Urolitiazės diagnozė

Laboratorinė urologijos diagnostika

Ištirkite šlapimo nuosėdas, ypatingą dėmesį skiriant druskos kristalams. Ovalinio kalcio oksalato monohidrato kristalai yra panašūs į eritrocitus. Kalcio oksalato dihidrato kristalai yra piramidės formos ir panašūs į voką. Kalcio fosfato kristalai yra per maži, kad juos galima aptikti paprastame šviesos mikroskope ir yra panašūs į amorfinius fragmentus. Šlapimo rūgšties kristalai paprastai panaši į amorfinius fragmentus, tačiau jie būdingi gelsvai rudos spalvos. Šiek tiek rečiau šlapimo rūgšties dihidratai gali būti rhumbai arba panašūs į šešiabriaunius romus ant kortų denio. Paprastai šlapime galite aptikti bet kurį iš šių kristalų, jų buvimas nelaikomas diagnozuojamu ligos požymiu. Tačiau cistino kraujas visada reiškia cistinuriją. Cistino kristalai yra plokščios šešiakampės plokštės, panašios į benzeno žiedus, bet skirtingai nuo jų, cistino kristalų žiedai gali turėti vienodus ar nelygumus. Amonio fosfato ir magnio kristalai panašūs į stačiakampius prizmus, panašius į formos "karsto dangčius".

Esant akmenims (spontaniškai išlaisvintiems arba gauti dėl chirurginės intervencijos), nustatoma jų cheminė sudėtis. Akmenų sudėtis - mineralų mišinys su organinėmis medžiagomis, dažniausiai jie nurodo oksalatus, fosfatus, uratus, karbonatus. Rečiau pasitaiko cistino, ksantino, baltymų, cholesterolio kiekio akmenų. Akmenys, kaip taisyklė, yra sluoksniai, akmens formavimo mineralų skaičius yra ne daugiau kaip 3, kiti mineralai randami priemaišų forma.

Ozalatito akmenys

Šie akmenys susideda iš oksalo rūgšties kalcio druskos, tankios, juodos pilkos, su dygliuotu paviršiumi. Jie lengvai sužeisti gleivinę, dėl to kraujo pigmentas dėmė juos tamsiai rudos ar juodos spalvos.

Fosforo akmenys

Sudėtyje yra fosforo rūgšties kalcio druskų. Jų paviršius yra lygus arba šiek tiek grubus, formos yra įvairios, konsistencija yra minkšta. Jie balti arba šviesiai pilki, suformuojami šarminiu šlapimu, greitai auga, lengvai suskaidomi.

Urano akmenys

Jie susideda iš šlapimo rūgšties arba jos druskų. Akmenys yra geltonos plytos, tvirtos konsistencijos, su lygaus paviršiaus.

Karbonatų akmenys

Sudaryta anglies rūgšties kalcio druskos. Jie balti, su lygaus paviršiaus, minkšta, įvairių formų.

Cistino akmenys

Jie susideda iš amino rūgšties cistino sieros junginio. Jie yra gelsvai baltos, apvalios formos, minkštos konsistencijos, lygaus paviršiaus.

Baltymų akmenys

Jie susiformuoja daugiausia iš fibrino su druskos ir bakterijų mišiniu. Mažas dydis, butas, minkštas, baltas.

Cholesterolio akmenys

Jie susideda iš cholesterolio, jie inkstuose yra labai reti. Jie juodi, minkšti, lengvai susmulkinti.

Urologijos diagnozavimo instrumentiniai metodai

Urolitiazės diagnozei plačiai naudojami rentgeno tyrimų metodai. Inkstų, šlapimo takų ir šlapimo pūslės rentgenogramose atskleidžiami kalcio akmenys, tačiau jų tipai nėra diferencijuojami. Rentgenogramos inkstai, šlapimo takų ir šlapimo pūslės kartu su tomograms naudojant skaitmenines technologijas ar inkstų įvaizdį, šlapimtakių ir šlapimo pūslės yra lengviau nustatyti inkstų akmenų ir jų identifikavimo lokalizacija. Ozalatito akmenys paprastai yra maži, tankūs, su aiškiomis sienomis. Cistino akmenys blogai matomi, minkšti ir vaško. Struvito akmenys (iš magnio fosfato ir amonio) yra netaisyklingos formos, tankūs. Šlapimo akmenys yra permatomi rentgeno spinduliais ir nėra matomi inkstų, kapiliarų ir šlapimo pūslės rentgenogramose.

Intraveninė pielografija

Padeda paaiškinti akmenų lokalizaciją šlapimo takuose, obstrukcijos laipsnį ir inkstų funkciją. Rentgeno obstrukcija, aptikta pyelogramoje, rodo, kad yra šlapimo rūgšties akmuo. Tačiau, norint pašalinti piktybinį naviko šlapimo takų epitelio gali reikėti atlikti nekontroliuojamą CT scaną. Inkstų akmenų tyrime ultragarsinės echografijos diagnostinė vertė yra mažesnė.

Šlapimo sistemos organų ultragarso tyrimas

Tai leidžia nustatyti obstrukciją, taip pat didesnių akmenų dydį ir vietą.

Cistoskopija

Parodyta, kad aptikti ir išgauti akmenis iš šlapimo pūslės, taip pat pašalinti akmenis iš šlapimtakio, esančių šalia šlapalo pūslės anastomozės.

Diferencialinė urolitianų diagnozė

Kai yra įrodymų, inkstų dieglių būtina neįtraukti sąlygas su skausmą [tulžies akmenligė, ūminio apendicito, miokardo infarkto, dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio, pankreatitas, Psoas absceso, ūmaus arba lėtinio pielonefrito paūmėjimo, urotuberkuloz, spenelių nekrozė, inkstų navikų, inkstų infarktas, trombozė, inkstų ir kepenų venų, bei patelių (ypač paauglystėje) - ginekologinių ligų: ūminis adneksito, negimdinis nėštumas, kiaušidžių cistos , Endometriozė ir kt.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6]