Urolitiazės simptomai

Inkstų akmenys gali būti besimptomiai ir gali būti aptikti kaip atsitiktiniai inkstų rentgeno ar ultragarso tyrimai, kurie dažnai būna dėl kitų priežasčių. Jie taip pat gali parodyti nuobodų skausmą šone iš užpakalio. Klasikinis inkstų akmenų simptomas yra periodiškas skausmingas skausmas. Jis prasideda snapelio srityje nuo užpakalio, paskui plinta iš priekio ir į apačią į pilvą, į kirkšnį, genitalijas ir vidurinę šlaunų dalį. Galimas vėmimas, pykinimas, padidėjęs prakaitavimas ir bendras silpnumas. Intensyvus skausmas gali trukti keletą valandų, o po jo - nuobodu skausmas šone. Inkstų kolių sergantis pacientas atrodo sunkus ir nemalonus, sukasi iš vienos pusės, bando palengvinti skausmą. Dažnas inkstų kolių simptomas yra nevienodo sunkumo hematurija, iki makroskopinės hematurijos vystymosi. Kartais jie pastebi karščiavimą ir šaltkrėtimą. Objektinis tyrimas gali atskleisti atitinkamos juosmens srities skausmą ir refleksinę įtampą. Gilus palpacija padidina paciento diskomfortą, bet skausmas nėra, kai staiga sumažėja slėgis. Galima šlapimo takų infekcija. Šlapimo takų obstrukcija, jei ji yra, paprastai yra vienpusė. Tačiau mažiems vaikams tipiškas klasikinis inkstų kolių modelis yra retas, dažniausiai pastebėtas karščiavimas, apsinuodijimo požymiai, nerimas ir vėmimas. Tokiu atveju diagnozę galima atlikti tik išsamiai ištyrus vaiką.

Vaikams šlapimo pūslės specifinai kliniškai pasireiškia skausmu pilvo srityje, disturiniu reiškiniu (vėmimas šlapinimu, dažnas ir skausmingas šlapinimasis). 10% vaikų akmenys ir smėlis palieka spontaniškai. Šlapimo nuosėdos dažnai yra fosfatinės arba mišios, gelsvai baltos spalvos, dažniausiai didelės, dažnai tvirtai pritvirtintos prie šlapimo pūslės gleivinės (ligatūros). Daugeliu atvejų nustatoma bakteriurija ir nestabili leukociturija. Analizuojant genetinius vaikus, sergančius šlapimo pūslės akmenimis, šeimos genetinė polinkis į inkstų ligas nenustatyta.

Sunkiausias urolitiazių ligų eiga atsiranda vaikams, turintiems koralų akmenis ir kepenų akmenų susidarymą inkstuose. Šiose grupėse dominuoja berniukai (4: 1). Beveik visi vaikai daro betonus ikimokykliniame amžiuje, nuolat akivaizdžiai didėja akmens dydis arba padidėja inkstų kalcio recidyvų skaičius. Dažniausiai koralinio gumos susidarymas vyksta asimptomiškai, jis atsitiktinai jau nustatomas, kai smarkiai sumažėja paveikto inksto funkcija. Visiems vaikams, turintiems koralų akmenis, būdingas užsispyręs tvirtumas ir neefektyvus pyelonefrito gydymas. Dažnai pasitaiko, kad tokiems vaikams pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas, glomerulų filtracijos sumažėjimas 20-40%. Dalis vaikų radiografiškai atskleidžia inkstų struktūros anomalijas. Pasak genealogijos, 40% atvejų pastebima paveldima pasireiškimas šlapimo takų infekcijai motinos linijoje.

Vaikams, turintiems atskirus inkstų ir šlapimo akmenis, skirtingos lokalizacijos konkretumai ir tankio laipsnis gerai nustatomi rentgenologija. Konkretizavimas dažnai sukelia inkstų funkcijos sutrikimus, dubens ir dubens sistemos išsiplėtimą ir deformaciją. Vaikams, kurių inkstai yra atskiri akmenys, dažnai pastebima spontaninė akmenų išeiga. Dėl elastingumo ir apatinių šlapimo takų audinių standumo charakteristikas simptomai vaikams yra laikomas mažesnis dažnis ir sunkumas inkstų dieglių nekupiruyuschihsya ir santykinai dažniau iškrova akmenų mažo dydžio ir smėlio. Dažniausiai vaikai dažniausiai yra fosfatas arba oksalatas-kalcio.

Vaikų urolitiazės ypatumai

Pastaraisiais metais visame pasaulyje ir visose amžiaus grupėse padidėjo urolitiazo aptikimas. Visi mokslininkai pabrėžia dvi aplinkybes: aptikimas yra akivaizdžiai mažesnis už faktinį paplitimą; atskleidžia gana vėlyvą urolitiazo pasireiškimą ar jo komplikacijas - akmenų pašalinimą, inkstų kolikų, inkstų ertmės sistemų plėtimą, kumuliacinį pyelonefritą. Europoje vidutiniškai tarp suaugusiųjų ir vaikų yra urolitiazė, kurios dažnis yra nuo 1 iki 5%.

Akmens formavimas skirtingų amžiaus grupių vaikams skiriasi tiek dėl akmenų susidarymo, tiek dėl klinikinių apraiškų priežasčių, todėl sunku diagnozuoti urolitiazę. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis yra šlapimo takų infekcijos vaidmuo tarp akmenų formavimo priežasčių. Vaikams iki 2 metų akmens formavimo priežastis laikoma infekcija. Tarp infekcinių agentų pagrindinį vaidmenį vaidina Proteus ir Klebsiella - mikroorganizmai, galintys suskaidyti šlapimo šlapimą, susidarant uratų ir fosfatų akmenims. Akivaizdu, kad dėl akmenų kompozicijos vaikams iki 5 metų vyrauja fosfatas-kalcio-ličio. Fosfato ir kalcio akmenys vaikams iki 5 metų gali būti koralai.

Kepenų uždegimo klinikiniai simptomai yra inkstų skausmas, skausmas, dizurija, hematurija ir pyjūras. Šie ženklai laikomi santykiniais. Absoliutus ženklas - akmenų ir smėlio perėjimas. Pasak O.L. Tiktinsky, inkstų skausmas suaugusiesiems yra vidurių uždegimo simptomas 70%, o akmenų lokalizavimas šlapime - iki 90%. Tačiau kuo jaunesnis vaikas, tuo mažiau paplitęs būdingas inkstų skausmas, kai serga urotiazė. Tarp vaikų, kuriems pasireiškė urolitiazė, dažniausiai pasireiškė 45 proc. Vaikų ir suaugusių inkstų koliakais gali nebūti nedelsiant pašalinti akmenys. Pirmasis akmens pašalinimas gali pasireikšti po kelių savaičių ar mėnesių po kolikų sustojimo.

Mikrocirkuliacija yra viena dažniausių tyrimų priežasčių, po kurios nustatomas vaikų mikrohepatikos sutrikimas. Pasak įvairių specialistų, tai įvyksta kaip pasiteisinimas, kai reikia ištirti 1/4 visų vaikų, sergančių urolitianija. Mikroematurija ilgą laiką gali egzistuoti kaip vienintelis urolitiazės simptomas. "Asimptominės" makrohematūrijos epizodai, tokie kaip šlapimo takų pasireiškimai, pasireiškia vaikams 2 kartus rečiau nei mikrohematurija. Galimos klinikinės vaikų urotiazės apraiškos gali būti dispūrija, taip pat dienos šlapimo nelaikymas (šlapimo nelaikymas). Tarp priežasčių, dėl kurių tyrimas paskatino dilgėlinę diagnozuoti mažiems vaikams, yra mažiau tokių kaip "nemobili" karščiavimas, nuolatinė anoreksija, blogas svorio augimas.

Tarp akmenų formavimo priežasčių jaunesniems vaikams antroje vietoje po šlapimo takų infekcijos yra įgimtos anomalijos, sutrikdančios urodinamiką ir prisidedančios prie šlapimo stagnacijos. Urolitiazė yra susijusi su anatominėmis anomalijomis, dažnumas yra 32-50% atvejų.

Su amžiumi didėja medžiagų apykaitos sutrikimų ir "idiopatinių" akmenų vaidmuo. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems vyrauja oksalato ir kalcio akmenys (daugiau nei 60% visų konkretacijų). Akmenų susidarymo ir oksalato išsiskyrimo su šlapimu lygis nėra tiesiogiai susijęs. Oksalato akmenys formuojasi daugelį metų su pernelyg išsiskyrimą oksalato pavidalu su šlapimu (per 1,5-2 mg / kg kūno svorio per dieną), bet gali būti sudaryta ne tvirtai ir pasikartotų normalaus išsiskyrimą oksalato.

Taigi, akmenligė pasireiškia ir gali būti diagnozuotas bet kokio amžiaus vaikus. Jaunesnio amžiaus veiksnių, prisidedančių prie akmenų šlapimo takų išvaizdą, yra infekcija, ypač mikroorganizmų, kurie skaldo karbamido suformuoti uratno- ir kalcio fosfato akmenų, taip pat į urodinaminių pažeidimą, dėl įgimtų anomalijų, šlapimo takų. Inkstų akmenų simptomai kūdikiams ypač: santykinis retumas tipinių inkstų dieglius epizodų neskausmingas bendrojo hematurija, mikroskopinė hematurija trunka daug mėnesių ar net metus iki akmens ištrauka. Nėra sutampa druskos išskyrimo ir lygio intensyvumą lithogenesis.