Užsikrėtimo akių diagnozė

Norėdami aptikti fragmentus, reikia šių sąlygų: skaidrumas priešais melžtą terpę; Fragmentų aptikimas zonoje, prieinamos klinikiniam tyrimui. Jei svetimkūnis Įvadas į akis nėra didelė žala akies obuolio ir Atvira žaizdos nesudaroma, nustatyti akies svetimkūnio radiografijos metodu lokalizacija taikomas Komberg-BALTIC. Naudokite protezavimo indikatorių. Tai aliuminio žiedas, kurio centre yra skylutės raumens skersmuo 11 mm. Komplekte yra trys protezai. Jie atrenkami pacientams, atsižvelgiant į sklero kreivumo spindulį. Keturios švino etiketės yra prisuktos pro protezinės apertūros kraštą. Po vietinės anestezijos virš akies yra indikatorinis protezas, todėl jo etiketės yra ant galūnės atitinkamai 3, 6, 9 ir 12 valandų dienovidinių. Jie atlieka du rentgeno vaizdus - tiesia linija ir šoninėse projekcijose. Tada matavimo grandinės taikomos nuotraukoms ir nustato, kuriam dienovidiniam yra sveikasis kūnas, kurio atstumu nuo sagittalio ašies ir galinės plokštumos. Tai dažniausiai pasitaikantis svetimkūnių aptikimo metodas, bet tai ne visada padeda nustatyti kūno sudėjimą ar tiksliai nustatyti, ar jis yra akyje ar už akies.

Kad nustatytume svetimkūnių vietą priekinėje akies obuolio dalyje, ne-skeleto rentgeno radiografijos metodas pagal Vogt naudojamas ne anksčiau kaip po 7-100 valandų po sužalojimo. Klinikinėje praktikoje šaltiniams akims aptikti naudojami kiti metodai. Informacija apie fragmento vietą ir jos ryšį su akies membranomis gaunama naudojant ultragarsinį diagnozavimo metodą naudojant B-scan. Skaičiuojant sudėtingais atvejais atliekamas CT skenavimas. Tais atvejais, kai dažniausiai naudojant rentgenografiją neįmanoma aptikti svetimkūnio akies viduje, o klinikiniai duomenys rodo jo buvimą, patariama taikyti rentgenografiją su tiesioginiu vaizdo padidinimu. Šis metodas leidžia nustatyti mažiausius svetimkūnius (ne mažiau kaip 0,3 mm), esančius ne tik priekinėje, bet ir akies obuolio dalyje. Be to, naudojant rentgenografiją su tiesioginiu vaizdo padidinimu, galima aptikti mažai kontrasto svetimkūnius, kurie prastai arba apskritai nėra matomi įprastuose rentgenogramose.

Pacientų, tyrimo metu padaryta didžiulė žala, akies obuolio ir prolapsas vidinio akies membranos, taip pat mažiems vaikams, kai kontaktinių metodų naudojimas nustatant akies svetimkūnius lokalizacija yra kontraindikuotinas ar sunku įgyvendinti, naudoti ne kontaktinę metodą.

Vertinant pacientus, turintiems daugybę svetimkūnių, jų lokalizacijos stereo-rentgeno metodas suteikia neįkainojamą pagalbą. Šis metodas yra tikslinga taip pat taikyti pacientų buvimas su kintama nuolaužų, dedamas į stiklakūnį, kaip tokiais atvejais paciento poziciją per rentgeno tyrimo dėl operacinio stalo ir tas pats. Šiais metodais 92% visų pacientų gali nustatyti akies fragmentą. Lieka nepastebėti tik maža fragmentai iš stiklo, lokalizuota į priekinę segmente arba iš esmės sunaikina ilgesnių ir taip pat svetimkūnius išsidėsčiusios užpakalinėje dalių akies (8% atvejų). Kompiuterizuota ašine tomografija naudojama akies svetimkūnių aptikimui. Metodo pranašumai yra tyrimo greitis ir neskausmingumas, taip pat tiksli informacija apie santykį tarp svetimkūnio ir intraoculiarių struktūrų. Ypač patartina taikyti metodą kelioms svetimkūnims. Minimalus tomografijos aptikto metalo fragmento dydis yra 0,2 × 0,3 mm; stiklas - 0,5 mm.

Šiuo metu elektroniniai lokatoriniai įrenginiai yra plačiai naudojami diagnostikai, kurių pagalba nustatoma metalinių svetimkūnių lokalizacija ir jų magnetinės savybės. Pacientų, kurie naudoja bet kurį lokatorą, tyrimo metodas yra toks. Iš pradžių nustatykite svetimkūnį akyje, daviklį prijunkite prie skirtingų akies obuolio dalių; nustatydami rodyklės nukrypimus nuo skalės vidurio ir šio nukrypimo ženklo. Aptikus svetimkūnį akyje, lokalizacija nustatoma aprašytu metodu didžiausiu rodiklio adatos nukrypimu nuo kilmės vietos; akies vieta, kuria jutiklis buvo įvestas maksimalaus nuokrypio metu, atitinka artimiausią akies svetimkūnio vietą, palyginti su akies obuolio korpusais. Jei rodiklio rodyklės nuokrypis yra mažas, padidinkite prietaiso jautrumą.

Šis prietaisas gali būti naudojamas poliklinikos sąlygomis, kad greitai būtų galima nustatyti akies metalo fragmentą ir jo apytikslę lokalizaciją. Įrenginys taip pat gali būti naudojamas pašalinant pašalinį kūną iš akies, kad paaiškintų lokalizaciją.

Vienas iš labiausiai vertingų išorinių akių diagnozavimo metodų yra ultragarsas. Ultragarsas gydant sužalojimus, įvedant svetimkūnius, naudojamus svetimkūnių buvimo vietos nustatymui, ir dar svarbiau - tiksliai apibūdinti trauminius akių sužalojimus.

Šiuo metu ultragarsu diagnozuojant svetimkūnius, akis naudojama ir kaip vienmačio ekologija, ir kaip skenavimo echografija. Pagal echogramos formą galima nustatyti patologinių pokyčių pobūdį, taip pat atskirti kiekvieną iš jų, visų pirma, nustatyti svetimkūnio buvimą. Ultragarso tyrimas atliekamas naudojant ultragarso diagnostikos prietaisą "Echooftalmografas". Šis metodas yra veiksmingas tik kartu su radiografija ir jokiu būdu negali būti naudojamas kaip savarankiškas diagnostikos metodas.

Nustatyta, ar yra svetimkūnis akyje, svarbu paaiškinti jo pobūdį: tai yra magnetinis arba amagnetinis fragmentas. Tam yra keletas pavyzdžių: fragmentų echografinė lokalizacija atliekama naudojant ultragarsinį įrenginį, pavadintą "Eco-phthalmograph", pirmiau aprašyti lokatoriai yra naudojami fragmento magnetinėms savybėms nustatyti. Juose taip pat yra PN Pivovarovo sukurtas metalo telefonas. Kai artėjote prie metalofilio zondo su metaliniu svetimkūnu, telefono ausinėse tonas pasikeičia - "garso įpylimas". Magnetiniai fragmentai suteikia daugiau tonas nei šerdis. Užsienio dalis, kurių skersmuo mažesnis nei 2 mm, sunku atskirti garsu, todėl prietaisas gali būti naudojamas daugiausia akies fragmentui aptikti ir jo lokalizavimui nustatyti.

Norint nustatyti labai mažus geležies arba plieno gabalus, naudojamas sideroskopijos metodas. Labiausiai sudėtingose situacijose cheminis priekinės kameros tyrimas padeda nustatyti svetimkūnio buvimą ir paaiškinti jo pobūdį. Toks tyrimas atliekamas ypatingais atvejais, kai visi kiti metodai neturi poveikio. Cheminė pirminės kameros drėgmės analizė ant geležies leidžia nustatyti ankstyvus siderosis ar chalcosis požymius. Tačiau mėginys gali būti neigiamas, jei svetimkūnis yra apsuptas jungiamąja kapsule.

Pastaraisiais metais išvystyti iš esmės nauji svetimkūnių diagnostikos metodai. Apibūdinkite televizijos oftalmoskopijos techniką šviesoje, taip pat spalvos kinematografiją, naudojamą fotosintezės dalelių aptikimui tinklainėje. Naudodami specialius filtrus, galite nustatyti akispūdžio organizmo buvimą su ragenos ir lęšiuko neskaidrumu. Tinklainės siderosis reiškinius galima nustatyti naudojant tinklainės ir regos nervo fluorescencinę angiografiją.

Užsienio organų diagnozė atliekama naudojant elektromagnetinį jutiklį. Šis metodas leidžia nustatyti svetimkūnio gylį, jo dydį ir metalo tipą.

Visi aukščiau išvardyti svetimkūnių diagnozavimo metodai gali nustatyti akies fragmentą, taip pat jo magnetines savybes. Ateityje, kai išgausite fragmentą, labai svarbu nustatyti jo projekciją ant sclera.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Metodai, kaip pašalinti svetimkūnio projekciją į sklerą

Chirurginio įsikišimo taktika daugiausia priklauso nuo fragmento vietos ir dydžio, taip pat nuo akies sužalojimo praėjusio laiko. Norint, kad dyklalinė operacija būtų sėkminga, reikia nustatyti tikslią svetimkūnio vietą ir padaryti pjūvį prie scleros vietos, esančios arčiausiai fragmento, beveik virš jo.

Yra keletas būdų, kaip perkelti prognozes ir roko kūno skleros, taikomos specialios skaičiavimai ir stalai nustatyti projekcija ant akies odenos apie oftalmoskopiruyuschihsya nuolaužų ir pažeidimų vieta. Šiuo metu standartiniai radiografiniai metodai, skirti lokalizuoti akispūdį, leidžia mums nustatyti šiuos parametrus:

1. fragmentų atsiradimo dienovidinis;
2. atstumas nuo anatominės akies ašies;
3. Skilimo gylis išilgai tiesios linijos nuo galinės plokštumos.

Pirmieji du parametrai be pataisymų yra naudojami fragmento pašalinimui deasclerial.

Transluvinimo metodas, naudojant diafanoskopą, kuris pridedamas prie ragenos. Šiuo atveju aiškiai matomas aiškus skleralo peršvietimas, nuo kurio atsiranda tamsi svetimkūnio vieta. Šis metodas yra labai vertingas pašalinant tiek magnetines, tiek nemagnetines svetimkūnius, esančius šalia sienos ir priekinės ir užpakalinės akies dalių membranose.

Taigi, siūloma tokia schema, skirta nustatyti svetimkūnio vietą scleroje.

Klinikinis svetimkūnio buvimo vietos nustatymas

1. Fragmento rentgeno diagnostika ir akies obuolio dydžio nustatymas (rentgeno ir ultragarsu metodai).
2. Išorinio kūno projekcija pagal sclerą, kaip nurodyta lentelėje, patikslinama, atsižvelgiant į akies obuolio dydį.
3. Parametrų metodo naudojimas skaidraus terpėje, siekiant išsiaiškinti svetimkūnio vietą.
4. Tiriamoji užsikrėtimo vieta, priklausomai nuo akies būklės, ant skleros ženklo, pagaminta taip:
   • su skaidriomis žiniasklaidos po anksto taikomų ophthalmoscopy prietaisą diathermocoagulation sutrauka, ir vėl veikia ophthalmoscopic egzaminą (nustatyta tarpininkavimą sutrauka ir svetimkūnius), lokalizacija nurodyti būdą transillumination;
   • su stiklakūnio kūno katarakta arba susižalojimu, naudojant transyaluminaciyu naudojant diaphanoscope, kuris tam tikru tikslumu leidžia jums projektuoti svetimkūnį ant sclera;
   • kai fragmentas yra lokalizuotas toli už pusiaujo, užpakalinėje nuo akies obuolio yra naudojama retrobulberinė diafanoskopija;
   • su hemophthalmia ir į svetimkūnio į krumplyno kūno procedūrų atveju gali būti naudojamas įveikti transillumination per transillumination su šviesos vamzdis, vietos E, ultragarsinės diagnostikos ar siuvimo žymes. Tačiau pastarąjį metodą galima rekomenduoti labiausiai kraštutiniais atvejais. Šis metodas gali būti naudojamas hemoflastalijoje, kai transluminacijos ir retrobulbarinės diafanoskons nesukelia poveikio.

Visų šių metodų naudojimas, siekiant patobulinti magnetinių ir amorfinių svetimkūnių, esančių šalia sienos arba akių obuolių kiautuose, projekciją užtikrina grunto pašalinimo operacijos efektyvumą.

[7], [8], [9],