Užrakto vyro sindromas

Nesvarbu, kaip skirtingi žmonės šia liga vadina skirtingais laikais, ar žodžiai gali parodyti situacijos tragediją, kai ilgą laiką gyvoji siela ir sveikas protas lieka užrakintas viduje beveik visiškai nejudančio kūno? Nenuostabu, kad vienas iš siaubingos ligos pavadinimų skamba panašiai - užrakinto žmogaus sindromas. Ar galima tai tiksliau pasakyti, kai žmogus tam tikru momentu tampa savo kūno įkaitais, kurį sukelia liga?

Epidemiologija

Pagal statistinius duomenis, užblokuoto asmens sindromas yra labai retas patologija. Bėgantis, kurį gydytojai diagnozuoja vienam pacientui iš milijono. Tačiau tai tik tie atvejai, kai diagnozė buvo pristatyta laiku ir teisingai. Gali būti, kad tokie pacientai iš tikrųjų yra daugiau, tačiau kai kuriose šalyse žemas medicininio vystymosi lygis paprasčiausiai neleidžia juos identifikuoti, nes siena tarp komos ir pseudokomos yra tokia plona.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys užrakinto asmens sindromas

Izoliuotas vyras sindromas, rakinama-sindromu, pabudimas koma, Montekristas sindromas, koma Vigil sindromas motorinės funkcijos trūkumas, izoliacija sindromas - visi pavadinimai tos pačios ligos, kurios esmė suvesta į įprastą stokos įprasta sveikam žmogui reakcija į tai, kas vyksta dėl tam tikrų smegenų, nervų ir raumenų sistemos ar kraujagyslių ligų atsiradimo.

Literatūros taip pat kiti pavadinimai suteiktas patologija: deefferentatsii sindromas, pseudo koma užraktas sindromas, pilvo Pontina sindromas, sindromas Brzuszny tiltas "grandinės" sindromas tserebromodullyarny blokas, ir tt Visi jie didesniu ar mažesniu mastu nurodo galimą tokio asmens būklės priežastis ar patologijos ryšį su tam tikru įvykiu.

[5]

Rizikos veiksniai

Izoliacijos sindromo vystymosi rizikos veiksniai buvo ir yra daugybė ligų, kurios tam tikromis sąlygomis yra linkusios į tokias komplikacijas.

Pagal tokias ligas, kurias galima laikyti galinčiomis užblokuoto asmens sindromo atsiradimo priežastimis, pagal skirtingų šaltinių duomenis galima priskirti:

• Smegenų infarktas, kuris turi įtakos kai kurioms sritims, atsakingoms už tam tikrų organų organų ir kūno sistemų darbą (pvz., Smegenų bazės infarktas arba vidutinio smegenų insultas).
• Išsėtinė sklerozė
• Hipertenzija (ilgai trunkantis kursas)
• bagažo encefalitas su baziniu pažeidimu
• neuroborreliozė
• Amiotrofinė šoninė sklerozė
• Myasthenia
• Kraujavimas į smegenis
• centrinė pontino mielinolizė, 
• Guillain-Barre sindromas, 
• poliomielitas
• periodinę paralyžius,
• galvos trauma (nors ir gana retai, bet vis tiek užrakinto asmens sindromo priežastis) ir kt.

Variklio aktyvumo paralyžius su išsaugota sąmonė ir gebėjimas išgirsti, suprasti ir suvokti kalbą taip pat gali būti stebimas, kai į žmogaus kūną patenka keli nuodai.

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Mūsų neramus informacinių technologijų amžiaus srityje, net ir mažiems vaikams, užfiksuoto žmogaus sindromą galima palyginti tik su kompiuteriu, kuris nėra prijungtas prie interneto. Tai išlieka ta pati "protinga" mašina, galinti "mąstyti", skaičiuoti, kaupti informaciją, tačiau ji negali atlikti daugybės svarbių ryšių funkcijų. Tiesa, čia viską galima nustatyti įprastu ryšiu su vietiniais tinklais, tačiau žmogus neturi tokios galimybės, o izoliacijos sindromas gali būti laikomas gyvenimo sakiniu.

Užblokuoto asmens sindromo vystymasis siejamas su vieno iš smegenų kamieno sekcijų - varioolio tilto - sutrikimu. Būtent tai yra smegenų dalis, susidedanti iš baltos medžiagos, kuri yra atsakinga už smegenų ir kitų žmogaus organų prisijungimą, taip pat už organų ir sistemų inervaciją ir jautrumą. Baltoji medžiaga yra ne daugiau kaip nervų pluoštai, atsakingi už motorinę veiklą ir užtikrinant smegenų, smegenų ir nugaros smegenų pusrutulių neuronų sąveiką.

Dažniausiai pasireiškęs širdies ar kraujagyslių sutrikimas yra pažeidžiamas audinių ar kraujagyslių vientisumas. Dėl to kenčia tik motorinės ir komunikacinės funkcijos, o mąstymas išlieka to paties lygio. Žmogus girdi viską, mato ir supranta, bet vis dar negali atsakyti į tai, kas vyksta per kalbą, veido išraiškas ir judesius. Dažnai kenčia ir kvėpavimo ir virškinimo funkcijos (asmuo negali kvėpuoti, kramtyti ir praryti maistą atskirai). Akių judesiai taip pat yra riboti.

Ši būklė daugeliu atžvilgių yra panaši į asmenį, kuris pateko į komą. Taigi vienas iš patologijos pavadinimų yra bėga koma. Ypatinga izoliacijos sindromo ypatybė yra tai, kad auka visada sąmoningai žiūri visą laiką, o tai reiškia, kad jis gali išgirsti kalbą ir patirti skirtingus jausmus. Kalbant apie tokio paciento neįtikėtiną padėtį ir aptariant labai nepatrauklią ligos progresavimą paciento lovoje, gali dar labiau sužeisti psichiką asmuo, kuris jau žino apie jo trūkumą.

[9], [10],

Simptomai užrakinto asmens sindromas

Pacientų, sergančių užblokuoto asmens sindromu, klinikinė įvairovė gali būti tokia pat įvairaus, kaip ir tokios būklės sukeltos patologijos simptomai. Tai yra tai, kad dažniausiai žiūrima gydytojai vaizduoja izoliacijos sindromo simptomus ir patologijos pasireiškimus, kurie sukėlė variacinės veiklos paralyžius. Jo įklijimas į bendrą ligos vaizdą sukelia tam tikrą sunkumo laipsnį, priklausomai nuo kurio mes pastebime tam tikrus skirtingo intensyvumo simptomus.

Pirmieji požymiai, kuriuos atkreipti dėmesį į gydytojų diagnozuojant uždaryto viduje sindromu, laikoma tetraparezės būdinga galūnių funkcijos sutrikimas iki visiško jų paralyžius, kai saugomi toninius raumenų ir pseudobulbarinis paralyžius, kuriuo kenčia akies obuolio funkcijų (kalbos, kramtymo, rijimo, šarnyrinę, mimikrija ) Tai yra pagrindinės izoliacijos sindromo apraiškos.

Iš šono vaizdas atrodo taip: žmogaus būklė kaip visuma primena ką nors, jis negali kalbėti, kramtyti ir nuryti maisto, kvėpuoti. Paciento judesiai paprastai yra visiškai riboti, nors odos jautris išlieka to paties lygio. Vienintelis paciento ryšys su pasauliu yra akys su išlaikomu gebėjimu judėti vertikalioje plokštumoje (akių judesiai iš vienos pusės į kitą neįmanoma).

Kai kurie pacientai gali perkelti šimtmečius, t. Y. Uždaryti ir atidaryti akis. Tai suteikia jiems galimybę bendrauti, kuri, išlaikius sąmonę ir protinę veiklą, išlieka būtina pacientui. Būtent šis sugebėjimas dažnai išgelbėti pacientus, kurie iš pradžių turėjo visiškai kitokią diagnozę, nesuteikė vilties į ateitį.

Tai, kad smegenys veikia izoliacijos sindromu, nekenčia, paaiškinama, kaip išsaugomi miego ir pabudimo ciklai tokiems pacientams. Akumuliatoriaus būsenoje žmogus girdi, mato ir supranta viską, kas vyksta aplink jį, bet visos jo reakcijos lieka paslėptos nuo išorinės akies (užrakintos kūno viduje).

Ši būklė staiga gali pasireikšti progresuojančios patologijos fone. Tokiu atveju žmogus tam tikru momentu patenka į komą, o po kurio laiko palieka jį, nebegali grįžti prie normalaus gyvenimo, lieka sulaikytas lovoje ir nekilnojamas tikras šio žodžio prasme.

Tačiau kartais liga vystosi palaipsniui. Susilpnėjusi rankų, kojų variklio veikla, tuomet yra sunkumų, susijusių su garsų išraiškomis ir kvėpavimu, asmuo negali sutelkti dėmesį į tam tikrą dalyką. Galų gale pacientas vėl patenka į komą tam tikrą laiką. Išeinant iš komos, jis sužino, kad jis gali bendrauti tik su akių judesiu ir tuo pat metu vis dar negali tarnauti sau.

Formos

Skirtingų žmonių izoliacijos sindromas gali pasireikšti įvairiais būdais. Bendrasis simptomas šiuo atveju išlieka laikomas smegenų ir pažinimo sugebėjimų elektrinis aktyvumas, kai žymiai sumažėja judesio galūnių, veido ir sąnarių raumenų judesys.

Anksčiau užfiksuoto sindromo simptomai būdingi vienai iš patologijos tipų - klasikinio. Tai dažniausiai pasitaikanti patologija, susijusi su sutrikusia smegenų kamienine struktūra.

Jei be vokų ir akies obuolio judėjimo paciento judėjimo saugomi šiek tiek daugiau raumenų grupių (nors ir labai ribotai), mes kalbame apie neišsami uždaryto viduje sindromu, kuris yra lengvas liga ir suteikia asmeniui daugiau galimybių nugalėti ligą bet kuriame etape.

Visa izoliuotojo sindromo (arba pilnos formos) forma yra pasakyta tuo atveju, jei pacientui trūksta motorinių reakcijų, kurios padeda jam bendrauti su pasauliu. Šiuo atveju smegenys ir toliau aktyviai dirba, kaip rodo sveikos bioetikos veiklos išsaugojimas (pagal encefalogramos rezultatus). Tai yra sunkiausia ligos forma, kurią lengvai galima supainioti su koma, jei jos nėra specialiai ištyrus.

[11]

Komplikacijos ir pasekmės

Užrakinto žmogaus sindromas, kuris dažniausiai yra įvairių neurologinių ligų komplikacija, visiškai pakeičia paciento gyvenimą. Jo kūnas gali normaliai veikti tik dirbtiniu kvėpavimo aparatu ir ypatinga priežiūra. Žindydami pacientus, jie gali ne tik kramtyti, bet ir nuryti maistą.

Pacientų gyvenimas su izoliacijos sindromu dabar visiškai priklauso nuo aplinkinių žmonių, jų meilės, kantrybės ir rūpybos. Vis dėlto pacientui, atsilenkiančiam, reikalingos prevencinės priemonės, kad būtų išvengta pragulų atsiradimo, kitaip tariant, pacientas turi būti reguliariai pervestas, nors jis jokiu būdu negali jo padėti. Asmuo negali savarankiškai vaikščioti į tualetą (nors yra palaikomas šis reikalavimas, pacientas jaučiasi, kai atėjo laikas ištuštinti šlapimo pūslę arba žarnyną, bet ne visada gali apie tai pranešti), maudytis, keisti drabužius ir apatinius. Visa tai turės padaryti kiti žmonės.

Supratimas apie jų bejėgiškumą tik apsunkina tokių pacientų padėtį, neminint pokalbių paciento lovoje, kai aptariama jo neįtikėtina padėtis, o ne palankiausios prognozės. Ne kiekvienas žmogus gali pereiti prie jo ir bandyti pakeisti savo gyvenimą į geresnę, kuo mažiau galimybių. Tačiau buvo tokie precedentai, o žmogus, kuris buvo pasmerktas likti į kūną visą savo gyvybę, staiga atrado naują gyvenimą ir galimybę (ne be kitų pagalbos) naudoti savo protą kitų labui.

Daugeliu dėka tokių stiprių žmonių dėka gydytojai gavo išsamią informaciją apie tai, ką pacientai patiria dėl pseudokomos būklės ir ką jie gali. Tai leidžia apsvarstyti įvairias tokių pacientų gydymo galimybes, net jei dar nėra jokių vertingų rezultatų šia kryptimi.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostika užrakinto asmens sindromas

Iš pirmo žvilgsnio paciento su užrakto sindromu gali būti painiojamas tik su asmeniu, kuris yra tikros komos būklėje. Tačiau neurologijos specialistams tai nėra problema. Paprastai pakanka tik studijuoti simptomus, kad galutinis diagnozė.

Tačiau dėl bendros sindromo formos viskas nėra taip paprasta. Galų gale, tokioje situacijoje asmuo praktiškai nemato smegenų veiklos požymių. Įrodykite, kad pacientas yra visiškai sąmoningas, o jo miego ir pabudimo ciklai yra išsaugomi tik naudojant instrumentinę diagnostiką. Nuotrauka tampa aiški po encefalografijos. Esant izoliacijos sindromui, encefalograma lieka tokia pati, kaip ir sveikam žmogui, o tai tiesiog neįmanoma su tikra koma.

Testai ar kiti metodai instrumentinių tyrimų smegenis, tokių kaip CT ir magnetinio rezonanstnaya tomografija galvos (CT ir MRT smegenyse), difuzinės optinio tomografija, magnetoencephalography ir tt, kartu su vienu vadinamas "protų neurovizualinių tyrimų" vyko tik su siekiant nustatyti patologijos, kuri atvedė prie užblokuoto asmens sindromo vystymas.

[17], [18], [19]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinės diagnostikos tikslas šiuo atveju yra koma ir pseudocomas apibrėžimas, taip pat šios būklės priežasčių nustatymas.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Gydymas užrakinto asmens sindromas

Nepaisant to, kad gydytojai išmoko atskirti užblokuotą sindromą nuo komos, patologinės būklės terapija vis dar yra žema. Nedaugelis pacientų sugeba priešintis ligai. Daugelis pacientų miršta pirmą mėnesį nuo ligos pradžios.

Tikiuosi, jei ne visiškai atsigauti, bent jau dalinio restauravimo raumenų funkcija, leidžianti pacientui bendrauti visuomenėje, yra daugiausia tiems, kurių ligos sukelia priežastis, galima koreguoti pacientui. Su nepagydomais ligomis prognozė yra daug blogesnė. Ir vis dėlto yra atvejų, patvirtinančių, kad pacientai, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo izoliacijos sindromas, gali daugiau nei tik gulėti kitų globos įstaigose.

Efektyvūs vaistai, gali duoti žmonėms šią būseną ir grįžti į normalų gyvenimą, deja, dar nebuvo rasta. Todėl gydymas šių pacientų sumažėja daugiausia kovoti dėl uždaryta žmogaus sindromas priežastį (ty su patologija, kuris sukėlė valstybės psevdokomy) ir prevencijos galimų komplikacijų, kurias sukelia ilgalaikį fiksuotą padėtį pacientui (plaučių stazė su pneumonija, UTI dėl higienos stokos ir ir tt).

Įvairių komplikacijų gydymui ir prevencijai naudojami gliukokortikosteroidai, antihistamininiai preparatai, imuniteto stimuliuojantys vaistai ir kiti vaistai. Alternatyvus gydymas ir homeopatija šiuo atveju turi mažai įtakos.

Fizioterapijos pacientams, sergantiems uždaryto viduje sindromu gali būti plazmaferezę (naudojant antikūnus), terapinių fizinio lavinimo pratybas palaikyti normalią sąnarių ir kitas procedūras, elektros (funkcinis nervų ir raumenų stimuliacija atkūrimo darbų kai kurių raumenų grupių), magnetinė stimuliacija motorinės žievės ir kt. Fizinio poveikio metodai.

Prognozavimas yra daugiau palankiu, jeigu organizmas atsako pastebėta, kad atlikti nervų ir raumenų stimuliacija (pvz, pacientas pradeda judėti į akis horizontalia kryptimi, variklio reakcijų, išskyrus akies kitų raumenų grupių).

Nesukomplektuotų ir klasikinių formų uždaryto viduje sindromu gerų rezultatų atveju atkurti pažinimo funkcijos suteikia klases su logopedas (mokymosi perdavimą mintis iš akies judėjimo ir akimirksniu), žiūri televizorių, skaityti knygas serga. Ir žmonėms, rūpinantiems tokiais pacientais, daugiau bendrauti su jais, sukūrę savo kodų sistemą. Po pacientų su sindromas izoliacija išsiskiria geros intelekto ir supratimo kito žmogaus kalboje, o tai reiškia, jie gali būti greitai išmoko naudojant akių judesius atsakyti į klausimus ir išreikšti savo pageidavimus.

Šiuo metu taip pat buvo sukurtos kompiuterizuotos sistemos, leidžiančios neįgaliems pacientams bendrauti su kitais kompiuteriu ir kurti savo kūrybinius sugebėjimus, rašydamos knygas.

Chirurginis gydymas yra atliekamas arba atsižvelgiant į patologijos, kuri sukelia sindromas šiluminę izoliaciją ar atkurti fiziologiškai, kurias sukelia kūno funkcijas, tokias kaip kvėpavimo ir mitybos. Kartais, padėti pacientui kvėpuoti atliekamas tracheotomiją ir maisto įvedimo į organizmą - gastrotomy (skrandžio spindį pristatė specialų zondą, kuris įterpiamas per koše ir pusiau skystų maisto produktų, pilnai suteikia kūnui su maistinių medžiagų poreikį).

Pagrindinis dėmesys riboto judėjimo paciento atveju yra jo rūpinimasis giminaičiais, draugais ar medicinos personalo asmenimis. Su užsikimšusio asmens sindromu sergantis pacientas per 24 valandas reikalauja didelės meilės, kantrybės ir dėmesio sau pačiam, nes jis negali kreiptis pagalbos dėl blogėjimo, nesugeba savarankiškai tarnauti. Bet tai yra gyvas žmogus, galintis mąstyti ir jaustis, taigi ir gyventi net tokiose sunkiose (netgi žiaurioje) aplinkoje.