Uveito simptomai

Uveito simptomai gali skirtis priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos, organizmo atsparumo ir mikroorganizmo patogeniškumo.

Ūminis priekinis uveitas

Ūminiam priekiniam uveitui būdinga fotofobija, skausmas, paraudimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas ir ašarojimas. Lėtinis priekinis uveitas gali būti besimptomis arba lydimas nedidelio paraudimas ir „plūduriuojančių dėmių“ pojūtis prieš akis.

Perikornealinė (blakstieninė) injekcija ūminio priekinio uveito atveju turi purpurinį atspalvį.

Ragenos nuosėdos yra ląstelių sankaupos ant ragenos endotelio. Jų modelis ir pasiskirstymas gali būti naudojami įtariamam uveito tipui nustatyti. Ragenos nuosėdos dažniausiai yra vidurinėje ir apatinėje ragenos dalyse dėl jos formos ir skysčių judėjimo priekinėje kameroje. Tačiau esant su Fukso sindromu susijusiam uveitui, ragenos nuosėdos yra išsibarsčiusios po visą endotelį.

• Daugybinių ląstelių sukeliamos endotelio dulkės atsiranda esant ūminiam priekiniam uveitui ir poūmiam lėtiniam uždegimui;
• vidutinio dydžio ragenos nuosėdos dažniau pasitaiko sergant ūminiu ir lėtiniu priekiniu uveitu;
• Didelės ragenos nuosėdos paprastai atrodo kaip „riebalų lašeliai“ su vaškiniu blizgesiu ir būdingos granulomatoziniam uveitui;
• seni ragenos nuosėdos – dažniausiai pigmentuotos; didelių ragenos nuosėdų likučiai gali atrodyti kaip hialinizuotos nuosėdos.

Uždegiminio proceso aktyvumą lemia ląstelės.

• Priekinės kameros skysčio ląstelės pasiskirsto pagal laipsnius, priklausomai nuo jų kiekio, aptinkamos biomikroskopijos metu su 3 mm ilgio ir 1 mm pločio įstrižu plyšiu, esant maksimaliam apšvietimui ir didinimui;
  • <5 langeliai - +/-0
  • 5–10 langelių = +1;
  • 11–20 langelių = +2;
  • 21–50 langelių = +3;
  • >50 langelių = +4.
• Priekinio stiklakūnio ląstelių skaičių reikia palyginti su akies skystyje esančių ląstelių skaičiumi. Sergant iritu, priekinės kameros akies skystyje esančių ląstelių skaičius gerokai viršija jų skaičių stiklakūnyje.

Akių skysčio opalescenciją sukelia šviesos sklaida baltymais (Tyndall efektas), kurie prasiskverbia į akies skystį per pažeistus rainelės indus. Nesant ląstelių, opalescencija nėra uždegiminio proceso aktyvumo rodiklis ir nereikalauja gydymo. Klasifikacija pagal laipsnius yra tokia pati kaip ir skaičiuojant ląsteles priekinėje kameroje.

• Lengvas laipsnis: naujai diagnozuota = +1.
• Vidutinis: rainelės detalės aiškiai matomos = +2.
• Sunkus laipsnis: rainelės detalės nėra aiškiai matomos = +3.
• Intensyvus laipsnis: fibrininio eksudato susidarymas - +4.

Rainelės mazgeliai yra būdingas granulomatinio uždegimo požymis:

• Coerre'o mazgai yra mažo dydžio ir išsidėstę palei vyzdžio kraštą;
• Busacca mazgai yra retesni ir yra arčiau vyzdžio krašto periferijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Užpakalinės sinekijos

Užpakalinės sinechijos yra sąaugos tarp rainelės ir priekinės lęšiuko kapsulės. Jos susidaro sergant ūminiu priekiniu uveitu, taip pat lėtiniu priekiniu uveitu, kurio laipsnis yra vidutinio sunkumo ir sunkus. Užpakalinės sinechijos, esančios aplink vyzdžio kraštą 360 laipsnių kampu (seclusion pupillae), sutrikdo akies skysčio cirkuliaciją iš užpakalinės akies kameros į priekinę, todėl atsiranda rainelės „apleidimas“. Tai savo ruožtu prisideda prie priekinės akies kameros kampo uždarymo rainelės šaknimi ir antrinės oftalmologinės hipertenzijos atsiradimo. Plyšus užpakalinėms sinechijoms, ant lęšiuko priekinės kapsulės gali likti rainelės pigmento pėdsakų.

Kitos lėtinio ar pasikartojančio uveito komplikacijos yra juostinė keratopatija, katarakta, glaukoma, geltonosios dėmės edema, uždegiminių membranų susidarymas ir akies obuolio ftizė.

Užpakalinis uveitas

Pacientai, turintys periferinių uždegimo židinių, skundžiasi „plūduriuojančiais taškeliais“ prieš akis ir neryškiu matymu. Ūminio choroidito atveju patologiniame procese dalyvauja fovealinė arba paramakulinė sritis, dėl kurios prarandamas centrinis regėjimas. Stiklakūnio neskaidrumai pacientui lieka nepastebimi.

Užpakalinio uveito požymiai:

• Vitreitas. Jam būdingas ląstelių buvimas, neskaidrumas, opalescencija ir stiklakūnio atsisluoksniavimas. Užpakalinės hialoidinės membranos paviršių dengia uždegiminės nuosėdos.
• Gyslainės uždegimas. Atsiranda gilūs, gelsvi arba pilkšvi židiniai su aiškiomis ribomis. Esant neaktyviam uždegiminiam procesui, chorioretinalinės atrofijos židiniai yra balti su aiškiomis ribomis ir pigmentuotais kraštais.
• Retinitas. Tinklainė įgauna baltą, debesies pavidalo išvaizdą, o kraujagyslės nėra aiškiai matomos. Uždegiminio židinio kontūras neryškus. Sunku nubrėžti skiriamąją liniją tarp sveikų ir pažeistų tinklainės sričių.
• Vaskulitas. Dažniausiai pažeidžiamos tinklainės venos (periflebitas), rečiau – arterijos (ieriarteritas). Aktyviam periflebitui būdingos baltos juostelės palei tinklainės kraujagysles. Pažeidimas yra židinio pobūdžio, su nelygiais kraujagyslės sienelės išsikišimais į išorę. Kai kuriais periflebito atvejais atsiranda granulomatinių audinių kaupimasis perivaskulinėje srityje, dėl kurio atsiranda „varvančio vaško“ vaizdas.

Geltonosios dėmės edema

Tai apima geltonosios dėmės pažeidimą, cistinę geltonosios dėmės edemą, geltonosios dėmės išemiją, epiretinalinės membranos formavimąsi, tinklainės kraujagyslių užsikimšimą, gyslainės neovaskuliarizaciją, tinklainės atšokimą ir regos nervo neuropatiją.