Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Ūminis sinusitas: diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Fizinis tyrimas
Svarbus sinusito aptikimui yra nuoseklus priekinės, vidurinės ir užpakalinės rinoskopijos elgesys. Rhinoplasty sinusito požymiai yra: nuimamas nosies ertmėse, hiperemija, patinimas ir gleivinės hiperplazija.
Nenormalus iškrova, o vidutinė nosies Žinoma (priekinė rhinoscopy), paprastai rodo galimą pralaimėjimą priekinės ir viršutinių sinusų, priekyje ir vidutinio ląstelių tam trellised labirinto, į viršutinę nosies kanalas (užpakalinės rhinoscopy) - apie galimą pralaimėjimą galinių ląstelių ethmoid sinusų ir Sfenoid sinusų. Tačiau nerijos patologinės nelygybės nebuvimas ertmės ertmėje neatmeta sinusinių ligų. Visų pirma, iškrovos negali būti (periodiškai arba nuolat) ne spręsti praeinamumą sinuso fistulė kenčiantį nosies ertmę ar vykdyti didelio klampumo.
Laboratoriniai tyrimai
Klinikinis kraujo tyrimas patvirtina uždegiminio proceso buvimą ir netiesiogiai apibūdina jo intensyvumą (ESR, leukocitų skaičių, įvairių formų leukocitų santykį).
Piktato mikrobiologiniai tyrimai leidžia identifikuoti sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą įvairiems antibiotikams. Deja, esant ūminiam sinusitui, mikrobiologinio tyrimo duomenys gali būti gauti tik trečią-ketvirtą dieną po ligos atsiradimo ir, kai yra numatytas empirinis gydymas, jie praranda savo aktualumą.
Instrumentiniai tyrimai
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatyti paranalinių sinusų pažeidimų pobūdį ir paplitimą, taikomi specialūs tyrimo metodai: rentgeno ir diagnozavimo sinusų punkcija.
Rentgeno tyrimo metodai iš šalutinėse nosies ertmėse - vienas iš dažniausiai metodus, siekiant sinusito diagnozės, kurie suteikia įrodymų, kad buvimo ar nebuvimo sinuso, jų formos, dydžio, ir pobūdį ir lokalizacijos patologinio proceso. Radiologinis sinusito požymis laikomas sumažėjusiu paranalinių sinusų pneumizavimu, kartais horizontalioje eksudato lygyje galima matyti ant rentgenogramos.
Siekiant išsiaiškinti pėdsakų sinusų pralaimėjimo laipsnį ir pobūdį, patartina atlikti tyrimus keliose projekcijose. Dažniausios tiesiosios iškyšos (priekinės ir nosies, naso-smakro) ir šoninės.
Vertinant paranalinių sinusų pneumatizacijos laipsnį, paprastai galima palyginti sergančias ir sveikąsias puses. Tačiau su polisinusitu šis metodas yra neįmanomas. Šiuo atžvilgiu, skaitant rentgenogramas, palyginama sinusų pneumatizacija ir gana stabilus orbitos skaidrumas.
Praktiniu požiūriu plačiai pritaikytos paranalinių sinusų, skirtų diagnostikos ir terapijos tikslais, kampas. Šiuo metu dažniausiai atliekama viršutinės smegenų sinusinės dalies plyšimas žemiau nosies kanalo.
Iš naujų pagalbinių instrumentų, skirtų diagnozuoti paranalinių sinusų ligas, reikėtų paminėti termografiją, diagnostiką naudojant pulsinį ultragarsą, terminį vaizdą, CT, MR.
Apibendrinant diagnostinių metodų įvairovę, būtina nustatyti pagrindinius metodus, kurie užtikrina teisingą sinusito diagnozę. Ligos atpažinimas daugiausia priklauso nuo to, ar pacientas tinkamai atlieka klinikinį tyrimą. Visų pirma, visiškai surinkti skundai ir anamnezė, racionalus priekinės, vidurinės ir užpakalinės rhinoskopijos duomenų vertinimas, objektyvus rentgenografinių duomenų aiškinimas ir sinusų punkcija. Tokios apklausos rezultatų klinikinė analizė daugeliu atvejų leidžia nustatyti ar atmesti sinusito diagnozę ir nustatyti jo formą.
Diferencinė ūminio sinusito diagnozė
Diferencinė diagnostika ūmaus sinusito, sudarytus su trišakio nervo neuralgija (viduryje ir viršutinių šakų), parestezijų, nuo viršutinio žandikaulio dantų patologija, galvos skausmas skirtingų etimologijos (hipertenzija, kraujagyslių spazmo, ir tt).
[