Kaip gydoma urolitiazė?

Kūdikių ir suaugusiųjų urotiazės gydymas ir profilaktika išlieka sudėtinga užduotis. Nefrolitiazės pacientų gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Paprastai jie atlieka kompleksinį gydymą.

Atsižvelgiant į tai, kad daugelis etiologijos ir urolitiazės patogenezės klausimų nėra išspręstos, akmens pašalinimas iš inksto operatyviai nereiškia, kad pacientas išgydomas.

Urolitiazijos gydymo tikslai

Konservatyvus gydymas yra siekiama koreguoti biocheminius pokyčius kraujyje ir šlapime, pašalinti skausmą ir uždegimą, užkirsti kelią pasikartoti ligos ir komplikacijų, ir skatina įvykdymo mažų konkrecijos 5 mm. Konservatyvus gydymas parodyta daugiausia tais atvejais, kai concrement netrukdo šlapimo, hidronefrozės transformacijos inkstų ar raukšlių atsiranda uždegiminį procesą, srautą, pavyzdžiui, mažų akmenų inkstų calices. Konservatyvi terapija taip pat atliekama esant kontraindikacijų chirurginiam nefroureterolitiazės gydymui.

Konservatyvi terapija susideda iš bendrų atkuriamųjų priemonių, mitybos mitybos, medicininio ir sanatorinio gydymo.

Indikacijos hospitalizacijai

Nurodymai skubiai hospitalizuoti ir skubi chirurginė operacija dėl urolitianinio uždegimo:

• akmenys abiejose injekcijose;
• vieninteliu funkcionuoju inkstu ureterio akmuo;
• akmens dubuo, apsunkintas ūmiu pielonefritu;
• hematurija, kurią sukelia akmuo ir kuriam netinka konservatyvus gydymas;
• anurija arba ūminis šlapimo susilaikymas, kurio priežastys yra akmenys šlapimo takuose.

Stacionarizavimo požymių gali būti inkstų dieglius ataka, ypač, nereikia pašalinti antispazminis narkotikais, Staghorn buvimą, nuspręsti dėl taktikos ir dažnai arba nuolat pasikartojantis pielonefritas pacientams, sergantiems akmenlige. Be to, reikia guldyti į ligoninę vaikus diferencinę diagnozę ir nustatyti akmenų susidarymo priežastį, ypač dėl išimties paveldimų ligų ir endokrininės ir toliau atrankos terapija (konservatyvus ir / arba chirurgijos).

Nefarmakologinis šlapimo takų gydymas

Dietos terapija padeda atkurti normalų medžiagų apykaitą ir palaikyti homeostazę. Jis skiriamas priklausomai nuo druskos metabolizmo pažeidimo tipo. Svarbų vaidmenį terapija, ypač inkstų akmenų vaikus prevencijos, mityba vaidina apimti ribotą oksalogennyh (lapinės daržovės) ir kurių sudėtyje yra uratų (paukštiena, šprotai ir subproduktai) produktai ir vysokozhidkostny geriamojo režimas.

Urotiazės gydymas nuo narkotikų

Vidutinio hypocalcemic poveikis yra vitaminų A ir E, kurie slopina lipidų peroksidacijos, mažina deguonies laisvųjų radikalų koncentracija, o vitaminas E trūkumas padidina metastazavusiu kalcifikacija aortos, širdies ir inkstų.

Pastaraisiais metais, siekiant slopinti kaulų rezorbciją ir hiperkalcemija naudojant įvairias bifosfonato - sintetiniai analogai natūralių neorganinių pirofosfatai dalyvaujančių kalcio ir fosforo apykaitą organizme. Parodyta, kad naudojant vietinį bisfosfonatą - xidifoną (kalio ir natrio etidronatą) atsiranda daugybė patologinių kalcio metabolizmo pokyčių.

Ypatingą vietą nefroureterolitiazės gydymui imasi priemonės, kuriomis siekiama sustabdyti inkstų skausmą ir litolitinius vaistus.

Toliau pateikiami dažniausiai vartojami vaistų nuo uretija gydymo vaistai vaikams ir suaugusiems.

• Preparatai šlapimo akmenų ir šarminio šarminimo pašalinimui (litolizei). Vaistinė litolizė yra su uratais ir sumaišytais akmenimis. Atsižvelgiant į tai, kad uratų akmenys atsirasti dėl sumažinti šlapimo pH, ištirpinti juos būtina sukurti nuolat padidėjusi šlapimo pH (pH 6,2-6,8), o pasiekti priėmimas citratas mišinius. Narkotikų litholysis akmenys skiriasi cheminė struktūra yra laikomas šalutine gydymo metodas (pvz, pasiekti geriausią suyra Litotripsija metu, iškrova liekamųjų fragmentų). Citrato kompleksas įtaka fizinės-cheminės būklės šlapime veda prie uratų, microcalcifications, visų pirma kalcio oksalato akmenimis maišyti magnio amonio fosfato-tirpinimo prisidėti prie slopinimo akmenų susidarymo. Gydymas citrato preparatais skatina labai gerai tirpių kompleksų susidarymą su kalciu, taip padidindamas šlapimo slopinamąjį aktyvumą.
• Citrato mišiniai:
  • bemoral;
  • uralitas U.
• Augalų lipoliniai preparatai:
  • gindžaleling;
  • kedjibiling;
  • cistonas;
  • kanefronas N ";
  • fitolizinas;
  • cistinis;
  • spazmocisteinas;
  • urolesanas;
  • ekstraktas karštasis dažymas;
  • avisan;
  • pinabin
• Spasmolitiniai vaistai. Šios grupės vaistai yra naudojami kaip terapija, skirta eliminuoti inkstų kolių išpuolį. Spasmoanalgezijos pagerina mažų akmenų pašalinimą, sumažina audinių edemą, kurio ilgis yra skaičiuojamas. Atsižvelgiant į tai, kad uždegiminius pokyčius dažniausiai lydi skausmas ir karščiavimas, tam tikrais atvejais patartina derinti antispasminiuosius su NGTLD. Sergant uroliticija, naudojami neurotropiniai ir myotropiniai antispazminiai vaistai. Dažniausiai Rusijoje vartojamas vaistas drotaverinas.
• NSAID yra dažniausiai naudojami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai:
  • ketoprofenas;
  • diklofenakas;
  • ketorolakas ir kt.
• Tiazido diuretikų (hidrochlorotiazido, indapamidas), naudojami gydyti idiopatinės hiperkalciurija, jie slopina reabsorbciją natrio ir chlorido jonų proksimaliniuose kanalėlių inkstų.
• Kalio citratas sumažina šlapimo prisotinimą kalcio druskomis, kalcio rišimą ir kalcio jonų koncentracijos mažėjimą. Dėl šio šarminio poveikio jis taip pat padidina šlapimo rūgšties disociacijos, mažina siauresne neišsiskiriančios rūgšties kiekį ir sumažina tendenciją formuoti uraktinius akmenis. Kalio citratas yra geresnis už natrio citratą, siekiant užkirsti kelią urotiazei.

Chirurginis šlapimo takų gydymas

Pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis šlapimo sistemos organų (rentgeno endourologinių operacijų, atvirų operacijų, litotripsijos) kalcio šalinimas. Tačiau, pašalinus kūno skaičiavimą, akmens formavimo procesas nesibaigia, kuris be farmakologinės korekcijos dažnai sukelia antrinį ir pasikartojančią nephrologiją.

Kalio uždegimas yra ne tik akmens pašalinimas (ar jo atskyrimas), bet ir tolesnis antirelazyvinis gydymas. Taip yra dėl to, kad, remiantis kai kurių autorių duomenimis, ligos atsinaujinimas, priklausomai nuo tos ar tokios formos urolitiazės, atsiranda 10-40% pacientų, kuriems nėra gydymo nuo atsinaujinimo.

Daug priežasčių ir klinikinių formų akmenlige įvairovė daro anti-atkryčio gydymo iššūkis, kuris turėtų būti kaip individualizuota, priklausomai nuo klinikinės ligos forma, cheminę sudėtį šlapimo akmenų, nustatytų pokyčių laboratorinių tyrimų rodmenis, ir tt

Anti-recidyvo gydymas remiasi mitybos rekomendacijomis, biocheminių pokyčių koregavimu, membranų stabilizuojančių vaistų vartojimu, vaistų litolidais (pagal indikacijas) ir kt.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Jei įtariate, kad paveldimas priežastį akmenų susidarymo ir Endokrinologijos parodė konsultacijų genetika ir endokrinologas, spręsdamas operacinis gydymas - tai urologas, specialistas litotripsijos.

Prostatos urolitianui

Prognozė priklauso nuo pagrindinio akmens formavimo proceso. Su daugybe paveldimų ir endokrininių ligų perspektyvos yra nepalankios. Su mažais akmenimis šlapimo sistemoje, kaip taisyklė, galima konservatyviai pašalinti akmenis, ypač naudojant šiuolaikinius litolitinius vaistus. Vėlesnėje metafilaktikoje perspektyva yra palanki. Jei stambūs akmenys (10 mm ir daugiau) yra inkstų dubuo ir (arba) bambukai, ypač koraliniai, konservatyvus gydymas dažniausiai yra neefektyvus, o prognozė paprastai yra nepalanki. Inkstų akmuo palaipsniui didėja, sukuria sąlygas pažeisti šlapimo išsiskyrimą, atsiradimą ir pjemonofitą. Su laiku chirurginis gydymas, prognozė yra palankios, tačiau grėsmė visada yra tam tikras pasikartojimas akmenų susidarymo, kaip inkstų akmenligės - liga yra ne tik inkstai, bet ir visą kūną, o akmens pašalinimas nereiškia ligos pašalinimą. Vaikams aklo formavimas pasikartoja 3-10% atvejų, suaugusiems - 11-28,5%. Siekiant išvengti pasikartojančių akmenų susidarymo, rekomenduojama atlikti kompleksinį gydymą (priešuždegiminį, litolitinį, dietinį ir tt).

Kai šlapimo pūslės akmenys prognozė iš esmės priklauso nuo ligos pobūdžio, sutrikdyti šlapimo tekėjimą iš šlapimo pūslės ir pagrindinės akmenų formavimas (susiaurėjimo šlaplės, prostatos auglių ir kt.). Jei ši liga eliminuojama, prognozė yra palanki, kitaip akceleracijos pūslelyje atkrytis yra greičiausiai.

Atsižvelgiant į tai, kad tam tikrais ar kitais būdais pašalinamas akmuo iš šlaplės, prognozė yra palanki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]