Ūminis sinusitas - diagnozė

Fiziologinis tyrimas

Didelę reikšmę sinusito nustatymui turi nuoseklus priekinės, vidurinės ir užpakalinės rinoskopijos atlikimas. Rinoskopiniai sinusito požymiai yra šie: išskyros iš nosies takų, hiperemija, edema ir gleivinės hiperplazija.

Patologinės išskyros vidurinėje nosies ertmėje (priekinė rinoskopija) paprastai rodo galimą priekinių ir viršutinių sinusų, priekinių ir vidurinių akytkaulio labirinto ląstelių pažeidimą, o viršutiniame nosies ertmėje (užpakalinė rinoskopija) – galimą akytkaulio labirinto ir sfenoidinio sinuso užpakalinių ląstelių pažeidimą. Tačiau patologinių išskyrų nebuvimas nosies ertmėje neatmeta sinusų ligos. Visų pirma, išskyrų gali nebūti (periodiškai ar nuolat), jei pažeistų sinusų jungties su nosies ertme praeinamumas arba jei išskyros yra labai klampios.

Laboratoriniai tyrimai

Klinikinis kraujo tyrimas patvirtina uždegiminio proceso buvimą ir netiesiogiai apibūdina jo intensyvumą (ESR, leukocitų skaičius, skirtingų leukocitų formų santykis).

Mikrobiologiniai punkcijos tyrimai leidžia nustatyti patogeną ir jo jautrumą įvairiems antibiotikams. Deja, sergant ūminiu sinusitu, mikrobiologinių tyrimų duomenis galima gauti tik 3–4 dieną nuo ligos pradžios ir jie praranda aktualumą skiriant empirinį gydymą.

Instrumentiniai tyrimai

Diagnozei patikslinti ir nustatyti paranasinių sinusų pažeidimo pobūdį bei mastą naudojami specialūs tyrimo metodai: radiografija ir sinusų diagnostinė punkcija.

Rentgeno metodai paranalinių sinusų tyrimui yra vieni iš labiausiai paplitusių sinusito diagnostikos metodų, leidžiančių spręsti apie sinusų buvimą ar nebuvimą, jų formą, dydį, taip pat patologinio proceso pobūdį ir lokalizaciją. Rentgeno požymiu sinusitu laikomas paranalinių sinusų pneumatizacijos sumažėjimas, kartais rentgeno nuotraukoje galima matyti horizontalų eksudato lygį.

Norint išsiaiškinti paranalinių sinusų pažeidimo laipsnį ir pobūdį, patartina atlikti tyrimus keliose projekcijose. Dažniausiai pasitaiko tiesioginės projekcijos (priekinės-nosinės, nosies-mentinės) ir šoninės.

Vertinant prienosinių ančių pneumatizacijos laipsnį, įprasta lyginti pažeistą ir sveiką puses. Tačiau šis metodas negali būti taikomas sergant polisinusitu. Šiuo atžvilgiu, skaitant rentgenogramas, lyginamas sinusų pneumatizacijos laipsnis ir gana stabilus orbitos skaidrumas.

Prienosinių ančių punkcija tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais praktikoje yra plačiai taikoma. Šiuo metu dažniausiai atliekama viršutinio žandikaulio sinuso punkcija per apatinę nosies ertmę.

Tarp naujų pagalbinių priemonių, skirtų paranasinių sinusų ligoms diagnozuoti, verta paminėti termografiją, diagnostiką naudojant impulsinį ultragarsą, terminį vaizdavimą, KT ir MRT.

Apibendrinant diagnostikos metodų įvairovę, būtina išskirti pagrindinius metodus, užtikrinančius teisingą ir savalaikę sinusito diagnostiką. Ligos atpažinimas labai priklauso nuo teisingo paciento klinikinio tyrimo. Visų pirma, būtini išsamūs nusiskundimų ir anamnezės surinkimas, racionalus priekinės, vidurinės ir užpakalinės rinoskopijos duomenų įvertinimas, objektyvus radiografinių duomenų interpretavimas, sinuso punkcijos atlikimas. Klinikinė tokio tyrimo rezultatų analizė didžiąja dauguma atvejų leidžia nustatyti arba atmesti sinusito diagnozę ir nustatyti jo formą.

Ūminio sinusito diferencinė diagnozė

Ūminio sinusito diferencinė diagnostika atliekama su trišakio nervo neuralgija (vidurinės ir viršutinės šakos), parestezija, viršutinio žandikaulio dantų patologija, įvairių etiologijų galvos skausmais (hipertenzija, kraujagyslių spazmai ir kt.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]