Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Ultragarsiniai klubo ligos požymiai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pagrindinis ultragarso gydytojo uždavinys yra atlikti diferencinę diagnostiką tarp intrasąnarinės ir ekstrasąnarinės patologijos. Intrasąnarinės patologinės būklės yra: išsiliejimas į sąnario ertmę, sinovitas, deformuojanti artrozė, šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė.
Sąnarių išsiliejimas, sinovitas.
Klubo sąnario išsiliejimas diagnozuojamas ultragarsu, jei atstumas tarp šlaunikaulio kaklo paviršiaus ir sąnario kapsulės viršija 9–10 mm. Sergant sinovitu, paprastai stebimas sąnario kapsulės sustorėjimas. Todėl svarbu įvertinti sąnario kapsulės storio simetriją su sveika puse. Skirtumas daugiau nei 1–2 mm rodo sinovinio sąnario maišelio patologiją. Ultragarsas taip pat naudojamas skysčiui aplink protezuotą klubo sąnarį arba po osteosintezės aptikti. Atliekant KT ar MRT, metaliniai protezai dažnai sukelia artefaktus, kurie trukdo teisingai įvertinti skysčio buvimą ertmėje arba aplink sąnarį.
Osteochondromatozė ir „sąnarių pelė“.
Svetimkūniai sinovinėje sąnario kapsulėje gali atsirasti lūžių, kaulų ar kremzlių struktūrų plyšimų, osteoartrito, osteochondromatozės metu. Fragmentai patenka į sąnario ertmę, sudarydami „sąnario pelę“. Sąnario pelė ultragarsu, kaip taisyklė, yra intrasąnarinė mobili hiperechogeninė struktūra.
Nesuaugę lūžiai ir pseudoartrozės.
Visi veiksniai, lemiantys lėtą fragmentų suaugimą, jei nesiimama reikiamų priemonių, gali sukelti pseudoartrozių susidarymą. Pseudoartrozės stebimos po uždarų šlaunikaulio diafizės lūžių osteosintezės, jei operaciją komplikavo pūliavimas, osteomielitas. Ultragarsinio tyrimo metu pseudoartrozes galima aptikti pagal: kaulų kontūrų netolygumą ir kaulo kauliuko nelygumus su defektu; distalinį akustinį šešėlį už kaulų struktūrų pseudoartrozės vietoje. Paprastai yra perifokalinio uždegimo zona su ryškia kraujagysline reakcija aplink.
Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė.
Liga yra sunki klubo sąnario patologija, kuria daugiausia serga vyrai, yra ilgalaikė ir lemia nuolatinį darbingumo sumažėjimą bei negalią. Ji dažnai pasireiškia kaip komplikacija po bet kokios klubo sąnario traumos (išnirimo, sumušimo), didžiąja dauguma atvejų atsiranda po šlaunikaulio kaklo lūžio.
Kliniškai ankstyvosiose stadijose tai pasireiškia sąnarių skausmu, šlaunies ir blauzdos raumenų atrofija, ribotais sąnarių judesiais, eisenos sutrikimu. Ultragarsinis tyrimas ankstyvosiose stadijose reikšmingų pokyčių nerodo. Kartais galima aptikti reaktyvųjį išsiliejimą sąnario ertmėje. Vėliau sutrinka klubo sąnario kontūrų simetrija. Susiaurėja sąnario tarpas. Šlaunikaulio galvos kontūrai tampa nelygūs.
Dėl nuolatinės traumos sąnario kapsulė sustorėja, stebimas sinovitas.
Klubo sąnario pakeitimas. Ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti ankstyvas ir vėlyvas pooperacines klubo sąnario keitimo komplikacijas, tokias kaip infekcija, hematoma ir sąnarinis išsiliejimas. Po metalo pakeitimo ultragarsinis metodas tampa vieninteliu jautriausiu iš visų spindulinių metodų, skirtų minkštųjų audinių patologijai ir išsiliejimui sąnario ertmėje nustatyti.