Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Ūminis cholecistitas - komplikacijos
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
- Tulžies pūslės empiema yra pūlingas tulžies pūslės uždegimas, lydimas didelio kiekio pūlių kaupimosi jos ertmėje;
Infekcijos pridėjimas prie nuolatinio cistinės latako obstrukcijos fono gali sukelti tulžies pūslės empiemą. Kartais empiema apsunkina endoskopinę papilosfinkterotomiją, ypač jei latakuose lieka akmenų.
Simptomai atitinka intraabdominalinio absceso vaizdą (karščiavimas, priekinės pilvo sienos raumenų įtampa, skausmas), tačiau vyresnio amžiaus pacientams jie gali būti neryškūs.
Chirurginis gydymas kartu su antibiotikais yra susijęs su dideliu pooperacinių septinių komplikacijų procentu. Veiksmingas alternatyvus metodas yra perkutaninė cholecistostomija.
- Perivezinis abscesas.
- Tulžies pūslės perforacija. Ūminis kalkulinis cholecistitas gali sukelti tulžies pūslės sienelės transmuralinę nekrozę ir jos perforaciją. Perforacija atsiranda dėl akmens spaudimo nekrozinei sienelei arba išsiplėtusių infekuotų Rokitansky-Aschoff sinusų plyšimo.
Paprastai plyšimas įvyksta apačioje – mažiausiai vaskuliarizuotoje tulžies pūslės srityje. Tulžies pūslės turinio plyšimas į laisvą pilvo ertmę yra retas, dažniausiai susidaro sąaugos su gretimais organais ir abscesai. Plyšimas į tuščiavidurį organą, esantį greta tulžies pūslės, baigiasi vidinės tulžies fistulės susidarymu.
Perforacijos simptomai yra pykinimas, vėmimas ir skausmas dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante. Puse atvejų šioje srityje randamas apčiuopiamas darinys, tokiu pat dažnumu pasireiškia karščiavimas. Komplikacija dažnai lieka neatpažinta. KT ir ultragarsas padeda nustatyti skysčius pilvo ertmėje, abscesus ir akmenis.
Yra trys klinikiniai tulžies pūslės perforacijos variantai.
- Ūminė perforacija su tulžies pūslės peritonitu. Daugeliu atvejų tulžies akmenligės anamnezėje nėra. Susijusios būklės yra kraujagyslių nepakankamumas arba imunodeficitas (aterosklerozė, cukrinis diabetas, kolagenozės, kortikosteroidų vartojimas arba dekompensuota kepenų cirozė). Ši diagnozė pirmiausia turėtų būti atmesta imunodeficito turintiems pacientams (pvz., AIDS sergantiems pacientams), sergantiems ūmine pilvo liga. Prognozė yra bloga, mirtingumas siekia apie 30 %. Gydymas apima dideles antibiotikų dozes, infuzinę terapiją, įprastinį arba perkutaninį gangreninės tulžies pūslės pašalinimą / drenavimą ir abscesų drenavimą.
- Poūmė perforacija su perivezikiniu abscesu. Tulžies akmenligės istorija, klinikinis vaizdas tarp 1 ir 3 variantų.
- Lėtinė perforacija su pūslinės ir žarnų fistulės susidarymu, pavyzdžiui, gaubtinės žarnos.
- peritonitas;
- mechaninė gelta;
- cholangitas;
- tulžies fistulės (išorinės arba vidinės);
- ūminis pankreatitas.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]