Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Ūminio inkstų nepakankamumo tipai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Priklausomai nuo žalingo veiksnio, sukeliančio ūminį inkstų nepakankamumą, poveikio lygio, išskiriami:
- prerenalinis (esant inkstų perfuzijos sutrikimams dėl staigaus arterinio slėgio sumažėjimo, hipovolemijos, įvairios kilmės šoko, inkstų kanalėlių blokados, pavyzdžiui, hemolizės ir rabdomiolizės metu);
- inkstų (sukelia tiesioginę žalą parenchimai sergant įvairiomis inkstų ligomis, įskaitant uždegiminį, kraujagyslių ir toksinį poveikį);
- postrenalinis (atsiranda esant obstrukcinei uropatijai dėl šlapimo takų ligų).
Priklausomai nuo diurezės išsaugojimo laipsnio, išskiriamas neoligurinis (būdingas naujagimiams) ir oligurinis ūminis inkstų nepakankamumas. Būdingi neoligurinio ūminio inkstų nepakankamumo požymiai:
- normali diurezė;
- sumažėjęs SCF;
- padidėjęs kalio išsiskyrimas;
- sumažėjusi vandens ir natrio reabsorbcija;
- padidėjusi azotemija (serumo kreatininas >130 μmol/l, šlapalas >17 mmol/l).
Prerenalinis ir postrenalinis ūminis inkstų nepakankamumas yra funkcinis ūminis inkstų nepakankamumas, o inkstų – organinis. Tačiau ilgalaikis funkcinis ūminis inkstų nepakankamumas virsta organiniu, nes per šį laiką pažeidžiama inkstų parenchima, nepriklausomai nuo pradinio veiksnio, dėl kurio išsivystė inkstų nepakankamumas.
Reikėtų pabrėžti, kad „oligurijos“ ir „ūminio inkstų nepakankamumo“ sąvokų negalima identifikuoti. Taigi, oligurijos (paros šlapimo kiekio sumažėjimas daugiau nei 2/3) atsiradimas gali būti apsauginė fiziologinė inkstų reakcija į inkstų kraujotakos sumažėjimą dėl dehidratacijos, hipovolemijos, arterinės hipotenzijos, hipotermijos ir kt. Jei inkstų kraujotakos sumažėjimo laipsnis turi įtakos inkstų filtravimo funkcijos būklei ir sukelia vidutinio sunkumo azotemijos vystymąsi (kreatinino kiekio serume padidėjimas 20–50 %), tuomet pagrįstai galima kalbėti apie funkcinio (prerenalinio) inkstų nepakankamumo atsiradimą. Tais atvejais, kai funkciniai sutrikimai sukelia struktūrinius inkstų parenchimos pokyčius, oligurija atspindi tikrojo, organinio (inkstų) ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimą ir visada lydima sunkios azotemijos.