Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Suaugusiųjų klubo sąnario ultragarsas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Patologiniai klubo sąnario ir aplinkinių minkštųjų audinių pokyčiai nėra tokie gausūs kaip kelio ir peties sąnariuose. MRT yra pagrindinis šios srities patologijos nustatymo metodas. Klubo sąnarių ultragarsas gali būti papildomas metodas prie klinikinių ar rentgeno tyrimų. Reikėtų pažymėti, kad ultragarsas yra informatyvesnis nei MRT nustatant nedidelius, net mažesnius nei 1 ml, išsiliejimus klubo sąnaryje. Klubo sritis yra didelių kraujagyslių-nervų pluoštų vieta, naviko metastazių ir uždegiminių procesų plitimo iš pilvo ertmės ir mažojo dubens, taip pat iš apatinių galūnių, zona. Šiam sąnariui ir aplinkiniams minkštiesiems audiniams ištirti, priklausomai nuo konstitucijos, naudojamas 3,5–7 MHz diapazono jutiklis su linijiniu arba išgaubtu darbiniu paviršiumi.
Klubo sąnario anatomija
Klubo sąnarį sudaro šlaunikaulio galvos ir dubens kaulo gūžduobės sąnariniai paviršiai. Gūžduobis yra prisitvirtinęs prie gūžduobės krašto, padidindamas jo gylį. Sąnario kapsulė yra prisitvirtinusi prie gūžduobės krašto, dengianti šlaunikaulio galvą, ir yra prisitvirtinusi priekyje išilgai tarpgūbrinės linijos, o gale dengia du trečdalius šlaunikaulio kaklelio.
Kad būtų lengviau apžiūrėti, klubo sritis paprastai skirstoma į sąnarinę ir periartikulinę. Savo ruožtu periartikulinė sritis skirstoma į priekinę, šoninę, vidurinę ir užpakalinę. Kiekviena iš aukščiau išvardytų sričių vertinama dviejose viena kitai statmenose plokštumose.
Suaugusiųjų klubo sąnarių ultragarso technika
Priekinis požiūris.
Iš priekio vertinamas klubo sąnarys, kirkšnies srities ir šlaunikaulio trikampio srities minkštieji audiniai bei raumenys. Tyrimas atliekamas gulint ant nugaros, tiesiomis kojomis. Jutiklis montuojamas išilgai šlaunies išilginės ašies. Gaunamas klubakaulio sparno ir šlaunikaulio galvos puslankio, kurie yra kaulų orientyrai, vaizdas.
Tarp klubakaulio ir šlaunikaulio galvos išskiriama hiperechogeninė linijinė trikampė struktūra – gūžduobės kaulas. Šiuo požiūriu aiškiai matoma hipoechogeninė hialininė kremzlė, taip pat klubo sąnario sinovinė sąnario kapsulė, kurią sudaro kelių raiščių skaidulos: klubo-šlaunikaulio, gakto-šlaunikaulio ir sėdynkaulio-šlaunikaulio. Atsižvelgiant į didelį klubo sąnario dydį, rekomenduojama naudoti panoraminio skenavimo galimybes. Sinovinės kapsulės vizualizaciją pagerina sąnario ertmėje esantis skystis. Atstumas nuo šlaunikaulio kaklelio paviršiaus iki sąnario kapsulės priklauso nuo konstitucijos ir svyruoja nuo 4 iki 9 mm (vidutiniškai 6,4 mm).
Klubo sąnarių ultragarsinio tyrimo atlikimo metodika
Klubo sąnario ligų ultragarsinė diagnostika
Pagrindinis ultragarso gydytojo uždavinys yra atlikti diferencinę diagnostiką tarp intrasąnarinės ir ekstrasąnarinės patologijos. Intrasąnarinės patologinės būklės yra: išsiliejimas į sąnario ertmę, sinovitas, deformuojanti artrozė, šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė.
Sąnarių išsiliejimas, sinovitas.
Klubo sąnario išsiliejimas diagnozuojamas ultragarsu, jei atstumas tarp šlaunikaulio kaklo paviršiaus ir sąnario kapsulės viršija 9–10 mm. Sergant sinovitu, paprastai stebimas sąnario kapsulės sustorėjimas. Todėl svarbu įvertinti sąnario kapsulės storio simetriją su sveika puse. Skirtumas daugiau nei 1–2 mm rodo sinovinio sąnario maišelio patologiją. Ultragarsas taip pat naudojamas skysčiui aplink protezuotą klubo sąnarį arba po osteosintezės aptikti. Atliekant KT ar MRT, metaliniai protezai dažnai sukelia artefaktus, kurie trukdo teisingai įvertinti skysčio buvimą ertmėje arba aplink sąnarį.
Ultragarsiniai klubo ligų požymiai
Periartikulinės patologijos ultragarsinė diagnostika
Raumenų plyšimai, raumenų traumos, sausgyslių ir raiščių plyšimai.
Trauminiai klubo srities sužalojimai pasitaiko retiau nei kelio ir peties sąnarių. Autoįvykių metu dažniausiai pažeidžiamas tiesusis šlaunikaulio raumuo. Sportininkai dažnai patiria tiesiojo šlaunikaulio raumens mikrotraumas. Futbolininkų simfizės skausmas dažnai susijęs su prie gaktikaulių prisitvirtinusių pritraukiamųjų raumenų tempimu ar plyšimu.
Šlaunies ir sėdmenų srities hematomos.
Poodinis riebalų sluoksnis ant šlaunies ir sėdmenų paprastai yra gerai apibrėžtas. Šios srities audinyje yra nedaug jungiamojo audinio pertvarų ir jis yra gana silpnai susijęs su fascija, todėl smūgiai į šlaunį ir sėdmenis gana lengvai sukelia hematomas tiek audinio storyje, tiek subfascinėje erdvėje.