Uropres

Intranazinis vaistas Uropres priklauso vazopresino analogų grupei – hormoniniams vaistams, turintiems sisteminį poveikį.

Indikacijos Uropresa

Uropres skiriamas kasdieniam šlapimo išsiskyrimui sumažinti:

• sergant centrinės kilmės diabetu insipidus;
• padidėjusi diurezė dėl traumos, esant trumpalaikiam antidiuretinio hormono trūkumui ar nepakankamumui po hipofizės pašalinimo;
• po operacijos hipofizės srityje;
• po trauminės smegenų traumos.

Uropres taip pat naudojamas kaip greita diagnostika, skirta nustatyti inkstų koncentracijos savybes, taip pat diferencijuoti diabetą insipidus.

Atleiskite formą

„Uropres“ yra intranazaliniai lašai, kurių sudėtyje yra desmopresino. Lašai yra skaidrus skystis, be specifinės spalvos ar kvapo. Kruopščiai sumaišius, paviršiuje susidaro matomos putos, kurios nusėda per pusvalandį.

Uropres supakuotas į 2,5 arba 5 ml buteliukus ir supakuotas į kartoninę dėžutę.

Farmakodinamika

Uropres gaminamas desmopresino, natūralios hormoninės medžiagos L-arginino-vazopresino struktūrinio analogo, pagrindu.

Uropres padidina inkstų kanalėlių distalinių dalių epitelio pralaidumą ir pagreitina atvirkštinę vandens absorbciją. Tuo pačiu metu sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis, padidėja jo osmoliariškumas, tačiau sumažėja osmoliariškumo rodikliai kraujo serume. Dėl minėtų procesų retėja šlapinimasis, ypač naktį.

Šlapimo nutekėjimo sumažinimo poveikis po Uropres vartojimo 10-20 mcg kiekio gali trukti nuo aštuonių iki dvylikos valandų.

Farmakokinetika

Uropres biologinis prieinamumas po įvedimo į nosies ertmę yra maždaug 3-5%. Pastebimas veikliosios medžiagos kiekis kraujo serume nustatomas po 15-30 minučių. Koncentracijos riba stebima po 60 minučių, tačiau šis rodiklis gali priklausyti nuo vartojamo vaisto dozės.

Pasiskirstymo tūris yra maždaug 0,2–0,3 litro/kg.

Veiklioji medžiaga Uropres neprasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą.

Pusinės eliminacijos laikas po Uropres vartojimo į nosies ertmę gali svyruoti nuo dviejų iki trijų valandų.

Nedidelis kiekis veikliosios medžiagos metabolizuojamas kepenyse.

Dozavimas ir vartojimas

Uropres galima vartoti tik intranazaliniu būdu. Prieš lašinant lašus ant gleivinės, būtina išvalyti nosies takus.

Viename Uropres laše yra 5 mcg veikliosios medžiagos.

• Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (necukriniu diabetu), poliurija po traumų, taip pat patologiniu centrinės kilmės troškuliu, Uropres kiekis parenkamas individualiai. Optimali dozė laikoma nuo 10 iki 20 mcg iki 2 kartų per dieną. Vaikystėje (vyresniems nei 12 mėnesių) vienkartinė dozė yra 10 mcg iki 2 kartų per dieną. Jei gydymo laikotarpiu atsiranda skysčių susilaikymo audiniuose požymių, Uropres vartojimas laikinai nutraukiamas, kol dozė bus visiškai pakoreguota.
• Ekspresinei diagnostikai atlikti naudojamos šios dozės:
  • suaugusiems pacientams – 40 mcg;
  • vaikams pirmaisiais gyvenimo metais – 10 mcg;
  • Vaikams nuo 12 mėnesių – 20 mcg.

Ekspresdiagnostika skiriama norint atskirti diabetą nuo necukrinio diabeto ir poliurijos sindromo arba įvertinti inkstų koncentracijos funkciją, kuri gali būti sutrikusi dėl šlapimo sistemos infekcinių patologijų. Be to, šis diagnostinis metodas gali būti naudojamas ankstyvosiose tubulointersticinės patologijos stadijose – pavyzdžiui, kai veikiami ličio pagrindu pagaminti vaistai, skausmą malšinantys vaistai, chemoterapiniai vaistai ar imunosupresantai.

Ekspresdiagnostika dažniausiai atliekama ryte. Svarbu apriboti paciento gėrimo režimą dvylika valandų po procedūros. Vaikams iki penkerių metų ir pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu ar koronarine liga, skysčių suvartojimas sumažinamas 50%.

Prieš greitąją diagnostinę procedūrą įvertinama šlapimo skysčio osmosinė koncentracija. Įvedus Uropres, surenkami du šlapimo mėginiai (pavyzdžiui, po 2 ir 4 valandų). Išpilamas „pirmasis“ šlapimas, surinktas per pirmąją valandą. Likusiuose dviejuose mėginiuose nustatoma osmosinė koncentracija.

Mažos vertės, jų neaugimas arba nežymus padidėjimas rodo sutrikusią inkstų koncentracijos funkciją. Jei osmosinė koncentracija žymiai padidėja, o šlapimo kiekis sumažėja, tai gali reikšti, kad paros diurezės padidėjimas susijęs su centrinės kilmės necukriniu diabetu.

[ 1 ]

Naudokite Uropresa nėštumo metu

Klinikiniai Uropres tyrimai, atlikti su nėščiomis ir žindančiomis pacientėmis, neparodė jokio neigiamo poveikio moteriai ar kūdikiui. Todėl Uropres yra patvirtintas vartoti nėštumo metu kaip pakaitinė terapija antidiuretinio hormono trūkumui gydyti.

Motinos piene randamas tik nedidelis Uropres kiekis. Šio kiekio nepakanka, kad paveiktų žindomo kūdikio šlapimo išsiskyrimą.

Kontraindikacijos

Reikėtų vengti vartoti Uropres:

• jei paciento organizmas yra linkęs į alerginę reakciją;
• esant pradiniam ar psichogeniniam patologiniam troškuliui, esant „alkoholinei polidipsijai“;
• sunkios von Willebrando ligos stadijos (2b), kai sumažėjęs aštuntojo faktoriaus aktyvumas iki 5 %, taip pat esant antikūnams prieš aštuntąjį faktorių;
• esant nepakankamam širdies aktyvumui arba kitoms būklėms, kurias turėtų lydėti padidėjęs šlapimo išsiskyrimas;
• esant vidutinio sunkumo arba reikšmingam inkstų funkcijos sutrikimui (kai kreatinino klirensas mažesnis nei 50 ml per minutę);
• esant netinkamos antidiuretinio hormono gamybos sindromui;
• hiponatremijos atveju.

Šalutiniai poveikiai Uropresa

Per didelis skysčių vartojimas gali sukelti hiperhidrataciją, kuri pasireiškia šiais simptomais:

• svorio padidėjimas;
• natrio kiekio kraujyje sumažėjimas;
• traukuliai;
• sąmonės sutrikimai.

Aukščiau pateiktas vaizdas dažnai stebimas kūdikiams iki 1 metų arba senatvėje.

Kiti šalutiniai poveikiai, vartojant Uropres, gali būti šie:

• padidėjęs kraujospūdis, karščio pylimas, krūtinės anginos priepuoliai;
• galvos skausmai, smegenų edema, sąmonės sutrikimai, hiponatreminiai traukuliai;
• pasunkėjęs kvėpavimas pro nosį, sloga, kraujavimas iš nosies gleivinės, troškulys;
• dispepsija;
• hiperhidrozė;
• alerginės reakcijos (bėrimas, bronchų spazmas, niežulys, karščiavimas, anafilaksinis šokas).

Pavieniais atvejais vaikams buvo užfiksuoti emociniai sutrikimai.

Pakoregavus Uropres dozę, šalutinis poveikis paprastai išnyksta: išimtis yra alerginės reakcijos.

Perdozavimas

Uropres perdozavimo požymiai gali būti šie:

• svorio padidėjimas, susijęs su edema;
• galvos skausmai;
• pykinimas;
• šiek tiek padidėjęs kraujospūdis;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• potvyniai ir atoslūgiai;
• traukuliai.

Dažnai vaikams diagnozuojami perdozavimo požymiai, kurie yra susiję su neteisingu Uropres dozės nustatymu.

Įtarus perdozavimą, gydytojas turi persvarstyti Uropres skyrimo teisingumą. Smegenų edemos atveju pacientas turi būti hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje. Neatidėliotinas gydymas taip pat taikomas esant traukuliams vaikams.

Specifinio Uropres perdozavimo gydymo nėra. Jei nurodyta, skiriamas furozemidas.

Sąveika su kitais vaistais

Uropres ir oksitocino derinys gali sustiprinti antidiuretinį poveikį ir sumažinti gimdos perfuziją.

Uropres poveikį gali sustiprinti tokie vaistai kaip klofibratas, indometacinas arba karbamazepinas.

Uropres poveikį gali susilpninti vaistai, kurių pagrindą sudaro ličio druskos, taip pat glibenklamidas.

Uropres vartojimas kartu su chlorpromazinu, tricikliniais antidepresantais, selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo gali padidinti Uropres veiksmingumą, o tai savo ruožtu gali sukelti skysčių susilaikymą audiniuose.

Vartojant Uropres kartu su minėtais vaistais, reikia stebėti kraujospūdžio, diurezės ir natrio kiekio kraujyje pokyčius.

[ 2 ], [ 3 ]

Laikymo sąlygos

Uropres laikyti tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Optimali vaisto laikymo temperatūra yra nuo +2 °C iki +8 °C.

[ 4 ]

Tinkamumo laikas

Uropres pakuotėje tinkamoje temperatūroje galima laikyti iki 2 metų.

Atidarius buteliuką, tinkamumo laikas sutrumpėja iki penkiasdešimties dienų. Pasibaigus galiojimo laikui, Uropres reikia išmesti.