Ūminis tracheobronchitas

Ūminis tracheobronchitas yra uždegiminė kvėpavimo takų liga, pažeidžianti trachėjos (trachėjos) gleivinę ir bronchų epitelį.

Ši kvėpavimo takų liga turi TLK-10 kodą J06-J21.

[ 1 ]

Ūminio tracheobronchito priežastys

Ekspertai ligos patogenezę sieja su infekcijos patekimu į kvėpavimo takus: adeno- arba rinovirusu, gripo arba paragripo virusais, koronavirusu, respiraciniu sincitiniu virusu, taip pat bakterijomis: stafilokokais, streptokokais, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, kokobakterijomis Bordetella pertussis arba Bordetella parapertussis.

Pirma, virusinė ar mikrobinė infekcija gali paveikti nosiaryklę, o vėliau eiti žemyn: šis patologijos plitimo kelias sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, gripu ir kokliušu yra pažymėtas kaip pagrindinė ūminio tracheobronchito priežastis. Taip pat neatmetama priežastinė sąsaja tarp šios ligos išsivystymo ir bendros kūno hipotermijos, kvėpavimo takų gleivinių sąlyčio su tabako dūmais ar jų dirginimo dujinėmis cheminėmis medžiagomis.

Esant limfocitiniam intersticiniam uždegimui, trachėjos ir bronchų blakstieninis epitelis išsipučia ir sutirštėja, o po to atsipalaiduoja, po to prasideda jo pleiskanojimas (atsisluoksniavimas) dėl blakstieninių epitelio ląstelių pamatinių membranų pažeidimo.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ūminio tracheobronchito simptomai

Pirmieji ūminio tracheobronchito požymiai yra spazminis kosulys, kurio priepuoliai dažniausiai prasideda įkvėpus. Daugeliu atvejų nekontroliuojamo kosulio priepuoliai kankina naktį.

Iš pradžių kosulys būna sausas, draskantis gerklę ir sukeliantis skausmingus pojūčius gerklose, užkimimą (arba užkimimą) ir skausmą po kosulio krūtinės srityje. Po kelių dienų sausas kosulys tampa produktyvus, išsiskiria serozinis gleivinis sekretas – skrepliai, kuriuose gali būti pūlių ar kraujo priemaišų. Klausantis, kvėpavimas sunkus, iškvepiant – švilpimas ir švokštimas.

Taip pat galimi ūminio tracheobronchito simptomai yra rinitas, gerklės skausmas, nedidelis karščiavimas (pirmosiomis ligos dienomis), dusulys, skausmas krūtinėje ir diafragmos srityje bei bendras silpnumas.

Vienas labiausiai nerimą keliančių šios ligos aspektų yra ilgalaikis uždegiminio proceso pobūdis: remiantis statistika, vidutinė kosulio trukmė suaugusiesiems, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra 18 dienų. Ūminis tracheobronchitas mažiems vaikams turi daug identiškų simptomų, o kūdikiams ir mažiems vaikams iki 1,5–2,5 metų klinikinį vaizdą papildo: padažnėjęs kvėpavimas ir pulsas, vėmimas kosulio priepuolių metu, padidėjęs krūtinės ląstos tūris, lūpų ir odos cianozė, minkštųjų audinių patinimas, padidėjęs sujaudinimas, traukuliai.

Ūminio tracheobronchito komplikacijos vyresnio amžiaus pacientams ir vaikams iki penkerių metų pasireiškia lėtinės ligos formos, obstrukcinio bronchito, židininės pneumonijos, plaučių emfizemos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, išsivystymu. Ligos pasekmės mažiems vaikams gali sukelti lėtines kvėpavimo problemas (dalinę bronchų obstrukciją) ir net jos nutraukimą.

Ūminis tracheobronchitas nėštumo metu

Reikėtų nepamiršti, kad ūminis tracheobronchitas nėštumo metu gali sukelti pačias neigiamiausias pasekmes, ypač paskutinį trimestrą. Stipraus kosulio metu įsitempia pilvo raumenys ir diafragma, intensyvūs diafragmos judesiai stumia gimdą, ją įtempia. Po 32 savaitės tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Nėščiųjų kosulį gydyti galima tik saugiausiomis priemonėmis. Tai šarminiai gėrimai (pienas su mineraliniu vandeniu arba soda), inhaliacijos su pušies pumpurais, eukaliptu, kepimo soda ir virtų bulvių su odele garinimas. Iš vaistinių augalų nėščios moterys gali vartoti zefyrų šaknų ir šalpusnių lapų užpilą arba nuovirą (pirmuosius tris mėnesius – ir čiobrelių užpilą). Nėščios moterys neturėtų vartoti raudonėlio, barškučio ar elekampano, saldymedžio ar anyžių sėklų.

Antibiotikai draudžiami gydant nėščias moteris, o jei yra ekstremalus poreikis - sunkus infekcinis pažeidimas, juos turėtų skirti patyręs gydytojas, nes šie vaistai prasiskverbia pro placentą, o jų poveikis negimusiam vaikui ne visada tiriamas. Net makrolidai, kurie laikomi nekenksmingiausiais antibiotikais, daugeliu atvejų instrukcijose nurodoma, kad vaistą nėštumo ir žindymo laikotarpiu reikia vartoti „tik nesant tinkamo alternatyvaus vaisto“.

Ūminis tracheobronchitas maitinančioms motinoms gydomas beveik taip pat, kaip ir nėščioms moterims.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ūminio tracheobronchito diagnozė

Diagnozė nustatoma auskultacijos būdu – fonendoskopu klausantis kvėpavimo metu girdimų garsų. Laringoskopo pagalba apžiūrima trachėja.

Taip pat reikalingi ūminio tracheobronchito tyrimai, ypač bendras klinikinis kraujo tyrimas. Norint nustatyti infekcijos tipą ir galimą kokcų, antigenų, eozinofilų, mikoplazmos nustatymą serume, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Tuo pačiu tikslu tiriama skreplių sudėtis (bakterijų kultūra patogeninei mikroflorai nustatyti).

Tačiau tik kraujo serumo tyrimas prokalcitonino kiekiui nustatyti gali absoliučiai tiksliai patvirtinti bakterinę kvėpavimo takų patologinių būklių kilmę.

Ligos aparatinė ir instrumentinė diagnostika apima:

• krūtinės ląstos rentgenograma, leidžianti nustatyti struktūrinius audinių pokyčius;
• Bronchų rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga (bronchografija);
• spirometrija (kvėpavimo organų funkcinės apkrovos nustatymas);
• Trachėjos, bronchų ir plaučių ultragarsinis tyrimas.

Kadangi kvėpavimo takų ligų, turinčių panašius simptomus, sąrašas yra gana platus, ūminio tracheobronchito diferencinė diagnostika yra būtina norint jį atskirti nuo gripo, atmesti laringitą, kokliušą, pneumoniją, eozinofilinį bronchitą, bronchinę astmą, kvėpavimo takų mikoplazmozę, obstrukcinę plaučių ligą ir kt.

Ūminį vaikų tracheobronchitą reikia atskirti nuo daugelio kitų viršutinių kvėpavimo takų bakterinių ir virusinių infekcijų; be to, vaikams reikia atlikti išmatų tyrimą, kad būtų atmesta helmintozė ir cistinė fibrozė (kuri taip pat sukelia stiprų paroksizminį kosulį).

[ 10 ], [ 11 ]

Ūminio tracheobronchito gydymas

Daugiau nei 80% atvejų ligos priežastis yra virusinė infekcija, todėl ūminio tracheobronchito gydymas antimikrobiniais vaistais atliekamas arba esant kombinuotai infekcijai (kai bakterijos prisijungia prie viruso ir skrepliuose atsiranda pūlių), arba kai sukėlėjas nustatomas pačioje ligos pradžioje. Ir tai įmanoma, jei diagnozės metu buvo nustatytas prokalcitonino kiekis kraujo serume.

Kaip fizioterapinis poveikis bronchams – jų liumenams išplėsti ir pagerinti oro patekimą į plaučių audinius – reikalingos procedūros, skatinančios kraujotaką ir aktyvinančios tarpląstelinę medžiagų apykaitą: garstyčių pleistrai ir puodeliai, taip pat karštos pėdų vonios (jei kūno temperatūra normali). Gydytojai rekomenduoja vartoti šiuos vaistus nuo ūminio tracheobronchito (jie slopina kosulio refleksą esant stipriam sausam kosuliui):

• Libexin (Prenoxdiazine, Tibexin, Toparten): suaugusiesiems - 0,1 g (viena tabletė) tris kartus per dieną; sunkiomis ligos formomis - dvi tabletės; vaikams dozė priklauso nuo amžiaus (nuo 0,025 iki 0,05 g tris kartus per dieną);
• Sinekod (butamiratas) sirupo pavidalu: suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 15 ml tris kartus per dieną (prieš valgį); 6-12 metų vaikams - 10 ml; 3-6 metų - 5 ml. Sinekod lašai: suaugusiesiems ir vyresniems nei trejų metų vaikams - 25 lašai keturis kartus per dieną; 1-3 metų vaikams - 15 lašų, naujagimiams nuo 2 iki 12 mėnesių - 10 lašų 4 kartus per dieną.

Tirštiems skrepliams skystinti ir išsiskyrimą pagerinti skiriama:

• Ambroksolio sirupas (Ambrobene, Lazolvan) skiriamas vaikams nuo penkerių metų, po 5 ml tris kartus per dieną (po valgio); 2-5 metų amžiaus - 2,5 ml ir tokia pati dozė vaikams iki dvejų metų. Suaugusieji gali vartoti Ambroksolio tabletes (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (vieną gabalėlį) du ar tris kartus per dieną;
• Acetilcisteinas (ACC) vartojamas suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams – po 100–200 mg tris kartus per dieną;
• Mukaltino tabletės - 1-2 tabletės tris kartus per dieną;
• Terpinhidrato tabletės - viena tabletė tris kartus per dieną.

Siekiant išvengti trachejos ir bronchų gleivinių patinimo sergant ūminiu tracheobronchitu, gydytojai rekomenduoja antihistamininius vaistus, tokius kaip Suprastin tabletės (0,025 g): suaugusiesiems – po vieną tabletę du kartus per dieną (valgio metu); vaikams – ketvirtadalį tabletės, po 6 metų – pusę tabletės 2 kartus per dieną. Suaugusiesiems Erespal reikia vartoti po vieną tabletę 2–3 kartus per dieną (prieš valgį), o vaikams geriau duoti sirupo – 4 mg kilogramui kūno svorio (vieną kartą per dieną).

Esant bakterinei šios patologijos etiologijai, gali būti skiriami antibiotikai, tokie kaip amoksicilinas (Augmentin, Amoxiclav) - suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - po vieną tabletę du kartus per dieną; azitromicinas - 0,5 g vieną kartą per dieną; ir vaikams - Sumamed suspensija - 10 mg / kg kūno svorio vieną kartą per dieną tris dienas.

Gydymo metu reikia padvigubinti išgeriamo skysčio kiekį. Taip pat reikėtų daryti šiltas ir drėgnas inhaliacijas su soda arba bet kokiu šarminiu mineraliniu vandeniu, su šalavijų, eukalipto lapų nuoviru, su kadagio, kipariso, pušies ar čiobrelių eteriniais aliejais. Šiluma ir drėgmė padeda palaikyti trachėjos ir bronchų gleivinių drėgmę ir padeda kovoti su kosuliu.

Liaudies metodais gydomas ūminis tracheobronchitas

Taikomas išorinis liaudiškas gydymas apima karštas (+38–40 °C) pėdų voneles su garstyčių milteliais, kompresus su juodųjų ridikų sultimis ant viršutinės krūtinės dalies, krūtinės įtrynimą ištirpintais ožkos taukais, krūtinės šildymą karštomis, virtomis bulvėmis su lupenomis.

Vidui reikėtų vartoti medų su citrina (su šilta arbata); viburnum sėlenas, sutrintas su cukrumi (šaukštas 150-200 ml virinto vandens, du kartus per dieną); nakčiai - šiltą pieną su šarminiu mineraliniu vandeniu (1:1) arba į 200 ml pieno įberti ketvirtį arbatinio šaukštelio sodos.

Šią liaudišką priemonę nuo stipraus sauso kosulio galite paruošti: visą citriną 10 minučių pavirkite vandenyje, supjaustykite ją ir išspauskite sultis į stiklinę, įpilkite du šaukštus glicerino ir 150 g natūralaus medaus, gerai išmaišykite. Gerkite po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną (prieš valgį), taip pat naktį.

Kitas receptas skirtas vaikams. Užpilkite 200 ml vandens šaukštu medaus, dviem šaukštais anyžių sėklų ir druskos (ketvirtadaliu šaukštelio), užvirinkite, perkoškite ir atvėsinkite. Rekomenduojama kūdikiui duoti po arbatinį šaukštelį kas dvi valandas.

Ūminio tracheobronchito žolinis gydymas atliekamas naudojant šalpusnių lapus, gysločius, raudonėlius, juodųjų šeivamedžių žiedus, barškučius ir laukines našlaites. Sausam kosuliui gydyti tinka čiobrelių užpilas (šaukštas stiklinei verdančio vandens, palikite pritraukti 30 minučių, gerkite po 50 ml kelis kartus per dieną). Saldymedžio šaknų, laukinių našlaičių ir pušies pumpurų nuoviras plečia bronchus. Klampiems skrepliams gydyti naudojama isopo, mėlynžolės arba elektrokampano šaknis.

[ 12 ]

Homeopatija ūminiam tracheobronchitui gydyti

Atsižvelgiant į tai, kad homeopatija reiškia gana ilgalaikį vaistų vartojimą, jų skyrimas, ypač sunkiomis ligos formomis, gali būti neveiksmingas. Tačiau homeopatinių vaistų nuo kosulio arsenalas yra platus: Arnica (kalninė arnika), Aconitum (ropės akonitas), Apis (bitė), Argentum nitricum (sidabro nitratas), Belladonna (mirtinė nakviša), Bryonia (baltoji nakviša), Dulcamara (kartioji nakviša), Echinacea (siauralapė ežiuolė), Cephaelis ipecacunha (ipekakas), Pulsatilla (pievinė plukė arba miego žolė), Kalii bichromicum (kalio dichromatas).

Kai kurie vaistiniai augalai, kurių pagrindu gaminami šie atsikosėjimą lengvinantys vaistai, taip pat naudojami fitoterapijoje. Pavyzdžiui, kalninė arnika, auganti Karpatuose, naudojama naktinei enurezei, kolitui ir pilvo pūtimui gydyti. O nuodinga baltoji brionija (Adomo šaknis) padeda nuo reumato ir radikulito.

Kompleksinis homeopatinis preparatas „Broncho-Gran“ (ukrainietiškos gamybos) malšina kosulį, skatina atsikosėjimą ir mažina kvėpavimo takų uždegimą.

Gleivinės kompozicija atkuria pažeistas gleivines; Umckalor skirtas produktyviam kosuliui malšinti.

Ūminio tracheobronchito prevencija

Grūdinimasis, tinkama mityba su pakankamu vitaminų, mikroelementų ir mineralų kiekiu palaiko imunitetą, o aukštas organizmo apsaugos lygis iš tikrųjų yra šios kvėpavimo takų ligos prevencija. Ir būtina laiku ir tinkamai gydyti visas viršutinių kvėpavimo takų ligas – nuo gripo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų iki tonzilito ir faringito.

Ūminio tracheobronchito prognozė – visiškas atsigavimas be komplikacijų – bus teigiama, laiku ir teisingai diagnozavus ligą ir tinkamai gydant.