Ūminės limfoblastinės leukemijos prognozė

Kiekvienas šiuolaikinės gydymo protokolus limfoblastine leukemija iškelia iš savo užduotis, kurių sprendimas įteka į bendrą tarptautinę už gydymo šios ligos optimizavimas. Pavyzdžiui, Italijos protokolo versijoje grupės BFM - AIEOP - mokslininkai paliko kaukolės švitinimo tik vaikams su hyperskeocytosis didesnis nei 100,000 ląstelių L ir T-ląstelių ūminis limfoleukemijos įsikūnijimas, o pasiekti tinkamą kontrolę išvaizdos neyroretsidivov.

Vokiečių-austrų grupė BFM rasti lemiamą greitai reaguoti (sumažėja naviko masės), kad predfazu gydymas prednizolonu ir intratekaliai metotreksato ir įdėti šį skaičių kaip vienas iš labiausiai informatyvus prognozinių veiksnių. Pagrindinis laimėjimas CCG grupės (Vaikų Vėžys Group, JAV) - Gerinti gydymo rezultatus pagal pacientų viduryje rizika gydymo intensyvinimo. EFS - išlikimo be įvykių (EFS) - tuo pačiu metu padidėjo nuo 75 iki 84% (p <0,01), bet pakeičiant prednizolono deksametazonas sumažino numeris neyroretsidivov ir padidėjo bendras išgyvenimą. Protokolai DFCI grupė (Dana Farber vėžio institutas, JAV) daugiausia dėmesio skiriama įprastinių kaukolės švitinimo keičiant hiperfrakcionuotą, kuris sumažina ilgalaikių komplikacijų tikimybę. Ši grupė taip pat dalyvauja angiogeneziniu problemos leukemija ir prašymų antiangiogennius narkotikų ligos gydymui. Šioje versija protokolo kaip pagrindinę prognostinių faktorių, nagrinėjami testą narkotikų jautrumo in vitro (MTT-bandymo - bandymo metiltiazoliltetrazoliem) prie pagrindinių antileukemic narkotikų - prednizono, vinkristino, daunorubicino ir asparaginazės. Prancūzų pasekėjų grupė BFM protokolai (FRALLE) parodė panašų efektyvumą didelės dozės metotreksato ir srednedoznogo pacientų iš standartinio ir vidutinio rizikos grupei ir ne dėl kolonijas stimuliuojantys faktoriai išlikimo klausimu. Šiaurinis

Visuomenės Vaikų Hematologija ir onkologas (NOPHO; Norvegija, Danija, Švedija) tiria prognostinè ir klinikinius vertę nustatant minimalų likutinį liga ūmi limfoblastinė leukemija ir optimizuoja palaikomąją terapiją farmakologinių parametrų matavimo (metabolito koncentracija merkaptopurinas, ir metotreksatas). POG (Pediatrijos onkologijos grupė, JAV) daugiausia dėmesio savo dėmesį sumažinti terapija vaikams, sergantiems gerai atliko pradinių prognozinių veiksnių (leukocitozė mažiau kaip 50 000 L, amžius 1-9 metų, DNR indeksas> 1.16, trisomija ir ir chromosomų 4 10) pastebėtas 20% atvejų B-linijinis ūmios limfocitinės leukemijos (išgyvenimo dažnis šioje grupėje buvo 95%). Vaikų Tyrimai St.Jude ligoninė (SICRH, JAV) teikia individualų gydymą, priklausomai nuo patikrinimo iš citotoksinių vaistų. Bendra tendencija - iš dalies toksiškumą, kad gydymo sumažinimas (pvz, gauti redukuoja pacientams, kuriems reikalinga kaukolės švitinimo grupės dėl intensyvaus stuburo smegenų dangalo viduje ir sisteminės terapijos). Įvairūs mokslininkai siūlo savo gydymo galimybės didelės rizikos pacientams - nuo didelės dozės citarabinui įvedimo vaikams iki vienerių metų dar prieš alogeninių kaulų čiulpų transplantacijos visiems vaikams, kurių prastas prognozes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]