Ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai

Vaikų ir suaugusiųjų ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai labai skiriasi.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra lengvas: bendra būklė nekinta, nėra temperatūros reakcijos, anamnezėje dažniausiai yra ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų. Otoskopijos metu ausies būgnelis beveik nepakitęs, retkarčiais nustatomas eksudato kiekis. Pacientai skundžiasi klausos praradimu, užgulimo jausmu ausyje. Mažiems ir ikimokyklinio amžiaus vaikams nusiskundimų gali nebūti dėl baimės būti apžiūrėti gydytojo, todėl pediatro vaidmuo įtarus klausos praradimą turėtų būti aktyvesnis, o vaikas turėtų būti nukreiptas pas otolaringologą klausos tyrimui.

Pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas pasireiškia 2–5 metų vaikams. Klinikinė eiga paprastai būna gana lengva. Liga pasireiškia dviem formomis: su perforacija ir be jos. Pirmasis simptomas yra lengvas ausies skausmas ir užgulimo jausmas. Tačiau šiuo laikotarpiu, deja, liga dažnai nediagnozuojama, nes vaikai ne visada skundžiasi klausos praradimu, ypač esant vienpusiam procesui, nėra temperatūros reakcijos ir paprastai nebūna intoksikacijos. Norint nustatyti diagnozę šiuo laikotarpiu, svarbu ištirti klausos funkciją akustinės impedansometrijos metodu.

Lipnus vidurinės ausies uždegimas yra nepalankios ūminio vidurinės ausies uždegimo eigos pasekmė. Kaip jau minėta, pasveikimo kriterijai yra eksudato rezorbcija ausies būgnelyje ir visiškas klausos funkcijos atsistatymas. Tačiau kartais net ir taikant aktyvų gydymą antibiotikais, šis eksudatas tampa sterilus, išnyksta temperatūra ir skausmas, atsiranda matomas pasveikimas. Dažniausiai tai atsitinka, kai prastas klausos vamzdelio drenažas, nėra ausies būgnelio perforacijos arba laiku neatliekama paracentezė. Iš tiesų, bendra vaiko būklė normalizuojasi, kaip ir otoskopinis vaizdas. Lieka tik klausos praradimas, o kartais – spengimas ausyje. Tokia situacija reikalauja aktyvios audiologinės diagnostikos, nes vaikai, kaip taisyklė, klausos praradimu nesiskundžia. Kiekvienu ūminio vidurinės ausies uždegimo atveju vaikui reikia patvirtinti normalią klausos funkciją.

Jei eksudatas pradeda organizuotis ir skaiduliniai siūlai virsta sąaugomis, sutrinka garso laidumas ir atsiranda nuolatinis laidinis klausos praradimas. Audiologinis tyrimas rodo garso laidumo funkcijos pažeidimą.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai yra įvairūs ir labai priklauso nuo amžiaus; sunkiausia diagnozuoti naujagimius ir kūdikius. Diagnozuojant svarbų vaidmenį atlieka anamnezė. Būtina išsiaiškinti, kas sukėlė vaiko būklės pablogėjimą. Dažniausiai ausų ligas pirmtakuoja ūminis rinitas, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, kartais trauma (kritimas iš lovelės), alerginės ligos.

Pagrindinis ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomas yra stiprus, dažnai staigus savaiminis skausmas. Jis susijęs su greitu eksudato kaupimusi būgninėje ertmėje ir spaudimu trišakio nervo galūnėms, kurios inervuoja gleivinę. Vaiko reakcija į skausmą pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo amžiaus. Taigi, iki 5-6 mėnesių vaikas dar negali nustatyti skausmo lokalizacijos. Todėl į skausmą jis reaguoja tik riksmu, švytuokliniu galvos purtymu. Supimas rankomis nepadeda, atsisako žindyti, nes apatinio žandikaulio sąnario judesiai čiulpimo metu lengvai perduodami į išorinę klausos kanalą ir būgninę ertmę; kartais renkasi krūtį priešingoje pusėje nei skaudama ausis. Kai ausis yra žemiau, skausmas šiek tiek atslūgsta. Su tuo susijusi ir pageidaujama galvos padėtis lovelėje iš skaudamos pusės, matyt, pagalvės šiluma taip pat šiek tiek sumažina skausmą. Vaiko reakcijos į spaudimą ant ausies kaklo (Vašo simptomas), kuris yra gana dažnas tarp pediatrų, tyrimo metodas turėtų būti vertinamas kritiškai, nes pastebima daug klaidingai teigiamų reakcijų. Šį tyrimą rekomenduojama atlikti miego metu. Tas pats pasakytina ir apie vaiko reakciją į spaudimą už ausies esančioje srityje, nes žinoma, kad šiame amžiuje dar nesusiformavusi pieno liaukų ataugos ląstelinė sistema.

Svarbus bendras simptomas yra aukšta temperatūra. Antrą ar trečią ligos dieną ji paprastai pakyla staigiai – iki 39–40 °C. Tačiau yra ir ligos eigos variantas (vadinamasis latentinis otitas), kai temperatūra nustatoma ties subfebriliais skaičiais. Temperatūros kilimą lydi stiprus apsinuodijimas, dažnai pasireiškiantis susijaudinimu: vaikas nemiega, rėkia, būklė naktį pablogėja, kartais, priešingai, tampa prislėgta, būdinga apatija, atsisakymas valgyti, vėmimas, regurgitacija, padažnėjęs tuštinimasis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]