Ūminė funkcinė stuburo blokada

Ūminė stuburo funkcinė blokada atsiranda, kai vienas iš briauninių sąnarių yra pasislinkęs.

Kas yra ūminė funkcinė stuburo blokada?

Atliekant neatsargų judesį, nugarą perveria aštrus skausmas tarsi elektros iškrova. Tai ūminis stuburo funkcinis blokas. Skausmas, tarsi žaibo smūgis, žmogų trenkia pačioje judesio pradžioje, todėl jis sulinksta dvigubai, nejuda ir negali išsitiesti.

Menkiausias judesys sukelia stiprų skausmą. Negalite nei sulenkti, nei ištiesti, nei pajudinti kojos. Tai išties kritinė situacija. Dažnai keliai tiesiog sulinksta ir jūs susmunkate ant grindų, o norint pajudėti iš vietos, gali prireikti petidino (narkotinio analgetiko, panašaus veikimo kaip lidolis ar promedolis) injekcijos. Tai labai bauginanti patirtis, kurią sunku pamiršti daugelį metų.

Toks priepuolis gali ištikti bet kuriuo metu: apsivertus lovoje, išlipus iš automobilio, perkėlus kėdę, pasilenkus paimti dantų šepetėlio, paėmus skalbinių ryšulį ir pan. Vienai pacientei tai nutiko, kai ji užtraukė suknelės užtrauktuką. Visų šių atvejų būdingas bruožas – visiškas priepuolio netikėtumas: juk atrodytų, kad nieko ypatingo nepadarėte. Be to, atrodo, kad pagrindinį vaidmenį čia vaidina įtampos nebuvimas ir tai, ką ruošėtės daryti, įprastas elgesys.

Man, kaip terapeutui, ūminė funkcinė stuburo blokada yra viena labiausiai atgrasančių būklių. Krizės metu pacientai atsiduria kritinėje situacijoje; vien mintis apie judėjimą jiems yra nepakeliama, ir jie isteriškai bijo bet ko, kas galėtų išprovokuoti antrą priepuolį. Ilgai po pirmojo priepuolio jie bijo jo pasikartojimo, o kai kurie netgi jaučia, kad jų gyvenimas niekada nebebus toks pat.

Bėgant metams, buvo daug spėliojama, kas galėtų sukelti šį reiškinį. Nors ūminė stuburo blokada atrodo lyg kažkas būtų iššokusi, akivaizdu, kad tai ne diskas. Tačiau nėra jokių objektyvių įrodymų, kurie tiksliai paaiškintų, kas įvyko. Rentgeno nuotraukose ar kituose tyrimuose nėra jokių nukrypimų nuo normos, o neurologinis įvertinimas nerodo ligos. Tačiau štai turime kenčiantį žmogų, nejudantį ir bejėgį ant grindų, tarsi sustabdytame filmo kadre, tiesiogine prasme aptirpusį iš skausmo.

Populiariausias paaiškinimas buvo tas, kad meniskoidas (mažas kremzlės pleištas briauninio sąnario krašte) buvo suspaustas tarp dviejų sąnarinių paviršių, sukeldamas staigų nugaros raumenų apsauginį spazmą. Panašus ir labiau tikėtinas paaiškinimas buvo susijęs su jautraus sinovijos membranos audinio suspaudimu tarp dviejų sąnarinių paviršių.

Manau, kad pagrindinė fasetinio sąnario „užsirakinimo“ priežastis yra trumpalaikis stuburo judesių koordinacijos praradimas, dėl kurio fasetinis sąnarys šiek tiek pasislenka. Stuburą užklumpa netikėtai prasidėjęs judesys, vienas iš fasetinių sąnarių šiek tiek išsikiša iš bendros linijos.

Poslinkis beveik nepastebimas, todėl sąnario poslinkio tiesiog neįmanoma pastebėti. Tačiau problema visai ne poslinkis. Problema yra reakcija: staigi ir galinga stuburą užrakinančių raumenų gynybinė reakcija, kuri tiesiogine prasme atima žadą.

Kai išnyra bet kuris kitas sąnarys, tokios apsauginės reakcijos nėra. (Daugelis iš mūsų esame patyrę, ką reiškia turėti abejotiną kelio sąnarį, kai kelio girnelė laikinai išnyra iš sąnario.) Tačiau stuburas atlieka rimtą pareigą palaikyti visą raumenų ir kaulų sistemą bei apsaugoti gležną nervų galūnėlių tinklą stuburo stulpelyje, todėl jis labai staigiai reaguoja į bet kokią grėsmę jo vientisumui.

Kai kaklo fasetiniai sąnariai užblokuoti, juos grąžinti į pradinę padėtį gana lengva. Kaklo slanksteliai lengvai pasiekiami, todėl manipuliuoti jais yra daug lengviau nei su juosmens slanksteliais, kur stiprus apsauginis spazmas apsunkina segmentų veikimą. Jei pasiseks ir greitai pateksite pas osteopatą, chiropraktiką ar kineziterapeutą, staigus rankos paspaudimas, kuris sukels būdingą spragtelėjimą, gali atrakinti sąnarį ir grąžinti slankstelius į pradinę padėtį.

Štai stebuklingi vaistai, apie kuriuos girdime taip dažnai. Šis metodas akimirksniu atveria sąnarį, kad sąnariniai paviršiai galėtų teisingai susijungti. Jei viskas klostosi gerai, sąnarys iš karto pradeda laisvai judėti ir galite saugiai grįžti namo, visiškai be skausmo. Bet koks likęs raumenų spazmas išnyks kitą dieną.

Tačiau daug dažniau į gydytoją kreipiamasi tik tada, kai raumenys jau būna tiek susitraukę, kad sąnario negalima atverti fizine jėga. Bet kokia manipuliacija šiame etape tik pablogins situaciją, dar labiau padidins apsauginį raumenų spazmą.

Kas sukelia ūminę funkcinę stuburo blokadą?

• Natūrali silpnoji vieta pakreipimo pradžioje.
• Slankstelių segmento mobilumo apribojimas lemia briauninio sąnario blokadą.
• Raumenų silpnumas prisideda prie briauninio sąnario blokavimo.

Natūrali silpnoji vieta pakreipimo pradžioje

Stuburas yra itin pažeidžiamas lenkimosi, jei jis nėra tinkamai įtvirtintas. Man atrodo, kad briauninis sąnarys užsifiksuoja, kai stuburas nėra pasiruošęs lenktis, nes praeina per silpnąją vietą pačioje lenkimo pradžioje.

Nugaros ir pilvo raumenys susitraukia vienu metu, sukurdami savotišką diržą aplink kūną, kuris apsaugo stuburą. Tai nepakeičiamas spyruoklinis mechanizmas, kuris palaiko judesių segmentus, kol pradeda veikti galinga raumenų ir raiščių sistema, einanti per stuburą. Šis mechanizmas palaipsniui „paleidžia“ stuburą, pakreipdamas jį į priekį kaip mechaninis kranas. Tačiau nei galingi ilgieji nugaros raumenys, nei užpakalinis raiščių aparatas nepradeda veikti, kol nugara nėra tinkamai sulenkta; ir tik tada jie sukuria pakankamą įtampą, kad apsaugotų stuburo judesius.

Iki šio taško stuburas praeina per „nespyruokliuojančią“ pasvirimo dalį, kurioje jaučiasi nesaugiai ir turi šiek tiek susisukti, pasiremdamas pilvo raumenimis. Nedidelis įtempimas ir susisukimas atlieka subtilų, bet itin svarbų vaidmenį, nes jie paruošia daugiašakį ir skersinį pilvo raumenis, kurie kontroliuoja segmentų pasvirimą, veikimui.

Tačiau minimalus vieno iš sąnario „partnerių“ susitraukimo vėlavimas gali sukelti judėjimo sutrikimą. Jei stuburas pradeda judėti anksčiau, nei abi sistemos yra visiškai susikaupusios, jis užklumpamas netikėtai ir vienas iš briaunuotųjų sąnarių šiek tiek pasislenka. Grėsmė stuburui sukelia galingą raumenų gynybinę reakciją, užspaudžiant išslydusį sąnarį, kad jis nejudėtų toliau. Būtent ši reakcija tiesiogine prasme parklupdo jus ant kelių.

Tai dažnai nutinka sveikstant po virusinės infekcijos. Atrodo, kad tai sukelia bendras silpnumas, kai visi refleksai yra atbukę, o pilvo raumenys negali greitai reaguoti ir palaikyti stuburo.

Facetinių sąnarių blokada taip pat gali atsirasti praėjus dienai ar dviem po rimto fizinio krūvio, pavyzdžiui, remonto ar sodo kasimo. Labiausiai tikėtina, kad šiuo atveju būtent per didelis ilgųjų nugaros raumenų aktyvumas ir jų liekamasis padidėjęs tonusas sutrikdo natūralią šių nepastebimai dirbančių raumenų grupių harmoniją.

Istorija visada ta pati: nugara sustingusi dieną ar dvi, ir pilvą sunkiau nei įprastai išlaikyti. Tada, kai mažiausiai to tikiesi, nutinka koks nors nereikšmingas incidentas – per daug nereikšmingas, kad būtų vertinamas rimtai – kuris gali privesti prie nelaimės.

[ 1 ], [ 2 ]

Ribotas slankstelio segmento judrumas lemia briauninio sąnario blokadą.

Stuburo segmento mobilumo apribojimas, kai diskas jau prarado savo savybes, lemia stuburo blokadą.

Viena iš specifinių daugiašaknio raumens (ir jo padėjėjo kitoje fasetinio sąnario pusėje – geltonojo raiščio) funkcijų yra paruošti tarpslankstelinius diskus juosmens lygmenyje. Kai stuburas pradeda judėti, diskas jau turėtų būti kuo labiau įtemptas ir apimties, kad slanksteliai nejudėtų iš vienos pusės į kitą. Jei diskas neteko skysčio ir jo viduje sumažėjo slėgis, raumenims aplink fasetinį sąnarį yra daug sunkiau jį paruošti darbui. Todėl fasetinio sąnario blokada labiau tikėtina stubure, kuriame palaipsniui vystosi slankstelių segmento riboto judrumo simptomai.

Kai disko storis sumažėja ir segmentą laikantys raiščiai susilpnėja, segmentas tampa labiau pažeidžiamas. Facetinis sąnarys, kuris pradinėje stadijoje užtikrina stabilumą, negali sustabdyti nedidelių slankstelio judesių, ir jei nėra sąmoningai įtemptų pilvo raumenų atramos, kuri kompensuotų sąnario funkcijos trūkumą, fasetinis sąnarys gali šiek tiek paslysti įstrižai. Kai pilvas atsipalaidavęs, bet koks nelaimingas atsitikimas gali sukelti katastrofą.

Raumenų silpnumas prisideda prie briaunų sąnario užrakinimo

Lėtinis stuburo segmento judrumo apribojimas silpnina raumenis. Kai segmentas negali pajudėti, maži raumenys, kurie jį judina, atrofuojasi. Tai ypač pasakytina apie daugiašakius raumenis, kurie yra tiesiai virš briauninių sąnarių ir tarnauja kaip speciali jų apsauga.

Kai segmentas paslysta, sąnarį kontroliuojantis daugiasluoksnis raumuo gali nebeatlikti savo darbo. Tai ypač svarbu, jei jau turite nugaros problemų. Pavyzdžiui, yra įrodymų, kad kai fasetinis sąnarys yra šiek tiek uždegęs, daugiasluoksnis raumuo „sąmoningai“ dirba nepakankamai, kad uždegtas sąnarys nebūtų per daug suspaustas. Nors tai gali trumpam sumažinti uždegto sąnario diskomfortą, ilgainiui fasetinis sąnarys lieka be raumenų kontrolės, kuri kompensuotų jo neefektyvumą. Probleminis sąnarys yra pasirengęs užsiblokuoti.

Ne tik automatinis raumenų aktyvumo slopinimas, bet ir paprastas jų silpnumas taip pat gali sukelti briauninio sąnario blokadą. Dėl banalaus tinginystės ir nenoro palaikyti savo kūno formos sutrinka smulki pilvo ir nugaros raumenų koordinacija, todėl jie negali sinchroniškai sąveikauti, sukurdami atramą stuburui. Tam tikru momentu jie pradeda veikti nenuosekliai, todėl giliesiems raumenims sunkiau įsitraukti į darbą tinkamu momentu. Jei ankstyvoje pakreipimo stadijoje jie nesugeba šiek tiek sulenkti nugaros, o dvi svarbios giliųjų raumenų grupės nesukuria optimalios traukos linijos, pagrindinis judančio segmento centre esantis elementas – diskas – nebus tinkamai paruoštas ir segmentas gali paslysti. Visų pirma, čia kalti silpni raumenys – šio judesio metu suaktyvėja daugiasluoksnis raumuo kairėje pilvo preso pusėje, ir, deja, daugelis iš mūsų nuo to kenčia. Dėl raumenų silpnumo „hidraulinis maišelis“, kuris turėtų spyruokliuoti stuburą, tampa visiškai suglebęs. Kai stuburas beveik negauna atramos iš pilvo ertmės, segmentus jungiančios struktūros susilpnėja, o slanksteliai lenkdamiesi liečiasi. Ypač nuo to kenčia moterys paskutiniais nėštumo mėnesiais ir po gimdymo. Kai pilvo raumenys ir raiščiai yra ištempti ir susilpnėję, visa raumenų sistema yra prastai paruošta stuburo darbui. Tai gali nutikti bet kuriam iš mūsų, turinčiam išsekimą, prastą fizinę būklę ar neseniai įgytą nutukimą. Sąnarių blokada taip pat dažnai pasitaiko atsigavimo laikotarpiu po ligos, galbūt dėl bendro silpnumo. Apsinuodijimas maistu ir gripas taip pat dažnai minimi kaip rizikos veiksniai.

Santykinai silpnas daugiaraumenio raumuo (multifidus raumuo) gebėjimas neleisti slanksteliui suktis aplink savo ašį taip pat prisideda prie briauninio sąnario užsifiksavimo. Beveik visi mūsų lenkimai yra susiję su sukimu (nesame robotai, judantys tik aukštyn ir žemyn arba į kairę ir į dešinę), o daugiaraumenis raumuo, bandydamas apriboti sukimo momentą, palyginti su masyviu kūnu, atrodo kaip Dovydas prieš Galijotą. Segmento sukimasis įmanomas tik keliais laipsniais, ir tik daugiaraumenis raumuo (veikiantis vienoje pusėje) tiesiogiai kontroliuoja savo slankstelį. Jis riboja sukimąsi pačioje posūkio pradžioje, laikydamas jį už ataugos ir neleisdamas jam judėti nei į priekį, nei į šoną. (Kitas gilusis nugaros raumuo – klubakaulinis raumuo (iliocostalis) – taip pat riboja slankstelio sukimąsi, bet tik giliau lenkiantis.) Visi kiti raumenys, neleidžiantys stuburui suktis, yra liemens paviršiuje ir nėra tiesiogiai prisitvirtinę prie stuburo.

Kas darosi su tavo nugara?

Ūminė fazė

Elektros smūgis ištinka judesio pradžioje – beveik dar net neprasidėjus. Likus sekundės daliai iki judesio, apima neramus jausmas, kad nugara tuoj padarys kažką nenatūralaus. Pats judesys atrodo nereikšmingas: tiesi ranka link kavos puodelio, ir staiga visas pasaulis sustoja. Ne tik viskas įvyko taip staiga, tiesiog neįmanoma patikėti, kad toks paprastas judesys gali jus visiškai nokautuoti.

Skausmas perveria tave ir palieka visiškai bejėgį. Griebiatės į baldus, kad atsiremtumėte, tada nuleidžiate rankas ir bejėgiškai slystate ant grindų. Bent jau čia skausmo nėra, bet esate kaip į krantą išmestas banginis – niekas negali jūsų pajudinti. Jei tai nutinka, kai esate namuose vienas, gali praeiti valandos, kol galėsite pasiekti telefoną ir išsikviesti pagalbą.

Šiuo laikotarpiu nemalonus mėšlungio pojūtis kaitaliojasi su nepakeliamais skausmo priepuoliais atliekant bet kokį judesį. Jei reikia pajudinti koją, teks ją judinti centimetras po centimetro. Bandant pakelti koją ar pajudėti bet kuria kryptimi, skausmas vėl sustiprėja ir jūs tiesiogine prasme užgniaužiate kvapą.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kas sukelia nugaros skausmą?

Ūminės fazės skausmą sukelia raumenys, kurie suspaudė visą stuburą, kad laikytų vieną sąnarį. Jie reaguoja akimirksniu, kai tik pajunta, kad sąnarys bando pajudėti. Kaip bebūtų keista, skausmą sukelia apsauginė jūsų kūno reakcija. Raumenų spazmas neleidžia sąnariui toliau judėti, taip pat neleidžia jam atsiskirti ir vėl susijungti į teisingą padėtį. Raumenys yra užsispyrę ir jie yra pagrindinė problemos priežastis.

Suspaudus vis dar sutrikusį sąnarį, sukels tokį patį pavojaus signalą kaip ir trauma. Nugara neatsipalaiduos taip lengvai, kaip, tarkime, patempta čiurna, galbūt dėl savo sudėtingumo ir disproporcijos tarp mažyčio sąnario ir galingų jį saugančių raumenų. Kol šie raumenys nepajus, kad gali atsipalaiduoti, jie ir toliau saugos sąnarį, neleisdami jam judėti.

Specialūs sąnario kapsulėje esantys mechanoreceptoriai praneša smegenims, kad sąnarys yra stipriai suspaustas. Jie tai daro, kai sąnarys imobilizuojamas, ir pakartoja signalą kiekvieną kartą, kai raumenys bent šiek tiek susitraukia. Po kelių valandų atsiranda naujas skausmas – šį kartą dėl sąnario kapsulės chemoreceptorių stimuliacijos. Jie registruoja toksinų kaupimąsi audiniuose, tiek dėl pradinio kapsulės pažeidimo, tiek dėl medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimo joje. Didėjant toksinų koncentracijai, sustiprėja apsauginis spazmas, todėl padidėja spaudimas sąnariui, todėl skausmas stiprėja.

Pats raumenų spazmas taip pat gali sukelti nuolatinį tokio paties pobūdžio skausmą. Kai kraujas stumia per susitraukusias skaidulas, medžiagų apykaitos produktai nepašalinami. Jų koncentracija padidėja, jie dirgina laisvas nervų galūnes sąnario audiniuose, o tai organizmas interpretuoja kaip skausmą. Be to, konvulsiškai įsitempę raumenys negali praleisti per save pakankamai deguonies, todėl atsiranda būdingas skaudantis skausmas, po ilgo nejudrumo laikotarpio atsiranda dilgčiojimo priepuoliai.

Skausmas sukelia spazmą, o spazmas sukelia skausmą. Jei nepradėsite judėti ir neaktyvuosite sąnario, šis ciklas kartosis su nauja jėga. Todėl gydant svarbu greitai palengvinti raumenų spazmą ir pradėti judėti. Tačiau iškart po priepuolio bet koks judesys atrodo visiškai neįmanomas. Šiuo metu jūsų kūnas atrodo kaip nuolatinis skausmo šaltinis, o nugara kieta kaip akmuo.

Šiuo metu geriausia į raumenis suleisti petits (stipraus skausmą malšinančio vaisto) ir raumenis atpalaiduojančio vaisto. Pirmiausia reikia perkelti jus nuo grindų į lovą; kuo greičiau kreipsitės į gydytoją, tuo geriau. Siekiant vėlesnės reabilitacijos, geriausia šį etapą pereiti kuo greičiau.

Jei jūs ar jūsų gydytojas padarėte klaidą per pirmąjį priepuolį, galite niekada neatsigauti (nei fiziškai, nei emociškai). Daugelis žmonių, turinčių lėtinių problemų, mano, kad viskas prasidėjo nuo tokio incidento, po kurio jie niekada iki galo neatsigavo. Po dvidešimties ar trisdešimties metų jie prisimena kiekvieną detalę ir tvirtina, kad jų nugara niekada negrįžo į normalią būklę.

Poūmė fazė

Ūminis krizės laikotarpis turėtų praeiti per kelias dienas. Poilsis lovoje ir tinkamai parinkti vaistai palengvina raumenų spazmus, ir judėti tampa lengviau. Čia svarbų vaidmenį atlieka jūsų pačių padėtis. Baimė ir vidinė įtampa tik sulėtina gijimo procesą. Išlikite ramūs ir sąmoningai priverskite nugarą judėti – tik taip gali išgyti ir vystytis sąnarys.

Atsipalaidavus raumenims, lengviau išlipti iš lovos, nors apsivertimas vis tiek skausmingas. Apsauginė reakcija pamažu praranda savo jėgą, o „šarvai“ pamažu silpsta. Jei judėsite lėtai ir sklandžiai, staigių skausmo priepuolių nebus. Dabar galite atsisėsti, nebent, žinoma, atliksite staigius judesius, kosėsite ar čiaudėsite; tačiau atlikti ką nors sudėtingesnio, pavyzdžiui, išlipti iš lovos, vis tiek labai sunku.

Didelis skausmas palaipsniui lokalizuojasi į nedidelę jautrią sritį, todėl lengviau nustatyti jo šaltinį. Šiame etape jūsų nugara, nors ir silpna, yra pasirengusi pradėti judėti.

Lėtinė fazė

Kai liga pereina į lėtinę fazę, jūsų pojūčiai beveik tokie patys kaip ir sergant fasetinio sąnario artropatija. Po apsauginio raumenų spazmo sąnarys dažnai tampa neveiksnus. Būtina kuo greičiau atkurti jo judrumą, kitaip problema taps lėtinė ir lydės jus visą gyvenimą.

Pažeistam briauniniam sąnariui pamažu judant, aplink jį esantis raumenų spazmas išlieka ir jūsų būklė blogėja. Sąnario kapsulę spaudžia randinis audinys, tačiau paradoksalu, bet ji lieka susilpnėjusi. Mikroskopiniai randai dengia visą sąnarį ir jį įtempia, todėl jis lieka įtemptas; tačiau tuo pačiu metu pradinis sąnario kapsulės plyšimas ir vietinių raumenų silpnumas jį susilpnina ir padidina pakartotinio sužalojimo riziką.

Kraštutiniais atvejais briauninis sąnarys gali tapti nestabilus. Ši būklė yra viena painiausių mįslių kineziterapeutams. Kaip sustiprinti suspaustą sąnario kapsulę, kai galbūt tik jos standumas laiko sąnarį kartu?

Ši problema kyla esant bet kurio sinovinio sąnario nestabilumui ir su ja labai sunku susidoroti. Todėl geriau ją spręsti anksti – po pirmojo fasetinio sąnario blokados atvejo – kad vėliau nereikėtų susidurti su šiuo sunkiu etapu.

Mūsų tikslas – greitai pajudinti sąnarį, kad būtų išvengta randų. Net jei problema yra seniai, su sąnariu vis tiek reikia dirbti. Tai galima pasiekti atliekant giluminius nugaros pratimus, pavyzdžiui, pakeliant kūną nuo stalo krašto arba, lengvesniu variantu, pasilenkiant ir paliečiant kojų pirštus.

Jei gilieji segmento raumenys nebus atkurti, nugara bus pažeidžiama su kiekvienu sukamuoju judesiu. Pasilenkiate padėti senai moteriai panešti jos krepšį ir pajuntate pažįstamą suspaudimą – pertempėte silpną fasetinį sąnarį. Kitą dieną esate išsisukęs ir atsiranda pažįstamas skersinis išlinkimas su į priekį pastumtu klubu. Nugara labiau įsitempusi iš vienos pusės, nuolat ją minkote pirštais, kad palengvėtų.
Paprastai tokiu metu žmonės kreipiasi į gydytoją, nes silpnas sąnarys vis dažniau suspaudžiamas, ir jį atkurti darosi vis sunkiau. Jei anksčiau pakakdavo poros dienų praleisti lovoje, tai dabar užtenka dešimties; praėjo vos vienas priepuolis, o dabar ateina naujas. Jaučiasi, lyg jos viena kitą pakeistų.

Ką galite padaryti savarankiškai gydant ūminę stuburo funkcinę blokadą?

Gydant ūminę stuburo blokadą, pirmiausia reikia įveikti savo baimę, kad bent jau galėtumėte pajudėti ir apsiversti lovoje. Praėjus krizei, svarbu padirbėti su sąnariu, o tada sutvirtinti probleminį sąnarį raumenų juosta, kad jį pritvirtintumėte.

Geriausias būdas numalšinti raumenų spazmus yra raumenis atpalaiduojantys ir skausmą malšinantys vaistai, dažniausiai leidžiami injekcijomis. Kai vaistai pradeda veikti, nugara turėtų pradėti judėti, kad atpalaiduotų raumenis ir išlaisvintų sąnarį. Kuo greičiau (ir kuo dažniau) turėtumėte pradėti mankštintis – kelti kojas ir pritraukti kelius prie krūtinės. Paprastai per mažiau nei 24 valandas galėsite laisvai judinti kojas lovoje ir atsisėsti.

Kuo trumpesnis šis etapas, tuo greičiau prasidės gijimo procesas. Raumenų spazmą galima atpalaiduoti ir pažeisto sąnario mobilumą atkurti pasilenkus į priekį iš gulimos padėties. Tinkamai įjungus pilvo raumenis, atpalaiduojamas ilgųjų nugaros raumenų spazmas ir skatinamas normalus užsikimšusio slankstelio slydimas bei sukimasis. Kai tik sąnarys pradeda judėti, iš jo pašalinamas skysčių perteklius ir skausmas iš karto praeina. Gydymas šiame etape daugeliu atžvilgių panašus į gydymą lėtinėje fasetinio sąnario artropatijos fazėje, nors čia daugiausia dėmesio skiriama raumenų kontrolės pažeistam sąnariui atkūrimui.

Paskutinis gydymo etapas beveik išimtinai skirtas įvairių raumenų, veikiančių pažeistą sąnarį, stiprinimui ir jų koordinacijos gerinimui. Giliųjų raumenų jėga kompensuoja kapsulės tempimą ir užtikrins, kad sąnarys nebūtų veikiamas naujų išbandymų. Tuo pačiu metu, tempiant ilguosius nugaros raumenis, ypač atliekant gilius lenkimus, slopinamas jų polinkis į per didelį aktyvumą, dėl kurio gilieji raumenys automatiškai susilpnėja. Lenkimasis (ypač liečiant kojų pirštus) padeda atpalaiduoti nugarą.

Tipinis ūminio funkcinio stuburo blokados gydymas

Tikslas: palengvinti raumenų spazmus, sumažinti spaudimą nuo suspausto briauninio sąnario.

• Kelio traukimas prie krūtinės (60 sekundžių)
• Atsipalaidavimas (sulenktais keliais) (30 sekundžių)
• Kelio prisitraukimai prie krūtinės
• Atsipalaidavimas
• Kelio prisitraukimai prie krūtinės
• Atsipalaidavimas
• Kelio prisitraukimai prie krūtinės
• Atsipalaidavimas
• Pakelkite kelius prie smakro (5 kartus)
• Atsipalaidavimas
• Pakelkite kelius prie smakro
• Atsipalaidavimas

Vartokite vaistus: į raumenis leidžiamą petidiną, raumenis atpalaiduojančius vaistus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kuriuos paskyrė gydytojas. Likite lovoje. Kartokite pratimus kas pusvalandį arba rečiau, jei vaistai sukelia mieguistumą. Pritraukite vieną kelį prie krūtinės, tada kitą. Keldami abi kojas, rizikuojate sutrikdyti nugarą ir sukelti dar vieną skausmo priepuolį.

Trukmė: jei gydymą pradėsite nedelsdami, kitą rytą galėsite pereiti prie poūmio gydymo režimo.

Tipinis gydymas funkcinės stuburo blokados poūmėje fazėje

Tikslas: palengvinti raumenų spazmus, sustiprinti pilvo raumenis ir pradėti vystyti užspaustą briauninį sąnarį.

• Kelio traukimas prie krūtinės (60 sekundžių)
• Pasilenkimai į priekį iš gulimos padėties)
• Atsipalaidavimas (30 sekundžių)
• Kelio prisitraukimai prie krūtinės
• Pasilenkimai į priekį iš gulimos padėties
• Atsipalaidavimas
• Pakeltus kelius pakreipkite link krūtinės
• Pasilenkimai į priekį iš gulimos padėties
• Atsipalaidavimas
• Pasilenkimai į priekį iš gulimos padėties (10 kartų)
• Atsipalaidavimas
• Pasilenkimai į priekį iš gulimos padėties
• Atsipalaidavimas

Atlikę pratimų rinkinį, atsigulkite ant grindų, kojas padėkite ant pagalvių. Kartokite rinkinį tris kartus per dieną, bet neskubėkite. Atminkite, kad pirmieji lenkimai į priekį iš gulimos padėties bus skausmingesni; pratimo metu įsitikinkite, kad jūsų pečiai yra tiesūs. Jei keliatės tiesia nugara, galite tik pabloginti situaciją. Skausmas gali atslūgti po pirmųjų lenkimų iš gulimos padėties. Jei jie jums per daug skausmingi, turėtumėte pereiti prie ūminės fazės pratimų. Laikykitės poūmės fazės programų, kol lenkimai taps neskausmingi ir nebekils skausmo priepuolių atliekant neatsargius judesius. Paprastai tai pasiekiama per 2–3 dienas.

Tipinis lėtinės stuburo blokados gydymas

Tikslas: atpalaiduoti nugarą, atkurti briauninio sąnario judrumą, sustiprinti daugiašakį raumenį ir pilvo raumenis.

• Kelio traukimas prie krūtinės (60 sekundžių)
• Ritimai ant stuburo (15 sekundžių)
• Kobros poza (10 sekundžių)
• Vaiko poza (10 sekundžių)
• Nugaros blokados pratimas (60 sekundžių)
• Kelio traukimas prie krūtinės (60 sekundžių)
• Pasilenkimai į priekį iš gulimos padėties (15 kartų)
• Kobros poza
• Vaiko poza
• Blokinis pratimas nugarai
• Kelio prisitraukimai prie krūtinės
• Pasilenkimai į priekį iš gulimos padėties
• Pritūpimai (30 sekundžių)
• Lenkimai pirštų prisilietimu (3 kartus)
• Įstrižai lenkiami pirštai liečiant vienas kitą (4 kartus skaudamoje pusėje, 1 kartą sveikoje pusėje)
• Pritūpimai
• Pirštų prisilietimas
• Įstrižai lenkiasi pirštais

Šiame etape nugarą vis dar skauda, kai atliekate neatsargius judesius, bet apskritai jaučiatės daug geriau. Jausite diskomfortą dėl ilgo buvimo vienoje padėtyje arba erzinantį skausmą, jei daug laiko praleidote ant kojų. Tokiu atveju turėtumėte atsigulti ir siūbuoti kelius prie krūtinės, kol skausmas praeis. Galite pereiti prie kito režimo, kai nugaros beveik nebeskauda.

Tipinis beveik lėtinės stuburo blokados gydymas

Tikslas: atkurti probleminio fasetinio sąnario mobilumą, sustiprinti periartikulinius raumenis, pagerinti nugaros raumenų koordinaciją.

• Teniso kamuoliuko pratimas (15 sekundžių)
• Kobros poza (10 sekundžių)
• Vaiko poza (10 sekundžių)
• Nugaros blokados pratimas (60 sekundžių)
• Kelio traukimas prie krūtinės (30 sekundžių)
• Pasilenkimai į priekį iš gulimos padėties (15 kartų)
• Kobros poza
• Vaiko poza
• Blokinis pratimas nugarai
• Kelio prisitraukimai prie krūtinės
• Pasilenkimai į priekį iš gulimos padėties
• Gulinti įstrižainė
• Įstrižai lenkiami pirštais, liečiant juos (4 kartus į skaudamą pusę, 1 kartą į sveiką pusę)
• Pritūpimai
• Įstrižai lenkiasi pirštais
• Pritūpimai
• Kūnas pakreipiamas nuo stalo krašto (12–15 kartų)
• Kelio sukimas prie krūtinės (15–30 sekundžių)
• Pasilenkimai į priekį iš gulimos padėties (2 kartus į skaudamą pusę, 1 kartą į sveiką pusę)
• Pritūpimai (30 sekundžių)

Nebūtina visą laiką atlikti visų pratimų. Skausmui nurimus, du kartus per savaitę tęskite teniso kamuoliuko pratimus, nugaros blokadą ir įstrižus pirštų prisilietimo lenkimus. Tačiau dienos metu turėtumėte dažniau pritūpti (ypač kai pavargsta nugara). Pažeisto sąnario jautrumas ir silpnumas išliks ilgą laiką, todėl tiesiog privalote tęsti jį palaikančius pratimus. Atminkite, kad lenkiant pirštų prisilietimo lenkimus, judesiai skaudamoje pusėje visada bus labiau riboti nei sveikoje pusėje.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]