Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastims naujagimiams

• Prerenal veiksniai (vaisiaus dehidratacija, kraujavimas, asfiksijos, šokas, įgimta širdies liga, kongestinis širdies nepakankamumas ir kitos sąlygos, kurie veda į hipovolemija ir sumažėjęs inkstų perfuzijai). Dėl progresavimo į inkstų nepakankamumą inkstų nepakankamumas gali pasireikšti ūminiu inkstų nepakankamumu.
• Inkstų veiksniai (šokas, inkstų kraujagyslių trombozė, jatrogeninis poveikis ante- ir postnataliniu periodu).
• Šlapimo takų obstrukcija:
  • infekcija (pvz., dvigubos tuberkuliozės-šlaplės anastomozės blokados su grybelinės embolijos skilimo kandidozė);
  • šlapimo sistemos sutrikimai (šlaplės vožtuvas ir šlaunikaulio, šlapimtakio, šlapimtakių-tuberkuliozės ir šlapimo pūslelės segmentų obstrukcija);
  • šlapimo takų blokada druskos kristalais (gimdos kaklelio vystymasis gali vystytis net ir naujagimiams, ypač ankstyvajam gimdymui su hiperkalciurija).

Naujagimiuose dažniausiai (maždaug 80-85% atvejų) pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas dėl prerenalinių faktorių įtakos. Pagrindiniai ūmio inkstų funkcijos nepakankamumo naujagimių vystymosi veiksniai: vaisiaus ir naujagimių hipoksija, generalizuota infekcija, hipovolemija ir inkstų kraujagyslių trombozė. Išeminė žala yra dažniausia ūminio inkstų nepakankamumo priežastis. Dėl inkstų išemijos gali išsivystyti nekrozė ir apoptozė. Papildomi veiksniai, prisidedantys prie inkstų audinio nekrozės vystymosi, gali būti polifarmacija, nefrotoksinių vaistų vartojimas ir baltymų preparatų perkrova.

Ūminio inkstų nepakankamumo krūtyje ir vyresnio amžiaus priežastys

• Ligos ir su ja susijusių pakitimų glomerulų inkstų sistemos (sisteminė vaskulitas, glomerulonefrito, hemolitinės-ureminio sindromo, potrauminio šoko ir endeminėse srityse - hemoraginės karštinės su inkstų sindromu) sąlygos, vedantis prie inkstų ūminio inkstų nepakankamumo vystymosi.
• Prenarieji ir inkstų veiksniai (dehidratacija, kraujavimas, sepsis, hipoksija, šokas, inkstų venų trombozė), dėl kurių atsiranda ūmios tubulinės nekrozės.

Senyvose amžiaus grupėse daugiau kaip 50% atvejų inkstų veiksniai sukelia ūminį inkstų nepakankamumą. Skirtingai nuo suaugusiesiems, požeminės oligurijos yra labai reta vaikams (mažiau nei 1% visų oligurijos vystymosi atvejų).

Reikia pažymėti, kad dėl inkstų funkcinio nebrandţumo jauniems vaikams yra didesnė tikimybė, kad jiems atsiras ūminis inkstų nepakankamumas reaguojant į stresines situacijas nei vyresni vaikai ir suaugusieji.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]