Ultragarso doplerografijos metodas

Ypatingas preparatas ultragarsinei doplerografijai nėra reikalingas. Būtina, kad 2 val. Prieš tyrimą pacientas negavo gydymo, kuris paveiktų kraujagyslių būklę ir fizioterapiją.

Ultragarso doplerografijos indų tyrimas atliekamas paciento padėtyje ant nugaros, geriau be pagalvėlės. Gydytojas sėdi toliau ir pirmiausia kruopščiai nagrinėja veido ir kaklo plotą. Ypatingas dėmesys skiriamas padidėjusio pulsacijos buvimo, buvimo vietą ir sunkumui nustatant miego arterijų ir jugular venų projekciją. Tada gydytojas atidžiai palpates visus turimus segmentus miego arterijų: Miego, bifurkacijos, šakų išorės miego arterijos - į veidą kampo apatinio žandikaulio, paviršinių laiko - estakadų prie ausų lygyje. Izklausīšana tinka preliminarų projekcija bendrąja miego arterijos išsišakojimo, Poraktinės arterijos ir akims skirto kai nuleista vokų. Patogu naudoti stetoskopo kūgio formos lizdą. Paprastai stenozinio sustingimo požymis būdingas sistolinis šurmulys virš karotinės ir / ar subklavinės arterijos projekcijos. Kartais gali būti girdimas švilpimo triukšmas orbitoje, kai ryškiai sumažėja vidinė miego arterinė sifonė. Po to, kai patikrinimas, viršutinio žandikaulio Izklausīšana jutiklis sutepa adresų gelio, tada pradėti vietą užkaukolinės miego segmentus, apibrėžtų palpuojami. Svarbiausia diagnostikos manipuliavimo adekvatumo sąlyga - alternatyvus simetriškų ekstrakranialinių kraujagyslių vietų tyrimas dešinėje ir kairėje. Iš pradžių sunku nustatyti jutiklio paspaudimo į odą jėgą. Tuo pačiu metu svarbu, kad mokslo ranka laikydami zondą, o ne kabinti be paramos - pozicija nepatogiai ir konfliktuoja su signalo gauti stabilų kraujotaką, nes nėra vieningos ir nuolatinis kontaktas su oda jutikliu. Gydytojo dilbė turi laisvai meluoti ant paciento krūtinės. Tai labai supaprastina šepetėlio judėjimą, kai indai yra, ir yra ypač svarbu, kai suspaudimo bandinys tinkamai taikomas. Įgijęs šiek tiek patirties, gydytojas fiksuoja optimalų padėtį ir paspaudus zondą prieš odos, leidžiant nedidelius pokyčius pavertimo kampas daviklis (laikomas optimalus kampas 45 °) ir gauti maksimalų skambantį grynas arteriją ar venų signalą.

Miokardo sistemos tyrimas prasideda nuo bendrosios miego arterijos vietos sternocleidomastoidinio raumens vidiniame krašte apatiniame trečdalyje.

4 MHz jutiklis yra 45 ° kampu statmenoje kraujagyslės linijoje laivo kaklelio kryptimi. Jie atskleidžia bendros smegenų arterijos spektrą visame jos apimtyje iki bifurkacijos. Reikia pažymėti, kad iki išsišakojimo - tiesiog žemiau viršutinio krašto skydliaukės kremzlės - paprastai dėmesį šiek tiek sumažėjo linijinio greičio kraujotaką su vidutinio plitimo spektro, kuris yra susijęs su šiek tiek padidėja dėl miego arterijos skersmuo - vadinamoji lemputės bendra miego arterijos. Iš dalies stebėjimų metu, maždaug toje pačioje zonoje, bet šiek tiek mediališkai, galima nustatyti vidutinės amplitudės arterinį signalą, turinčią priešingą kryptį. Tai užfiksuota kraujo tekėjimu išilgai viršutinės skydliaukės arterijos - homolateralinės išorinės miego arterijos šakos.

Virš bendrosios miego arterijos bifurkacijos, vidinės ir išorinės miego arterijų kilmė yra pažeista. Svarbu pabrėžti, kad kilmės miego arterijos vieta turėtų ją vadina "šaltinis", bet ne "burna" (nusistovėjęs, tačiau neteisingas terminas). Kadangi tai yra skysčio (šiuo atveju kraujo) srautas, tai, žinoma, reiškia analogiją su upe. Tačiau šiuo atveju, pradinis arba proksimalinio segmento vidinės miego arterijos negali būti vadinamas burną - tai šaltinis, o burna turi būti vadinamas distalinio miego arterijos jos filialo svetainėje viduryje ir priekinio smegenų arterijas.

Surinkdami po bifurkacijos regioną, reikia nepamiršti, kad vidinės miego arterijos šaltinis dažnai yra išilgai išilgai ir šonine į išorinę miego arteriją. Atsižvelgiant į bifurkacijos lygį, kartais galima lokalizuoti vidinę miego arteriją iki apatinės žandikaulio kampo.

Vidinė miego arterija būdinga daug didesniu diastolinio tekėjimo greičiu dėl mažo kraujagyslių atsparumo intrakranijiniams kraujagysliams ir paprastai būdingas "melodingas" garsas.

Priešingai, išorinė miego arterija, kaip periferinis kraujagyslių pasipriešinimo indas, turi sistolinį piką, akivaizdžiai pranašesnį už diastolį ir būdingą raumeningą ir aukštesnį toną. Atsižvelgiant į bendrosios miego arterijos šakų sklaidos kampą, vidinių ir išorinių miego arterijų signalai gali būti atskirti atskirai ir vienas nuo kito persidengiant.

Svarbiausia ultragarso doplerografijos dalis yra kraujo tekėjimas išilgai orbitinių arterijų šakų (supratrochlear ir supraorbitalas). Daugelio tyrėjų nuomone, tai yra Doplerio buvimo vietos komponentas, kuris pateikia pagrindinę informaciją, kai pripažįstama hemodinaminiškai reikšminga miego stenozė. Jutiklis su kontaktiniu geliu atsargiai dedamas į vidinį akies lizdo kampą. Patirtis rodo, kad su periorbitaliniu dubliavimu pacientui yra patogiau ir saugiau laikyti ne jutiklio korpusą, o laidus prie pagrindo. Tai leidžia tiksliau nuskaityti jutiklio galvos paspaudimo į orbitą laipsnį ir mažinti įprastos miego arterijos suspaudimą (ypač pradedančiojo gydytojo) spaudimą ant akies voko. Šiek tiek keisdami suspaudimo ir pakrypimo laipsnį, jie pasiekia maksimalios pulsuojančios arterijos signalo amplitudę - tai atspindi kraujo tėkmę palei supra bloko arteriją. Po spektroskopinio įvertinimo fiksuojama srauto kryptis: iš kaukolės ertmės - antegradas (orthograde, fiziologinis); orbitoje viduje - atgaline kryptimi; arba dvikryptis.

Po to, kai simetriškas priešingos supratrochlearinės šakos taškų balansas, zondas yra šiek tiek didesnis ir šoninis, kad užfiksuotų srautą ant supraorbitinės arterijos.

Nugaros smegenų arterijos aptikimas atliekamas taške, esančiame tiesiai žemiau ir mediališkai į mastoidinį procesą. Tačiau pulsuojantis arterinis signalas šioje srityje dar negarantuoja nugarkaulio arterijos buvimo, nes toje pačioje zonoje lokalizuota užpakalinė arterija (išorinės miego arterijos šaka). Minėtų indų diferenciacija atliekama dviem pagrindais.

• Paprastai stuburo arterijos doplerograma turi ryškesnį diastolinį komponentą. Vertina savo sistolinio kuris apima maždaug 2-kartų mažesnė negu vidinės miego arterijos, ir brėžinys kreivė daugiau kaip impulsinių yra trapecijos formos kompleksų dėl mažesnio atsparumo periferinių. Užpakalinės arterijos spektrogramos pobūdis būdingas periferiniam indui - aukšta smailė sistolė ir mažas diastolis.
• Norint atskirti slankstelinę arteriją nuo pakaušio, tai padeda suspaudimo testui su homolateralinės bendrosios miego arterijos 3 sekundžių slėgiu. Jei signalo registravimas iš jutiklio, esančio siūlomos stuburo arterijos projekcijoje, yra sustabdytas, tada stuburo kolonėlė, o ne pakaušio arterija, netenka. Šiuo atveju reikalingas nedidelis jutiklio pasislinkimas ir, gavus naują signalą, pakartotinai paspauskite bendrą miego arteriją. Jei srautas vis dar užregistruotas iš arterijos, tada operatorius nustatė norimą stuburo indą.

Norėdami rasti subklavininę arteriją, jutiklis yra 0,5 cm žemiau klaviatūros. Keičiant kampą ir laipsnį kontaktinio slėgio, paprastai gaunamas iš pulsuojančio arterinės komplekso būdingą periferinė laivo modelis - išreikštą sistolės, diastolės ir apatinio elemento "atvirkštinio" srauto žemiau izolinijos.

Po pradinio tyrimo pagrindinių arterijų galvos atliekamas iš paaiškinimo suspaudimo mėginiai, todėl netiesiogiai nustatyti užstato sistemą smegenyse, kurios yra kritiškai patogenezę ir sanageneze stenozuojantys ir užakimo pažeidimų veikimą skaičių. Yra keletas rūšių užstato:

• papildomos intrakranijinės perpildymas:
  • anastomozė tarp pakaitinės arterijos (išorinės miego arterijos šakos) ir gimdos kaklelio arterijų (skydliaukės raumenų šakų);
  • ryšys tarp viršutinės skydliaukės arterijos (išorinės miego arterijos šakos) ir apatinės skydliaukės arterijos (poklavijos-stuburo arterijos šaka);
• Papildomas Intracerebrinis srautai - anastomozės tarp arterijos supratrochlear (laiko arterijų šakos, kuri tęsiasi nuo išorinio miego arterijos) ir orbitos (šakos vidinės miego arterijos);
• intra-intracerebral perforations - palei jungiamojo arterijų Willis apskritimo.

Su stenozuojančiais ir okliuziniais vidinės miego arterijos pažeidimais dažniausiai yra daugiau kaip 70% pagrindinių užkandžių:

• homolateral išorinė miego arterija (išorinė miego arterija → širdies arterija → paviršinė arterija → orbitinė arterija);
• kontralaterinė vidinė miego arterija → srautas per priekinę jungiamąją arteriją į išeminį pusrutulį
• patenka į posterinę jungiamąją arteriją iš stuburo arterijos sistemos.