Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Ūminis cholecistitas: komplikacijos
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
- Tulžies pūslės empiema yra žaizdos tulžies pūslės uždegimas, kartu su daugybe pilvo susikaupimo jos ertmėje;
Infekcijos pritvirtinimas prie likusio cistinio kanalo obstrukcijos fono gali sukelti tulžies pūslės empjemą. Kartais empirema yra komplikuojama endoskopine papilfosfikterotomija, ypač jei akmenys lieka ore.
Simptomai atitinka pilvo ertmės absceso (karščiavimas, priekinės pilvo sienelės raumenys, skausmas) būklę, tačiau pagyvenusiems pacientams jie gali būti neryškūs.
Chirurginis gydymas kartu su antibiotikais yra susijęs su dideliu pooperacinių septinių komplikacijų procentiniu dydžiu. Veiksminga alternatyva yra perkutaninė cholecistostomija.
- Aubianos abscesas.
- Tulžies pūslės perforacija. Ūmas išmatuotas cholecistitas gali sukelti tulžies pūslės sienos transmuralinį nekrozę ir perforaciją. Perforacija atsiranda dėl akmens spaudimo ant nekrozinės sienos arba išsiplėtę užkrėstų Rokitansky-Ashot sines.
Paprastai per dugną atsiranda plyšimas - mažiausiai kraujagyslių srities tulžies pūslės. Reti pastebimas tulžies pūslės turinio proveržis į laisvą pilvo ertmę, dažniausiai kyšančios su gretimais organais ir formuojasi abscesai. Prasidėjus tuščiaviduriui organui, esančiam šalia tulžies pūslės, pasiekiamas vidinio tulžies pūslės fistulės susidarymas.
Perforacijos simptomai yra pykinimas, vėmimas ir skausmas dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante. Per pusę atvejų šioje srityje aptiktas apčiuopiamas formavimas, karščiavimas randamas tokiu pat dažnumu. Komplikacija dažnai lieka nepripažįstama. CT ir ultragarsu padeda aptikti skysčių pilvo ertmę, abscesus ir konkretes.
Yra trys klinikiniai tulžies pūslės perforacijos variantai.
- Ūminė perforacija su tulžies peritonitu. Daugeliu atvejų nėra cholelitiazės istorijos. Susijusios būklė - kraujagyslių nepakankamumas arba imunodeficito (aterosklerozė, cukrinis diabetas, kolagenas, arba kortikosteroidų dekompensacijq cirozės). Visų pirma, ši diagnozė turėtų būti pašalinta pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi (pvz., AIDS sergantiems pacientams), kuriems yra ūminis pilvas. Prognozė bloga, mirtingumas yra apie 30%. Gydymas apima didelę antibiotikų dozę, infuzijos terapiją, tradicinį arba perkutaninį gangreninio tulžies pūslės pašalinimą / drenavimą, abscesų drenažą.
- Poakutinė perforacija su kiaušidiniu abscesu . Pastebėta cholelitiazės istorija, tarp 1 ir 3 variantų yra klinikinis vaizdas.
- Lėtinė perforacija su entero fistulės susidarymu, pavyzdžiui, su dvitaškiu.
- peritonitas;
- mechaninė gelta;
- mange;
- tulžies fistula (išorinė ar vidinė);
- ūminis pankreatitas.
[