Akmenligės diagnostika

Urolitiazės laboratorinė diagnostika

Tiriamos šlapimo nuosėdos, ypatingą dėmesį skiriant druskos kristalams. Kalcio oksalato monohidrato kristalai yra ovalo formos ir panašūs į raudonuosius kraujo kūnelius. Kalcio oksalato dihidrato kristalai yra piramidės formos ir primena apvalkalą. Kalcio fosfato kristalai yra per maži, kad būtų matomi įprastu šviesos mikroskopu, ir primena amorfinius fragmentus. Šlapimo rūgšties kristalai taip pat paprastai primena amorfinius fragmentus, tačiau jie paprastai yra gelsvai rudos spalvos. Rečiau šlapimo rūgšties dihidratai gali būti rombo formos arba panašūs į šešiakampius rombus kortų kaladėje. Bet kuris iš šių kristalų gali būti randamas normaliame šlapime; jų buvimas nelaikomas diagnostiniu ligos požymiu. Tačiau cistino kristalai visada rodo cistinuriją. Cistino kristalai yra plokščios šešiakampės plokštelės, panašios į benzeno žiedus, tačiau, skirtingai nei jie, cistino kristalų žiedai gali turėti lygius arba nelygius kraštus. Amonio fosfato su magniu kristalai yra stačiakampių prizmių formos, panašios į „karstų dangčius“.

Jei yra akmenų (savaimiškai arba dėl operacijos), nustatoma jų cheminė sudėtis. Akmenys yra mineralų ir organinių medžiagų mišinys, dažniausiai juose randama oksalatų, fosfatų, uratų, karbonatų. Rečiau pasitaiko cistino, ksantino, baltymų, cholesterolio akmenys. Akmenys paprastai būna sluoksniuoti, akmenis formuojančių mineralų skaičius yra ne didesnis kaip 3, likę mineralai randami kaip priemaišos.

Oksalato akmenys

Šie akmenys susidaro iš oksalo rūgšties kalcio druskų, tankūs, juodai pilki, dygliuotu paviršiumi. Jie lengvai pažeidžia gleivinę, dėl to kraujo pigmentas juos nudažo tamsiai ruda arba juoda spalva.

Fosfatiniai akmenys

Sudėtyje yra fosforo rūgšties kalcio druskų. Jų paviršius lygus arba šiek tiek šiurkštus, forma įvairi, o konsistencija minkšta. Jie balti arba šviesiai pilki, susidaro šarminiame šlapime, greitai auga ir lengvai susmulkinami.

Urato akmenys

Jie sudaryti iš šlapimo rūgšties arba jos druskų. Akmenys yra geltonos plytos spalvos, kietos konsistencijos, lygiu paviršiumi.

Karbonato akmenys

Susidaro iš anglies rūgšties kalcio druskų. Jos yra baltos, lygaus paviršiaus, minkštos, įvairių formų.

Cistino akmenys

Jie sudaryti iš aminorūgšties cistino sieros junginio. Jie gelsvai balti, apvalūs, minkštos konsistencijos, lygaus paviršiaus.

Baltymų akmenys

Jie daugiausia susidaro iš fibrino su druskų ir bakterijų priemaiša. Mažo dydžio, plokšti, minkšti, balti.

Cholesterolio akmenys

Jie sudaryti iš cholesterolio ir inkstuose aptinkami labai retai. Jie juodi, minkšti ir lengvai trupa.

Instrumentiniai urolitiazės diagnozavimo metodai

Rentgeno tyrimo metodai plačiai taikomi urolitiazei diagnozuoti. Kalcio akmenys aptinkami inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės rentgeno nuotraukose, tačiau jų tipai nėra diferencijuojami. Inkstų akmenis lengviau lokalizuoti ir identifikuoti inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės rentgeno nuotraukose kartu su tomogramomis arba naudojant skaitmeninius inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės vaizdavimo metodus. Oksalato akmenys paprastai yra maži, tankūs, su aiškiomis ribomis. Cistino akmenys yra prastai matomi, minkšti ir vaškiniai. Struvito akmenys (sudaryti iš magnio amonio fosfato) yra netaisyklingos formos ir tankūs. Šlapimo rūgšties akmenys rentgeno nuotraukose yra skaidrūs ir nematomi inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės rentgeno nuotraukose.

Intraveninė pielografija

Tai padeda išsiaiškinti šlapimo takų akmenų vietą, obstrukcijos laipsnį ir inkstų funkciją. Pielogramoje nustatyta rentgenolaidžiais praleidžiama obstrukcija rodo šlapimo rūgšties akmens buvimą. Tačiau norint atmesti piktybinį šlapimo takų epitelio naviką, gali prireikti atlikti kompiuterinę tomografiją be kontrastinės medžiagos. Tiriant inkstų akmenis, ultragarsinės echografijos diagnostinė vertė yra mažesnė.

Šlapimo sistemos ultragarsinis tyrimas

Leidžia nustatyti obstrukcijos vietą, taip pat didesnių akmenų dydį ir dydį.

Cistoskopija

Jis skirtas akmenų aptikimui ir ištraukimui iš šlapimo pūslės, taip pat akmenų pašalinimui iš šlapimtakių, esančių šalia ureterovezikinės jungties.

Urolitiazės diferencinė diagnozė

Jei yra inkstų dieglių požymių, būtina atmesti ligas, pasireiškiančias skausmo sindromu [tulžies akmenligė, ūminis apendicitas, miokardo infarktas, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa, pankreatitas, juosmens pūslelinės abscesas, ūminis arba paūmėjęs lėtinis pielonefritas, urotuberkuliozė, spenelių nekrozė, inkstų navikai, inkstų infarktas, inkstų ir kepenų venų trombozė, o moterims (ypač paauglystėje) – ginekologinės ligos: ūminis adneksitas, negimdinis nėštumas, kiaušidžių cistos, endometriozė ir kt.].

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]