yra vizualizuojamos blogiausiai.

Vaisiaus šlaunys

Paprasčiausias būdas gauti klubo atvaizdą yra nuskaityti kaklo stuburą prie kryžiaus: vienas iš klubų patenka į gabalėlį. Tuomet reikia šiek tiek pakreipti jutiklį, kol bus ištrauktas šlaunikaulio skerspjūvis, ir galima atlikti matavimus.

Matuojant kaulų ilgį, reikia įsitikinti, kad kaulai yra visiškai vizualizuoti: jeigu pjūvis nėra gautas per visą ilgį, matavimo vertės bus mažesnės, lyginant su tikraisiais.