Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Ūminio inkstų nepakankamumo tipai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Atsižvelgiant į žalingo veiksnio, dėl kurio atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas, poveikio lygį, reikia išskirti:
- prerenal (į sutrikimų inkstų perfuzijos dėl staigaus sumažinimas artierialnogo slėgio, hipovolemija, šoko įvairios kilmės, blokados inkstų kanalėlių, pavyzdžiui, hemolizės ir rabdomiolizės);
- Inkstai (sukelia tiesioginę žalą parenchimoje įvairiuose inkstų ligose, įskaitant uždegiminius, kraujagyslinius, toksinius poveikius);
- pooperacinė (pasireiškia obstrukcine uropatija dėl šlapimo takų ligų).
Remiantis išlaikymo diurezės laipsniu, išskiriami neoligūriniai (būdingi naujagims) ir oligurinis ūminis inkstų nepakankamumas. Neoligurinio ūminio inksto nepakankamumo ypatumai:
- normalus diurezė;
- sumažėjo GFR;
- padidėjęs kalio išsiskyrimas;
- vandens ir natrio reabsorbcija;
- padidėja azotemija (serumo kreatininas> 130 μmol / l, karbamido> 17 mmol / l).
Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas ir po oda yra funkcinis ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas, o inkstai yra organiniai. Tačiau ilgalaikis funkcinis ūminis inkstų nepakankamumas virsta ekologine, nes per šį laikotarpį inkstų parenchima yra pažeista nepaisant pradinio veiksnio, dėl kurio atsirado inkstų nepakankamumas.
Reikia pabrėžti, kad tai yra neįmanoma sulyginti "oligurija" ir "ūmaus inkstų nepakankamumo" koncepciją. Taigi, oligurija plėtros (sumažinti paros šlapimo tūrio daugiau kaip 3,2), gali būti inkstų apsauginis fiziologinis atsakas į inkstų kraujotaka, reaguojant į dehidratacija, hipovolemija, hipotenzija, hipotermija ir kiti sumažėjimas. Jei mažinimo inkstų kraujotaka laipsnis turi įtakos filtro funkciją būklę inkstų ir veda prie vidutinio azotemija (kreatinino koncentracija serume padidėjimas 20-50%) plėtros, jis yra kompetentingas kalbėti apie funkcinį (prerenal) inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą. Tais atvejais, kai funkciniai sutrikimai veda prie struktūrinių pokyčių inkstuose parenchimos, oligurija atspindi tiesa, organinės (inkstų) plėtrą ūminis inkstų nepakankamumas ir visada lydi stiprus azotemija.