Suaugusiųjų ūminė posthemoraginė anemija

Ūminė pohemoraginė anemija suaugusiesiems yra liga, atsirandanti dėl greito didelio kiekio kraujo netekimo. Panagrinėkime pagrindinius ligos simptomus, priežastis, diagnostikos metodus, gydymą ir ūminės pohemoraginės anemijos prognozę.

Patologinė būklė išsivysto dėl ūminio kraujo netekimo, dėl kurio greitai sumažėja bendras kraujo ir plazmos tūris. Eritrocitų kiekio sumažėjimas sukelia ūminę hipoksiją. Ūminė pohemoraginė anemija sukelia kolapso simptomus. Pacientas jaučiasi silpnas, džiūsta burna, vemia, jį išskiria šaltas prakaitas, jis blyškus, jam žemas kraujospūdis. Ūminės anemijos klinikinį vaizdą lemia kraujo netekimo greitis, jo kiekis ir kraujo netekimo šaltinis. Gydytojai naudoja specialią formulę, kuri padeda įvertinti kraujo netekimo tūrį.

P% = K + 44lgŠI,

Kur P% yra netekto kraujo tūris, K yra koeficientas, 24 yra galūnių traumos, 27 yra virškinimo trakto kraujo netekimas, 22 yra krūtinės trauma, 33 yra ertmės kraujavimas, SI (šoko indeksas) yra pulso dažnio ir slėgio (sistolinio) santykis.

Pažvelkime į pagrindinius klaidingus įsitikinimus, susijusius su ūmine pohemoragine anemija.

Klaidinga tiesa Ūminė anemija atsiranda tik dėl didelio kraujo netekimo arba prastos mitybos. Anemija atsiranda dėl nuolatinio kraujo netekimo (hemorojaus, kraujavimo iš dantenų, kraujavimo iš nosies dėl aukšto ar žemo kraujospūdžio), geležies trūkumo ir nesubalansuotos mitybos. Laikantis dietos, galima atkurti hemoglobino kiekį ir užkirsti kelią ūminės anemijos išsivystymui. Vien dieta nepadės išvengti ar išgydyti anemijos. Kadangi žmogaus organizmas iš maisto per parą gali pasisavinti tik 2,5 mg geležies. Anemijos nebūtinai reikia gydyti, nes organizmas atsigauna. Ūminė anemija reikalauja privalomo gydymo. Nesant tinkamos medicininės priežiūros, pacientui išsivysto patologinė būklė, kuri gali sukelti mirtį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ūminės pohemoraginės anemijos priežastys

Ūminės pohemoraginės anemijos priežastys yra kraujo netekimas traumų, žaizdų ir kraujagyslių pažeidimo metu. Greitas cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas sukelia ūminę hipoksiją, plazmos netekimą ir audinių bei organų išemiją. Tai sukelia kompensacinę organizmo reakciją: padidėja pagumburio hormonų sekrecija ir RAA sistemos aktyvacija, o tai lemia kraujo mobilizaciją iš kraujo saugyklos.

Anemija dažniausiai atsiranda dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo, kraujavimo širdies, plaučių, virškinamojo trakto, gimdos ertmių pažeidimuose, esant komplikacijoms nėštumo ir gimdymo metu. Kuo didesnis pažeistas kraujagyslė ir kuo arčiau širdies, tuo didesnis ir pavojingesnis kraujavimas. Jei plyšta aorta, pakanka netekti litro kraujo, o tai sukels mirtį dėl širdies ertmių užpildymo nepakankamumo ir kraujospūdžio sumažėjimo. Tai yra, mirtina baigtis dėl organų nukraujavimo. Jei kraujavimas sustabdomas, laikui bėgant organizmas atkuria savo funkcijas.

Esant ūminiam kraujo netekimui (daugiau nei 1000 ml kraujo) per trumpą laiką, pacientas patiria šoką ir kolapsą. Sergant tokia pohemoragine anemija, atsiranda gleivinių ir odos blyškumas, spengimas ausyse, šaltas prakaitas, žemas kraujospūdis, traukuliai, vėmimas ir didelis geležies netekimas, apie 500 mg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ūminės pohemoraginės anemijos simptomai

Ūminės pohemoraginės anemijos simptomai prasideda galvos svaigimu, pykinimu ir virškinimo trakto sutrikimais. Daugelis pacientų pastebėjo burnos džiūvimą, troškulį, šaltą prakaitą, blyškią odą, žemą kraujospūdį, blyškias ir šaltas pėdas su mėlynėmis po nagais. Galvos svaigimas sustiprėja keičiantis kūno padėčiai, gali patamsėti akys ir prarasti sąmonę.

Simptomai priklauso nuo kraujo netekimo kiekio, greičio, kraujotakos, iš kurios teka kraujas, intoksikacijos sunkumo ir pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado pohemoraginė anemija, sunkumo. Nespecifiniai pohemoraginės anemijos simptomai yra šie: blyškios gleivinės, greitas nuovargis, nenoras valgyti, tachikardija, širdies nepakankamumas ir širdies ūžesiai, sumažėjęs hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, dusulys, menstruacinio ciklo sutrikimas ir net nutrūkimas. Visi šie simptomai reikalauja medicininės priežiūros ir privalomo gydymo.

Ūminės pohemoraginės anemijos stadijos

Ūminės pohemoraginės anemijos stadijos yra trys ligos stadijos. Norint tiksliai nustatyti stadiją, pacientui atliekama hemograma. Panagrinėkime kiekvienos ūminės pohemoraginės anemijos stadijos ypatybes.

• Reflekso stadija

Ši ligos stadija išsivysto per pirmąsias 2–3 valandas. Kraujavimo netekimui būdingas staigus plazmos ir eritrocitų sumažėjimas, o kompensacinė reakcija refleksinių kraujagyslių spazmų metu kraujagyslių lovos tūrį suderina su kraujotakos lygiu. Labai dažnai šiose stadijose nustatoma klaidinga diagnozė dėl paslėpto kraujavimo.

• Hidreminė stadija

Išsivysto per 24 valandas po aukščiau išvardytų. Dėl patekusio intersticinio skysčio atsistato cirkuliuojančio kraujo tūris. Pacientų kraujas tampa skystesnis dėl uždelsto skysčio pašalinimo. Proporcingai sumažėja eritrocitų ir hemoglobino kiekis.

• Kaulų čiulpų stadija

Jis išsivysto antrą dieną, prasideda eritroidų augimas ir retikulocitų kiekio kraujyje padidėjimas. Eritrocituose atsiranda morfologinių pokyčių, dėl kurių atsiranda anizocitų ir poikilocitų. Palaipsniui vystosi trombozė ir neutrofilinė leukocitozė. Tinkamai gydant, kraujo ląstelių atsistatymas pastebimas po 3–5 savaičių.

Ūminės pohemoraginės anemijos diagnozė

Ūminės pohemoraginės anemijos diagnozė pradedama nustatant priežastis ir atsižvelgiant į informaciją apie ūminį kraujo netekimą. Esant dideliam kraujavimui, diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais ir laboratoriniais tyrimais.

Pirmajame ūminės pohemoraginės anemijos etape neįmanoma sekti cirkuliuojančio kraujo netekimo tūrio sumažėjimo ar, priešingai, padidėjimo dinamikos. Tai galima padaryti nustatant šoko indeksą. Jei kraujo netekimas yra reikšmingas, norint gauti tikslius netekto kraujo rezultatus ir sudaryti kraujo vaizdą dėl anemijos, naudojamas indeksas, didesnis nei vienetas.

[ 7 ], [ 8 ]

Kraujo vaizdas sergant ūmine pohemoragine anemija

Ūminio pohemoraginio kraujo tyrimas suteikia informacijos apie organizmo būklę. Hematologinis vaizdas visiškai priklauso nuo stadijos, t. y. kraujo netekimo laikotarpio. Reflekso stadijoje sunku parodyti tikrąjį anemijos vaizdą, nes kraujo netekimas gali būti paslėptas, o tai apsunkina diagnozę. Pirmajame etape ankstyvieji kraujo netekimo požymiai yra neutrofilija, leukocitozė ir trombocitozė.

Esant sunkiai anemijai, kuri atsiranda praėjus 1–3 dienoms po hidreminės kompensacijos fazės, audinių skystis patenka į kraujotakos sistemą. Šiame etape išryškėja ūminės pohemoraginės anemijos laipsnis, nes stebimas laipsniškas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. Šioje fazėje kraujo vaizdas yra normochrominis.

Eritrocitų atsistatymas prasideda per 1–2 mėnesius ir priklauso nuo kraujo netekimo kiekio. Atsistatymas vyksta dėl organizmo geležies atsargų fondo darbo. Tačiau šiame etape pacientui gali išsivystyti geležies trūkumas, eritrocitų hipochromija arba mikrocitozė. Kraujo vaizdas sergant ūmine pohemoragine anemija yra galimybė stebėti kraujotakos lygio dinamiką organizme.

Ūminės pohemoraginės anemijos gydymas

Ūminės pohemoraginės anemijos gydymas atliekamas tik ligoninėje. Transportuojant pacientą į ligoninę, jis gabenamas specializuota transporto priemone, kuri leidžia medicinos personalui atlikti infuzinę terapiją transportavimo metu. Kraujavimas stabdomas tik ligoninėje. Ypač sunkiais atvejais gali būti atliekama chirurginė intervencija ir infuzinė-transfuzinė terapija.

• Kai kraujavimas sustoja ir paciento būklė stabilizuojasi, ūminės pohemoraginės anemijos terapija pradedama geležies turinčiais vaistais. Lengvos anemijos atveju vaistai vartojami per burną, o sunkios – į veną.
• Dažnai gydant anemiją, pirmosiomis gydymo dienomis derinamas geležies turinčių vaistų į veną vartojimas, o vėliau - peroralinis vartojimas.
• Kalbant apie kraujo ar raudonųjų kraujo kūnelių masės perpylimą, tai įmanoma tik esant sunkiai anemijos stadijai. Tokia terapija atliekama tol, kol hemoglobino kiekis padidėja iki 60–80 g/l. Draudžiama vartoti vitaminą B12 ir kraujodaros stimuliatorius, kurie naudojami anemijai gydyti.
• Jei pacientas neteko daug kraujo, kraujo perpylimo greitis yra labai svarbus paciento būklės stabilizavimui. Griežtai draudžiama papildyti visą kraujo netekimą, nes tai sukels masinį perpylimo sindromą. Pacientams niekada neperpilamas visas kraujas, nes tai nepatartina.
• Norint koreguoti plazmos baltymus, pacientams skiriami baltymai ir albuminas. Norint koreguoti vandens balansą, pacientams infuzuojamas natrio chlorido tirpalas, gliukozės tirpalas ir Ringerio-Lokės tirpalas. Kraujo pH normalizavimui naudojamas Laktosol.

Ūminės pohemoraginės anemijos prevencija

Ūminės pohemoraginės anemijos prevencija apima saugos taisyklių laikymąsi, siekiant išvengti kraujavimą sukeliančių traumų. Taip pat svarbu gydyti esamas ligas, kurios gali kelti anemijos pavojų. Sveikas gyvenimo būdas, žalingų įpročių atsisakymas ir racionali subalansuota mityba yra veiksmingiausia anemijos prevencija.

Geros kūno formos palaikymas, reguliarūs fiziniai pratimai, pasivaikščiojimai gryname ore – gerina kraujotaką ir užkerta kelią ligos vystymuisi. Nepamirškite, kad deguonies trūkumas taip pat sukelia anemijos simptomus. Štai kodėl profilaktikai būtina dažniau vaikščioti gryname ore. Be aukščiau aprašytų prevencinių metodų, anemijos profilaktikai naudojamos ir liaudiškos priemonės. Pažvelkime į kai kurias iš jų.

• Kiaulpienių, dilgėlių ir kraujažolių žolelių užpilai atkuria geležies kiekį kraujyje. Naudinga gerti užpilus ir arbatas su serbentų lapais, šermukšniais, gudobelėmis, erškėtuogėmis, nes tai natūralūs vitamino C šaltiniai.
• Šviežios daržovės, vaisiai ir žalumynai yra geležies šaltinis, kurio visada turėtų būti mityboje. Pavyzdžiui, petražolės ir burokėliai atkuria kasdienius geležies nuostolius ir yra atsakingi už gerą sveikatą. Nepamirškite apie mėsą, nes jos trūkumas mityboje yra anemijos priežastis.
• Esant gausioms menstruacijoms, kurios taip pat gali sukelti anemiją, rekomenduojama vartoti kraujažolių užpilą. Tai padės papildyti geležies atsargas ir palaikyti normalią organizmo veiklą.

Profilaktika grindžiama trijų paprastų taisyklių laikymusi: subalansuota mityba, nuolatinis judėjimas ir kvėpavimas. Tai yra geros sveikatos ir sveiko kūno raktas.

Ūminės pohemoraginės anemijos prognozė

Ūminės pohemoraginės anemijos prognozė visiškai priklauso nuo ligos stadijos, kraujo netekimo kiekio ir pobūdžio. Nedidelis kraujavimas nėra pavojingas gyvybei, tačiau jo pasikartojimas kelia grėsmę sveikatai. Ūmus ir gausus kraujo netekimas yra ypač pavojingas, nes gali sukelti mirtiną baigtį, t. y. paciento mirtį.

Ūminė pohemoraginė anemija turi tris vystymosi etapus, kurių kiekvienam būdingi patologiniai simptomai, kuriems reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba. Norint išvengti ūminės pohemoraginės anemijos, būtina gyventi sveikai, tinkamai maitintis ir laikytis saugos taisyklių, kad būtų išvengta traumų, sukeliančių kraujo netekimą.