Urolitiazė vaikams

"Akmenlige" ( "nefrolitiaze", "akmenlige" ir "nefrolitiaze") - terminai, kurie apibrėžia klinikinio sindromo ir judėjimo akmenų šlapimo sistemos išsidėstymą.

Akmenlige - liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimų, susijusių su įvairių endogeninių ir / arba egzogeninių priežasčių, kurie dažnai yra paveldimas, ir pasireiškia akmenų buvimo šlapimo sistemos arba akmens patvirtinimo.

Šlapimo akmenys (konkretacijos) yra neįprastai kietos, netirpios medžiagos, susidarančios inkstų rektalinės šlapimo kanalėlių sistemoje.

ICD-10 kodai

• N20. Inkstų ir šlapimo akmenys.
• N20.0. Inkstų akmenys.
• N20.1. Kiaušintakių akmenys.
• N20.2. Inkstų akmenys su šlapimo akmenimis.
• N20.9. Šlapimo akmenys, nenustatyti.
• N21. Apatinių šlapimo takų akmenys.
• N21.0. Akmenukai šlapimo pūslėje (išskyrus: koralų koncrejones).
• N21.1. Akmenukai šlaplėje.
• N21.8. Kiti akmenys apatinėse šlapimo takų dalyse.
• N21.9. Akmenys apatinėse šlapimo takų dalyse, nenustatytos.
• N22. Šlapimo takų akmenys ligų, klasifikuojamų kitur.
• N23. Inkstų kolika, nenustatyta.

Urolitiazės epidemiologija

Urolitiazė yra viena iš dažniausių urologinių ligų, turinčių ryškų endemiškumą. Specifinis urolitiazės sunkumas tarp kitų urologinių ligų yra 25-45%. Daugelis Šiaurės ir Pietų Amerikos, Afrikos, Europos ir Australijos šalių mano, kad yra endeminių urolitiazių zonų. Urolitiazas kasmet paveikia 0,1 proc. Pasaulio gyventojų. Mūsų žemyne dažniausiai pasireiškia urolitiazė tarp Kazachstano, Centrinės Azijos, Šiaurės Kaukazo, Volgos, Uralo, Tolimųjų Šiaurės gyventojų. Endeminiuose rajonuose vaikams būdingas padidėjęs urolitiazių paplitimas. Pasak daugelio autorių, vaikų urolitiazė Tadžikistane yra 54,7 proc. Visų vaikų urologinių ligų, Gruzijoje - 15,3 proc. Visų visų pacientų, sergančių šlapimo sistemos ligomis. Kazachstano vaikų urotiazė yra 2,6 proc. Visų chirurginių pacientų ir 18,6 proc. Visų urologinių ligonių.

Urolitiazė įvyksta bet kuriuo amžiuje, tačiau vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms inkstų akmenys ir kapiliarai yra retesni, o šlapimo pūslės akmenys dažniau. Dešinėje inkstuose akmenys randami dažniau nei kairėje inkstuose. Dvipusio inksto akmenys vaikams stebimi 2,2-20,2%. Suaugusiems - 15-20% atvejų. Urolitiazė užregistruota visų amžiaus grupių vaikams, įskaitant naujagimius, bet dažniausiai 3-11 metų amžiaus. Vaikams, urotitazė yra 2-3 kartus dažniau berniukams.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Urolitiazės priežastys

Nėra vieno teorija akmenlige etiologija, nes kiekvienu atveju galima nustatyti jų veiksnius (arba grupes veiksnių) ir ligos, todėl medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hiperoksalurijos, hyperphosphaturia, besikeičiančios rūgštėjimo šlapimo ir akmenlige išvaizdos plėtrai. Šių medžiagų apykaitos pokyčių atsiradimo, kai kurie autoriai priskiria pagrindinį vaidmenį išorės veiksnių, kitas - endogeninių priežasčių.

Urolitiazės priežastys ir patogenezė

[10], [11], [12], [13], [14]

Urolitiazės simptomai

Inkstų akmenys gali būti besimptomiai ir gali būti aptikti kaip atsitiktiniai inkstų rentgeno ar ultragarso tyrimai, kurie dažnai būna dėl kitų priežasčių. Jie taip pat gali parodyti nuobodų skausmą šone iš užpakalio. Klasikinis inkstų akmenų simptomas yra periodiškas skausmingas skausmas, su akmenų lokalizavimu dešinėje inkstuose, gali pasireikšti skausmas dešinėje pusėje. Jis prasideda snapelio srityje nuo užpakalio, paskui plinta iš priekio ir žemyn į pilvą, į kirkšnį, genitalijas ir vidurinę šlaunies dalį. Galimas vėmimas, pykinimas, padidėjęs prakaitavimas ir bendras silpnumas.

Urolitiazės simptomai

Urolitiazės klasifikacija

• Pagal lokalizaciją šlapimo sistemos organuose:
  • inkstuose (nefrolitiazė);
  • kiaušidės (ureterolitiazė);
  • šlapimo pūslė (cystolithiasis).
• Pagal akmenų tipą:
  • streikuoti;
  • fosfatas;
  • oksalatų:
  • cistino akmenys ir tt
• Per ligos eigą:
  • pirminis akmenų susidarymas;
  • pasikartojantis (kartojamas) akmenų susidarymas.
• Specialios urolitiazės formos:
  • inkstų koraliniai akmenys;
  • vienos inksto akmenys;
  • urolitiazė nėščioms moterims.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Urolitiazės diagnozė

Ištirkite šlapimo nuosėdas, ypatingą dėmesį skiriant druskos kristalams. Ovalinio kalcio oksalato monohidrato kristalai yra panašūs į eritrocitus. Kalcio oksalato dihidrato kristalai yra piramidės formos ir panašūs į voką. Kalcio fosfato kristalai yra per maži, kad juos galima aptikti paprastame šviesos mikroskope ir yra panašūs į amorfinius fragmentus. Šlapimo rūgšties kristalai paprastai panaši į amorfinius fragmentus, tačiau jie būdingi gelsvai rudos spalvos.

Urolitiazės diagnozė

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Urolitiazės gydymas

Kūdikių ir suaugusiųjų urotiazės gydymas ir profilaktika išlieka sudėtinga užduotis. Nefrolitiazės pacientų gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Paprastai jie atlieka kompleksinį gydymą.

Konservatyvus gydymas yra siekiama koreguoti biocheminius pokyčius kraujyje ir šlapime, pašalinti skausmą ir uždegimą, užkirsti kelią pasikartoti ligos ir komplikacijų, ir skatina įvykdymo mažų konkrecijos 5 mm. Konservatyvus gydymas parodyta daugiausia tais atvejais, kai concrement netrukdo šlapimo, hidronefrozės transformacijos inkstų ar raukšlių atsiranda uždegiminį procesą, srautą, pavyzdžiui, mažų akmenų inkstų calices. Konservatyvi terapija taip pat atliekama esant kontraindikacijų chirurginiam nefroureterolitiazės gydymui.

Kaip gydoma urolitiazė?

Urotiazės profilaktika

Yra keletas prevencijos etapų: pirminė urolitazės profilaktika vaikams, turintiems paveldimą paveldimąjį, su urolitianų rizikos veiksniais, mainų nefropatija, kurių rezultatais kai kuriais atvejais gali pasireikšti urolitiazė. Pirminės urotijos prevencijos pagrindas - gydymas be narkotikų ir, visų pirma, geresnis geriamasis režimas ir rekomenduojamos dietos, atsižvelgiant į metabolinių sutrikimų variantą. Pavyzdžiui, dismetabolinėje nefropatijoje su oksalato ir kalcio kristalurija, skiriama kopūstų bulvių dieta. Ir tik tuo atveju, jei nėra terapijos be narkotikų poveikio, vartojami vaistai, atsižvelgiant į metabolinio sutrikimo ar nustatytų rizikos veiksnių variantą. Absorbcinė hiperkalciurija riboja kalcio turinčių produktų vartojimą, vartojant tiazidinius diuretikus. Kai jis vartojamas dizmetabolicheskoy nefropatija antioksidantų ir membranos medžiaga - vitamino B ₆, A ir E, ksidifon, dimephosphone. Taip pat fitopreparatus, kurie neleidžia kristalams susidaryti šlapime ir turi priešuždegiminių ir antioksidacinių savybių (kanefronas H, cistonas, fitornas ir kt.).

Dėl antrinės prevencijos akmenų susidarymo, be ne narkotikų terapija pasikartojimą (metafilaksijai) naudoti narkotikus. Be to, skiriami vaistai, leidžianti išlaikyti optimalų pH lygį pagal su medžiagų apykaitos sutrikimų (blemaren, Uralo, citrato mišinys, ir tt) įgyvendinimo variante, Kursai 2 kartus per metus litholytic preparatai, pavyzdžiui, kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga lapų, mesti, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan išgauti Dažikliai, avisan, pinabin ir kt. Jei pacientas turi šlapimo takų infekcija nustatyti ir vykdyti veiklą už pasikartojimo prevencijai.

Sanatorijos ir SPA gydymas atlieka svarbų vaidmenį kompleksiškai gydant pacientus, sergančius urolitiaze, ir užkirsti kelią pasikartojančių akmenų formavimui. Mineralinis vanduo didina diurezę, leidžia keisti šlapimo ir jo elektrolitų kompozicijos pH. Patartina rekomenduoti sanatorinį gydymą pašalinus akmenį arba jį pašalinant chirurginiu būdu, naudojant patenkinamą inkstų funkciją ir pakankamą dubens ir šlapimtakio ištuštinimo dinamiką.