^

Sveikata

A
A
A

Blužnies ultragarso metodika

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Blužnies ultragarsinio tyrimo technika mažai skiriasi nuo kepenų echografijos metodų, nes blužnies būklės skenavimas yra privaloma bendro pilvo organų tyrimo dalis. Blužnies ultragarsinio tyrimo technika apima specialų paciento paruošimą procedūrai. Pasiruošimas yra standartinis bet kokio tipo pilvo organų tyrimui ultragarsu ir apima šių taisyklių bei rekomendacijų laikymąsi:

  • Procedūra atliekama ryte tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis prieš ultragarsą turi būti ne vėliau kaip 8 valandos prieš procedūrą;
  • Kelias dienas prieš ultragarsą (2–3) turėtumėte laikytis švelnios dietos, neįtraukdami visų rūšių ankštinių daržovių, juodos duonos, nenugriebto pieno produktų ir žalių daržovių vartojimo;
  • Rekomenduojama dvi dienas prieš procedūrą vartoti sorbento preparatus (aktyvuotos anglies) ir fermentus;
  • Jei pacientas serga lėtinėmis ligomis, dėl kurių neįmanoma pasninkauti ryte prieš ultragarsą, pavyzdžiui, diabetu, leidžiami lengvi pusryčiai.

Blužnies ultragarsinis tyrimas, kaip ir beveik visi kiti apatinės kūno dalies organų ultragarsiniai tyrimai, atliekamas pacientui gulint horizontalioje padėtyje. Kalbant apie blužnies skenavimą, kurios vizualizavimas dėl anatominių ypatybių yra sudėtingas, paciento padėtis gali skirtis priklausomai nuo ultragarsinių skenavimų skaičiaus. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad blužnis paprastai tiriama gana gilaus įkvėpimo metu. Jei skenavimas neduoda aiškių vizualinių rezultatų, galimas tyrimas per tarpšonkaulinį tarpą. Pacientas pasisuka į dešinę pusę (šoną) ir kairę ranką uždeda už galvos. Tyrimas atliekamas naudojant jutiklį, pakreiptą arčiau diafragmos, pradedant nuo po šonkaulių lanko srities. Tada jutiklis stumiamas žemyn devintuoju tarpšonkauliniu tarpu. Skenavimas tęsiamas ritmiškais kartojimais, rekomenduojama keisti paciento padėtį – gulėti ant nugaros, pakreipti ir gulėti ant dešiniojo šono. Siekiant geresnio akustinio pasiekimo ir tarpšonkaulinių tarpų išplėtimo, rekomenduojama pakelti paciento kūną, gulintį ant dešiniojo šono, naudojant specialią pagalvėlę arba susuktą rankšluostį.

Kitas etapas – išilginiai judesiai, pjūviai išilgai visos pažasties linijos (ašilinės) – tiek priekinės, tiek užpakalinės. Viršutinė pilvo sritis taip pat tiriama išilginiais pjūviais. Standartiškai blužnies skenavimas atliekamas atliekant kepenų tyrimą, tai padeda išsamiai įvertinti šių tarpusavyje susijusių organų funkcijų nukrypimus. Technikos ypatumai ir galimybės yra tiesiogiai susijusios su tyrimo indikacijomis, įskaitant:

  • Hipersplenizmas ir splenomegalija. Užduotis – įvertinti blužnies ir blužnies venos dydį, lokalizaciją, struktūrą, privaloma atlikti papildomus tyrimus (KT, laboratoriniai analitiniai metodai);
  • Hematologinės ligos;
  • Kepenų parenchimos patologija, cirozė. Užduotis – įvertinti nukrypimų nuo normos laipsnį (blužnies dydis, blužnies venų būklė, portalinės hipertenzijos buvimas);
  • Portalinė hipertenzija - ekstrahepatinė forma;
  • Blužnies pažeidimai pilvaplėvės traumos atvejais;
  • Onkoprocesas.

Blužnis kaip hematologinis filtras yra nepaprastai svarbus žmogaus organizmui, ir bet kokie jo funkcionavimo pokyčiai reikalauja išsamaus tyrimo ir plačių diagnostinių priemonių. Ultragarsinio tyrimo metu, jei blužnis sveika, aiškiai matomi šie šio organo parametrai:

  • Pusmėnulio formos kreivė;
  • Vieta kairiajame pilvo ertmės kvadrante iš viršaus, lokalizacija yra kairioji apatinė diafragmos dalis;
  • Skrandis yra arčiau blužnies vidurio (labiau medialiai), kasos uodega – medialiai nuo blužnies vartų – hilum splenicum. Kairysis inkstas turėtų būti šiek tiek žemiau blužnies ir arčiau vidurio.

Blužnies ultragarsinio tyrimo technika apima tokių patologinių procesų požymių ir nukrypimų nuo normalių parametrų tyrimą:

  • Kiek dešinioji skiltis išsikiša iš po šonkaulių ertmės. Norma, kai išsikišimo nėra;
  • Dydis nuo apatinio krašto iki krūtinės ląstos ir pilvo pertvaros – diafragmos, KVR (įstrižas vertikalus dydis), neturėtų būti didesnis nei 140 milimetrų;
  • Kiek išsikiša kairioji skiltis iš po xiphoideus proceso - xiphoidinio proceso;
  • Kiek kairioji skiltis atitinka normą? Norma yra ne daugiau kaip 60 milimetrų.

Tyrimų praktika rodo, kad papildomos blužnies skiltys gali būti individualus normos anatominis variantas. Papildomos skiltys yra mažo dydžio ir ultragarsu vizualizuojamos kaip mažos apvalios homogeninės formacijos, lokalizuotos blužnies vartų zonoje.

Šie rodikliai ir požymiai laikomi normaliais:

  • Linijinis signalas yra gana tankus, gaunamas iš kapsulės, žymi organą kaip pjautuvinį, be patologinių dydžio pokyčių;
  • Parenchimos homogeniškumas, kuris signalais vaizduojamas kaip skiltelinis. Echogeniškumas vidutinis. Galimas kraujagyslių tinklas, prasiskverbiantis į parenchimą kalvų srityje;
  • Galima vizualizuoti papildomas mažas skiltis organų vartų srityje;
  • Blužnies veną žymi tiesus echoskopijos neigiamas siūlas. Venos skersmuo gali skirtis, bet ne daugiau kaip 5 milimetrai;
  • Įstrižas pjūvis, lygiagretus kairiajam šonkauliui, rodo, kad organo dydis yra ne didesnis kaip 12 centimetrų, skersinis pjūvis - ne daugiau kaip 8 centimetrai, o storis neturi būti didesnis nei 4 centimetrai.

Vertinant blužnies dydį, paprastai apskaičiuojamas įstrižosios dalies plotas. Skaičiavimas atliekamas padauginus maksimalų skaičių iš minimalaus. Rezultato norma: apatinė riba yra ne mažesnė kaip 23,5 kvadratinio centimetro, viršutinė riba yra didesnė nei 15,5 kvadratinio centimetro. Vidutinė 19,5 vertė laikoma normalia, galimi minimalūs nukrypimai ne daugiau kaip 5 milimetrai.

Blužnies ultragarsinio tyrimo technika leidžia nustatyti ūmines ir lėtines patologijas:

  • Leukeminis ar infekcinis organų infarktas;
  • Blužnies pedikulio volvulus, reikalaujantis chirurginės intervencijos;
  • Infarkto abscesai, taip pat bakterinių infekcijų (endokardito) sukelti abscesai;
  • Echinokokinės cistinės formacijos, dažniausiai serozinės cistos, trauminiai plyšimai;
  • Tuberkuliozinės etiologijos blužnies amiloidozė arba osteomielito pasekmė, su amžiumi susijusi organo atrofija, su anemija susijusi blužnies distrofija;
  • Įvairių etiologijų organo padidėjimas (hipersplenizmas, splenomegalija).

Blužnies ultragarsinio tyrimo technika yra nuolat tobulinama, ir kiekvienas naujų metodų bei technikų diegimo etapas padeda gauti konkretesnės ir savalaikės informacijos apie galimas blužnies patologijas. Ši informacija yra diagnostinės vertės gastroenterologams, hematologams, endokrinologams ir iš principo svarbi tiriant blužnies funkciją.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.