Ūminė oftalmoplegija (oftalmoparezė)

A. Ūminė vienpusė oftalmoplegija (oftalmoparezė)

Pagrindinės ūminės oftalmoplegijos (oftalmoparezės) priežastys:

1. Aneurizma arba kraujagyslių anomalija (kraujavimas arba nervo suspaudimas) užpakalinės komunikuojančios arterijos ir vidinės miego arterijos (akių judinamojo nervo) arba priekinės apatinės smegenėlių ir pamatinių arterijų (atitraukiamojo nervo) sandūroje.
2. Nedideli kraujavimai smegenų kamieno srityje (embolija, leukemija, koagulopatija).
3. Oftalmopleginė migrena (trumpalaikis akies judinamojo nervo pažeidimas 85 % atvejų, o atitraukiamojo arba trochlearinio nervo – 15 %).
4. Kaverninė sinusų trombozė (sinusų trombozės šaltinis beveik visada yra infekcinis procesas burnoje, nosyje ar veide.
5. Apatinio petrozalinio sinuso trombozė (kilusi dėl vidurinės ausies infekcijos; pažeidžiami atitraukiamieji nervai, veido nervai ir trišakio nervo mazgas).
6. Kaverninė sinuso fistulė (trauminės kilmės).
7. Smegenų auglys (smegenų kamieno glioma, kraniofaringioma, hipofizės adenoma, nosiaryklės karcinoma, limfoma, kankorėžinės liaukos auglys).
8. Idiopatinė kaukolės polineuropatija (dažnai stebimo vienpusio pažeidimo atveju).
9. Miastenija gravis.
10. Akiduobės navikas (dermoidinė cista, hemangioma, metastazavusi neuroblastoma, regos nervo glioma, rabdomiosarkoma) ir uždegiminiai procesai akiduobėje (akiduobės pseudotumoras, sarkoidozė).
11. Trauma (akiotakos kaulo lūžis su raumenų pažeidimu)
12. Intrakranijinė hipertenzija (smilkininės skilties pakaušio pažeidimas tentorium cerebellum angoje; pseudotumor cerebri).
13. Demielinizacijos procesai, veikiantys, pavyzdžiui, glomerulų nervų (III, IV ir VI nervų) šaknis.
14. Tolosa-Hunt sindromas.

[ 1 ], [ 2 ]

B. Ūminė abipusė oftalmoplegija (oftalmoparezė)

Dauguma aukščiau paminėtų priežasčių, sukeliančių ūminę vienpusę oftalmoplegiją, taip pat gali sukelti ūminę dvišalę oftalmoplegiją.

Pagrindinės priežastys:

1. Botulizmas, ŽIV infekcija (encefalopatija).
2. Bazilinis meningitas (įskaitant karcinomatinį).
3. Apsinuodijimai (antikonvulsantai, tricikliai antidepresantai, kiti psichotropiniai vaistai, kurių koncentracija kraujo serume yra toksiška).
4. Encefalito kamieninės formos (echovirusai, koksakivirusai, adenovirusai).
5. Insultas smegenų kamieno srityje.
6. Difterija.
7. Kaverninės sinusų trombozė.
8. Karotidinė-kaverninė fistulė.
9. Miastenija gravis.
10. Tirotoksikozė.
11. Vidurinės smegenų hematoma.
12. Smegenų kamieno įstrigimo sindromas (transtentorinė išvarža).
13. Hipofizės apopleksija.
14. Millerio Fisherio sindromas.
15. Leigh liga (subūminis nekrozinis encefalomielitas).
16. Išsėtinė sklerozė.
17. Piktybinis neurolepsinis sindromas (retai).
18. Orbitinis pseudotumoras.
19. Paraneoplastinis encefalomielitas.
20. Poliradikulopatija, pažeidžianti galvinius nervus.
21. Trauminis smegenų sužalojimas.
22. Wernicke'o encefalopatija.
23. Psichogeninė forma (pseudo-oftalmoplegija).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]