Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Ūminio obstrukcinio bronchito simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kvėpavimo pasunkėjimo požymiai gali pasireikšti 1-ąją arba 2-ąją ARVI dieną ir virusinės infekcijos metu. Kvėpavimas tampa triukšmingas, iškvėpimas ilgas, o švokštimas girdimas per atstumą. Kūdikiams, nepaisant iškvėpimo pailgėjimo, atsiranda dusulys, atsitraukiant lankstesnėms krūtinės dalims, o tai rodo, kad jiems taip pat sunku įkvėpti. Būdingas paroksizminis, įkyrus kosulys.
Auskultacija
Perkusija plaučiuose atskleidžia timpanitą, šiurkštų kvėpavimą, daugybinius švokštimo garsus visame krūtinės paviršiuje, o švokštimo garsai girdimi ir per atstumą. Auskultacijos metu girdimas švokštimo garsų tembras priklauso nuo bronchų pažeidimo lygio: kuo mažesni procese dalyvaujantys bronchai, tuo aukštesnis švokštimo garsų tembras. Kai bronchuose kaupiasi skystas sekretas, atsiranda drėgni karkalai; skirtingai nei švokštimo garsai sergant ūminiu plaučių uždegimu, jie neturi skambesio, yra nuolatinės lokalizacijos ir išnyksta po kosulio; jie nepastovūs visą dieną. Skirtingai nuo bronchiolito, ūminis obstrukcinis bronchitas neturi drėgnų karkalų „gausos“, o kvėpavimo nepakankamumas nėra būdingas. Drėgni karkalai sergant ūminiu obstrukciniu bronchitu ypač dažnai girdimi vaikams, turintiems polinkį į alergines reakcijas, turintiems padidintą paveldimumą alergijoms.
[ Anamnezė
Anamnezėje reikėtų atsižvelgti į bet kokias alergijos apraiškas vaiko praeityje (maistas, vaistai, trumpalaikiai nežinomos kilmės bėrimai) ir eozinofiliją hemogramoje. Esant alerginei ūminio obstrukcinio bronchito etiologijai, plaučių auskultacijos vaizdas keičiasi kelis kartus per dieną. Po gausaus drėgnų karkalų jų gali visiškai išnykti per trumpą laiką. Pastebimas antihistamininių vaistų ir bronchus plečiančių vaistų poveikis. Kai kuriems vaikams, turintiems paveldimą alergijų naštą, ūminis obstrukcinis bronchitas kartojasi vėlesniame amžiuje, kartais virsdamas bronchine astma.
Būtina atsižvelgti į rizikos veiksnius, prisidedančius prie obstrukcinio bronchito pasikartojimo, ir užkirsti jiems kelią: alergizavimą, pasyvų rūkymą, kontaktą su pacientais, sergančiais ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Tyrimų duomenimis, nustatytas ryšys tarp bronchų obstrukcijos išsivystymo sergant ūminiu bronchitu ne tik su alergiškai pakitusiu reaktyvumu, bet ir su tam tikros rūšies mikroorganizmų išlikimu bronchų gleivinėje: Haemophilus influenzae, Bronchamel, Staphylococcus aureus. Sergant ūminiu obstrukciniu bronchitu, tokiems vaikams intoksikacija trunka ilgiau, pasireiškia karščiavimo reakcija, švokštimas plaučiuose girdimas ilgiau (9–10 dienų), palyginti su ūminiu paprastu bronchitu (6–7 dienos).
Jei vaikui kartojasi kosulio ir švokštimo priepuoliai, susiję su bakterinėmis infekcijomis, būtina ištirti vaiką, kad būtų galima anksti nustatyti cistinę fibrozę ar imunodeficito būseną.