Uveito priežastys

Uveitas pasitaiko visose šalyse. Jo etiologija ir paplitimas yra glaudžiai susiję su gyventojų gyvenimo sąlygomis, patogenų cirkuliacija ir infekcijos perdavimo jautriems asmenims sąlygomis.

Duomenys apie įvairių etiologijų uveito dažnį labai skiriasi, o tai lemia epidemiologinė situacija skirtingose vietovėse, diagnozei taikomi metodai ir vertinimo kriterijai. Per pastaruosius dvidešimt metų pasirodė daug pranešimų apie virusų sukeltus gyslainės trakto, tinklainės ir regos nervo pažeidimus, tačiau tiksliai nustatyti virusinio uveito procentą labai sunku dėl dviprasmiško požiūrio į jų diagnozę.

Infekcijos vaidina pagrindinį vaidmenį kaip uveito priežastiniai ir sukeliantys veiksniai, o uveitas taip pat išsivysto sergant sisteminėmis ir sindrominėmis ligomis. Tarp infekcinių ligų sukėlėjų svarbiausios yra tuberkuliozė, toksoplazmozė, streptokokinės ir virusinės infekcijos. Infekcinis uveitas sudaro 43,5 % uveito atvejų.

Vėliau bakterinio uveito epidemiologijoje ir klinikinėje vaizde įvyko šie pokyčiai:

• regos organo metastazavusios tuberkuliozės atvejų sumažėjimas, padidėjęs priekinio ir užpakalinio akies segmentų tuberkuliozinių-alerginių pažeidimų skaičius. Pagrindinį vaidmenį atlieka lėtinės tuberkuliozės formos;
• santykinai didelis uveito dažnis sergant toksoplazmoze ir streptokokine infekcija;
• tendencija didinti uveito dažnį sisteminėse ir sindrominėse ligose vaikams ir suaugusiesiems, atsižvelgiant į akies padidėjusį jautrumą streptokokui ir slopinant ląstelinį imunitetą;
• padidėjęs infekcinio-alerginio uveito dažnis bakterijų ir herpesvirusų polialergija, audinių jautrinimas ir įvairūs reaktyvumo sutrikimai.

Šiuo metu priimtiniausia patologinė uveito klasifikacija yra tokia.

1. Infekcinis ir infekcinis-alerginis uveitas:
   • virusinis;
   • bakterinis;
   • parazitinis;
   • grybelis:
2. Alerginis neinfekcinis uveitas, atsirandantis dėl paveldimų alergijų išoriniams ir vidiniams aplinkos veiksniams (atopinis), uveitas dėl vaistų ir maisto alergijų, serumo uveitas dėl įvairių vakcinų, serumų ir kitų neinfekcinių antigenų vartojimo, Fukso heterochrominis ciklitas.
3. Uveitas sisteminėse ir sindrominėse ligose – su difuziniu jungiamojo audinio pažeidimu (reumatas, reumatoidinis artritas, spondiloartritas, sarkoidozė, Vogt-Koyanachi-Harada, Reiterio sindromai), išsėtinė sklerozė, psoriazė, glomerulonefritas, opinis kolitas, autoimuninis tiroiditas.
4. Potrauminis uveitas, išsivystantis po penetruojančios akies traumos, sumušimo ir pooperacinio laikotarpio, fakogeninis iridociklitas, sisteminė oftalmija.
5. Uveitas kitose kūno patologinėse būklėse: esant medžiagų apykaitos sutrikimams ir neurohormoninės sistemos sutrikimams (menopauzė, diabetas), toksiniam-alerginiam iridociklitui (esant naviko irimui, kraujo krešuliams, tinklainės atsiskyrimui, kraujo ligoms).

Įdiegus cikloskopinį metodą praktikoje, jie pradėjo atskirti plokščiosios ciliarinio kūno dalies ir pačios kraujagyslių membranos kraštinės periferijos uždegimą - periferinį uveitą.

Panuveitas ir periferinis uveitas yra gana reti; priekinis uveitas arba iridociklitas yra dažnesni.

Yra pirminė, antrinė ir endogeninė uždegimo formos. Pirminis uveitas atsiranda dėl bendrųjų kūno ligų, o antrinis uveitas išsivysto sergant akių ligomis (keratitu, skleritu, retinitu ir kt.). Pagrindinė kraujagyslių ligų priežastis yra endogeninis uveitas. Bendrųjų kūno ligų sukeltos kraujagyslių ligos gali būti ir metastazinės, ir toksinės-alerginės (su kūno ir akies sensibilizacija). Egzogeninis uveitas išsivysto esant prasiskverbiančioms akies obuolio žaizdoms, po operacijų, perforuojančiai ragenos opai.

Pagal klinikinę eigą uveitas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Tačiau šis skirstymas yra sąlyginis, nes ūminis uveitas gali tapti lėtinis arba chroniškai pasikartojantis. Taip pat yra židininis ir difuzinis uveitas, o pagal morfologinį uždegimo vaizdą – granulomatozinis ir negranulomatozinis. Granulomatoziniam uveitui priskiriamas metastazavęs hematogeninis uveitas ir negranulomatozinis uveitas, kurį sukelia toksinis arba toksinis-alerginis poveikis. Taip pat yra mišrių uveito formų.

Priklausomai nuo proceso ar uždegimo pobūdžio, išskiriamos šios uveito formos:

1. pluoštinės-plokštinės;
2. serozinis;
3. pūlingas;
4. hemoraginis;
5. mišrus.

Užpakalinis uveitas arba choroiditas paprastai klasifikuojamas pagal proceso lokalizaciją, išskiriant centrinį, paranencinį, pusiaujo ir periferinį. Taip pat išskiriamas ribotas ir išplitęs choroiditas. Ūminis uždegimas dažniausiai atitinka eksudacinį-infiltracinį procesą, lėtinis uždegimas – infiltracinį-produktyvų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]