Vaiko balsas skardus

Užkimimas vaikams pasireiškia daug dažniau nei suaugusiesiems. Apsvarstykime pagrindines šio simptomo priežastis, tipus ir formas, gydymo metodus, prevenciją.

Balsas yra garso bangos, susidarančios orui praeinant per gerklų balso stygas, kai balso stygos yra uždarytos.

• Kuo plonesni ir trumpesni raiščiai, tuo aukštesnis balsas.
• Jei raiščiai yra lygūs, balso tonas yra aiškus.
• Balso stygų sustorėjimas ir nelygumas sutrikdo oro srautą, sukurdamas kliūtis jo kelyje, o tai veikia balso aukštį ir pasireiškia užkimimu.

Švokštimo atsiradimas dažniausiai siejamas su kūdikio viršutinių kvėpavimo takų struktūros ypatumais. Gerklų gleivinė yra labai subtili ir per ją prasiskverbia daugybė kraujagyslių. Bet koks dirginimas ar sąlytis su patogeniniais mikroorganizmais sukelia edemos ir disfonijos atsiradimą.

Kai kuriais atvejais visiškai prarandamas balsas ir netgi kyla tiesioginė grėsmė vaiko gyvybei. Todėl šio simptomo atsiradimą reikia vertinti labai rimtai. Taip yra dėl to, kad nemalonią būklę gali sukelti įgimtos gerklų ligos (papilomatozė, cistos), kurioms reikalinga chirurginė intervencija.

Epidemiologija

Balsas yra skirtingų garsų derinys, atsirandantis, kai vibruoja elastingos balso stygos. Balso garsas yra oro dalelių vibracija, kuri sklinda retėjimo ir kondensacijos bangų pavidalu. Pagrindinis balso šaltinis yra gerklos ir balso stygos.

Remiantis medicinine statistika, balso sutrikimai vaikams pasireiškia nuo 1 iki 49%, o suaugusiesiems – nuo 2 iki 45%. Pagrindinė disfonijos priežastis yra vietinio imuniteto sumažėjimas. Nemalonus simptomas gali išsivystyti esant viršutinių kvėpavimo takų ligoms (ŪRI, ŪRI, peršalimui), įvairiems virusiniams, bakteriniams ir infekciniams procesams organizme ir kvėpavimo organuose, taip pat stresinėse situacijose, įgimtose patologijose ir traumose.

Balso sutrikimai daro didelę įtaką bendram vaiko ir kalbos vystymuisi. Šios problemos neigiamas poveikis veikia asmenybės formavimąsi ir kūdikio socialinės adaptacijos procesą. Balso sutrikimus ir užkimimą tiria kelios disciplinos: pediatrija, psichologija, logopedija, endokrinologija, neurologija, fiziologija, fonijatrija.

Priežastys balso trūkčiojimas

Balso sutrikimas vaikams nėra savarankiška liga, o atsiranda dėl tam tikrų priežasčių ir veiksnių. Kai kurie iš jų yra nekenksmingi, kitiems reikia kruopščios diagnostikos ir gydymo.

Pagrindinės vaiko užkimimo priežastys:

• Balso stygų pertempimas – gerklų gleivinė yra labai jautri, todėl vaiko verksmas, garsus šauksmas ar dainavimas sukelia mikrotraumas su smulkių kapiliarų plyšimu ir patinimu. Tai sukelia švokštimą ir užkimimą.
• ŪVKTI, gripas – viena iš peršalimo komplikacijų yra gerklų uždegimas. Laringitas gali būti virusinės ir bakterinės kilmės. Be garso sutrikimo, pakyla kūno temperatūra, atsiranda sloga, kosulys ir gerklės skausmas. [ 1 ]
• Apsinuodijimas – įkvėpus chloro garų ir kitų cheminių medžiagų, atsiranda gerklų spazmai ir patinimas, kosulys. Jei organizmas patenka į organizmą amoniako, atsiranda skausmas už krūtinkaulio ir skreplių išsiskyrimas. Fluoras sukelia traukulius, stiprų kosulį ir akių paraudimą.
• Alerginės reakcijos – sąlytis su alergenu, vabzdžio įkandimas, dirginančių kvapų įkvėpimas sukelia alergiją su minkštųjų audinių patinimu. Ypač sunkiais atvejais išsivysto Quincke edema, kuri pasireiškia gerklų stenoze, pasunkėjusiu kvėpavimu ir uždusimu. Alerginės reakcijos stadijos keičiasi labai greitai, todėl nedelsiant reikia kreiptis į skubią medicininę pagalbą. [ 2 ]
• Svetimkūnio patekimas į gerklas – ši būklė reikalauja skubios diagnostikos ir gydymo. Kadangi svetimkūnis sutrikdo oro patekimą į plaučius. Dėl to atsiranda paroksizminis kosulys, veidas tampa blyškus arba melsvas. Vaikas uždūsta ir praranda sąmonę. Jei kvėpavimo takai laiku neišvalomi, tai pavojinga ir gali baigtis mirtimi. [ 3 ]
• Nudegimai – cheminis ir terminis raiščių ir kvėpavimo takų gleivinės pažeidimas sukelia stiprų patinimą, audinių pažeidimą ir vėlesnį randėjimą. Tai pavojinga ne tik dėl garso pasikeitimo, bet ir dėl kalbos praradimo. [ 4 ]
• Gerklų traumos – užkimimas atsiranda nuo smūgio į kaklo priekį arba šoną. [ 5 ]
• Medžiagų apykaitos sutrikimai – kai kurių hormonų gamybos pokyčiai atsispindi garse. Dėl skysčių susilaikymo audiniuose atsiranda raiščių patinimas. Gydymui atliekama pakaitinė hormonų terapija.
• Dehidratacija – jei ilgą laiką negeriate skysčių, tai sukelia gleivinių sausumą ir švokštimą. [ 6 ]
• Stresas, stipri baimė ir nerimas sukelia garso pokyčius. Po kurio laiko balso aparatas atsistato be pašalinės pagalbos.
• Parezė ir paralyžius – sutrikimas atsiranda, kai pažeidžiamos balso aparato nervų galūnės. Vaikas jaučia gerklų tirpimą ir pasunkėjusį kvėpavimą.
• Navikiniai navikai – jei jie yra gerklų srityje, jie gali suspausti kraujagysles ir nervų galus. Atsižvelgiant į tai, atsiranda periodiškas kosulys, gerklės skausmas ir švokštimas balse.
• Disfonija yra kokybinis balso sutrikimas (pasikeičia balso aukštis, tembras, trukmė, stiprumas). Ji išsivysto dėl balso stygų pervargimo, kvėpavimo takų ligų, įgimtų patologijų, psichologinių ir elgesio veiksnių. Ji pasireiškia laipsnišku balso nuovargiu ir gerklės sandarumo/skausmo jausmu. Dėl riboto vaiko bendravimo gali kilti problemų reiškiant mintis ir nerimas. [ 7 ]

Tai toli gražu ne visos galimos užkimimo priežastys, todėl neturėtumėte ignoruoti nemalonaus simptomo, nes tai gali rodyti rimtus patologinius procesus organizme.

Balso užkimimas dygstant dantims

Dantų dygimas iš dantenų yra skausmingas procesas. Kai kuriems vaikams pirmieji dantukai pradeda dygti 3–6 mėnesių amžiaus, o kitiems – nuo vienerių metų. Dantų dygimo procesas yra individualus, tačiau beveik visi vaikai patiria šiuos simptomus:

• Dantenų paraudimas ir patinimas.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Padidėjęs seilėtekis.
• Niežtinčios dantenos.
• Prastas apetitas.
• Virškinimo sutrikimai.
• Miego sutrikimas.
• Balso užkimimas.

Pirmųjų dantų atsiradimas neturi įtakos imuninės sistemos būklei. Tačiau dėl didelio seilių kiekio susidarymo jos praranda savo apsaugines savybes. Tai neigiamai veikia imuninės sistemos būklę ir gali paspartinti infekcinių ligų vystymąsi. Taip pat, pasikeitus balsui, gali atsirasti skausmas nosyje ir ausyse, parausti skruostai ir tekėti nosis.

Nemaloniams simptomams palengvinti naudojami įvairūs skausmą malšinantys vaistai ir vaistai kūno temperatūrai mažinti. Yra specialus gelis dantims dygti. Tuo pačiu metu draudžiama masažuoti dantenas alkoholio turinčiais vaistais arba trinti tabletes į uždegiminę gleivinę. Pagerėjus vaiko būklei, atsistato jo balsas, apetitas ir miegas.

Vaikas po peršalimo turi užkimęs balsą

Dažniausia vaiko užkimusio balso priežastis yra peršalimas. Ši sąvoka apima daugiau nei 200 kvėpavimo takų virusų, kurie perduodami oro lašeliais. Liga pasireiškia šiais simptomais:

• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Sloga.
• Padidėjęs ašarojimas ir deginimas akyse.
• Galvos skausmai.
• Kosulys
• Balso pasikeitimas.

Dažnai peršalimą komplikuoja balso aparato pažeidimas. Dėl to paciento balsas tampa užkimęs ir šiurkštus. Tačiau pacientui pasveikus, garsas atsistato.

Yra keletas paprastų metodų, kurie padės greitai atkurti balsą, kuris po peršalimo tapo užkimęs:

1. Tyla – balso stygoms reikia poilsio ir šilumos. Apvyniokite kūdikio gerklę skarele, vaikas turėtų kalbėti pašnibždomis arba žaisti su juo tylos žaidimą.
2. Gerkite daug skysčių. Geriausias būdas atkurti garsą yra šiltas pienas su medumi, šilta arbata, žolelių užpilai. Tokius gėrimus galima vartoti visą dieną ir visada prieš miegą.
3. Gargaliavimas – šiems tikslams galite naudoti vaistinius preparatus arba vaistinių žolelių nuovirus/užpilus. Ramunėlių žiedai pasižymi antiseptinėmis savybėmis, o eukalipto lapai – antimikrobinėmis. Paimkite 1 valgomąjį šaukštą sausų žaliavų, gerai išmaišykite ir užpilkite 300 ml vandens. Nuovirą virkite ant silpnos ugnies 1–2 minutes. Atvėsusį nukoškite ir leiskite vaikui skalauti. Procedūros atliekamos kas 2 valandas, kol sutrikimai visiškai išnyksta.

4. Inhaliacijos – šiems tikslams tinka vaistažolių preparatai. Galite paruošti nuovirą iš ramunėlių, eukalipto, medetkų, šalpusnių. Šaukštą žolelių praskieskite litru verdančio vandens, uždenkite galvą rankšluosčiu ir įkvėpkite.

Jei pagrindiniai peršalimo simptomai praėjo, bet užkimimas išlieka ilgą laiką, vaiką reikia parodyti pediatrui.

Užkimęs balsas su stomatitu vaikui

Stomatitas yra burnos ertmės gleivinės uždegimas. Dažniausiai jis pasireiškia ant vidinio skruostų, lūpų ir gomurio paviršiaus, po liežuviu.

Stomatitas išsivysto dėl oportunistinės burnos gleivinės floros. Veikiant tam tikriems veiksniams, sumažėja organizmo imuninė apsauga, suaktyvėja virusai/bakterijos. Galimos ligos priežastys taip pat yra:

• Burnos gleivinės vientisumo pažeidimas.
• Nesubalansuota mityba.
• Bloga higiena – neplautų daržovių ir vaisių valgymas, nešvarių pirštų laižymas, netinkama dantų priežiūra.
• Vaistų, mažinančių seilių išsiskyrimą, vartojimas.
• Lėtinės ligos.
• Virškinimo trakto sutrikimai.
• Endokrininės patologijos.
• Anemija.

Priklausomai nuo žalingo poveikio pobūdžio, yra keletas stomatito tipų: bakterinis, grybelinis, virusinis, radiacinis, cheminis. Tačiau nepriklausomai nuo priežasties, stomatitas pasireiškia kaip ūminis intoksikacijos sindromas, kuris apima:

• Gleivinės paraudimas ir patinimas.
• Apvalių opų susidarymas (žaizda padengta balta plėvele, o aplink ją yra paraudimas).
• Skausmas ir deginimas patekus ant pažeistos gleivinės.

Atsižvelgiant į ligos foną, pakyla kūno temperatūra, padidėja submandibuliniai limfmazgiai. Jei vaikas, sergantis stomatitu, turi užkimęs balsą, tai rodo patologinio proceso išplitimą į gerklų gleivinę.

Gydymas apima skalavimą dezinfekavimo priemonėmis, antimikrobinių vaistų vartojimą, agresyvaus maisto (kieto, rūgštaus, aštraus, karšto, šalto) vengimą ir tinkamą burnos higieną. Terapija trunka 5–10 dienų. Balsas atsistato progresuojant sveikimui.

Po gerklės skausmo vaiko balsas tapo užkimęs

Viena iš dažniausių vaikų otolaringologinių ligų yra ūminis tonzilitas. Tonzilitas yra infekcinis ir uždegiminis procesas, pažeidžiantis gomurio tonziles. Pagrindinis jo etiologinis sukėlėjas yra beta hemolizinis streptokokas, rečiau – pneumokokai ir stafilokokai. Taip pat yra monocitinis tonzilitas, kurį sukelia citomegalovirusas, ir agranulocitinis tonzilitas, kuris išsivysto esant kraujodaros sistemos patologijoms.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• Aukšta kūno temperatūra.
• Bendras silpnumas ir negalavimas.
• Gerklės skausmas, kuris sustiprėja ryjant.
• Submandibulinių ir kaklo limfmazgių padidėjimas.

Ypatingo dėmesio vertas simptomas yra balso pakitimas (užkimimas, švokštimas). Jis išsivysto dėl gerklų ir tonzilių uždegimo ir patinimo.

Diagnozuojant tonzilitą, pacientas tiriamas ir atliekamas laboratorinių tyrimų rinkinys (tepinėlio mikroskopija, bakteriologinė tonzilių paviršiaus išskyrų kultūra, tepinėlis hemoliziniam streptokoko tyrimui, PGR). Gydymas susideda iš griežto lovos režimo, švelnios mitybos ir didelio skysčių vartojimo. Pacientams skiriami skalavimai su antiseptikais ir skausmą malšinančiais vaistais.

Norint kuo greičiau atkurti balsą, reikia ilsinti balso stygas, gerti daug šiltų skysčių ir vengti maisto, kuris dirgina gleivinę. Sausa šiluma (šiltas šalikas ant gerklės arba garstyčių vonelės, jei nėra karščiavimo) padės pagerinti kraujotaką ir pagreitinti gijimo procesą. Naktį galite duoti vaikui stiklinę šilto pieno su jame ištirpintu sviesto ir medaus gabalėliu.

Jei balso problemos ir kiti skausmingi simptomai išlieka ilgą laiką, tai gali rodyti krūtinės anginos komplikacijų (reumato, glomerulonefrito, artrito, peritonsiliarinio absceso ir kt.) atsiradimą, kurioms reikalinga rimta medicininė pagalba.

Rizikos veiksniai

Kadangi vaiko užkimimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, rizikos veiksniai priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo.

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys garso pokyčius, yra šie:

• Balso įtampa.
• Hipotermija.
• Ilga tyla.
• Peršalimas ir virusinės viršutinių kvėpavimo takų ligos.
• Psichotrauminiai veiksniai (neurozės, stipri baimė, stresas, depresija).
• Hormoniniai sutrikimai.
• Trauminis smegenų sužalojimas.
• Neurologinės ligos.
• Smegenų kraujotakos sutrikimas.
• Narkotikų įtaka.
• Alerginės reakcijos.
• Neoplazmos (polipai, balso stygų mazgeliai).
• Virškinimo trakto ligos.

Minėti veiksniai sukelia vietinio imuniteto sumažėjimą ir balso stygų gleivinės dirginimą.

Pathogenesis

Užkimimo vystymosi mechanizmas yra tiesiogiai susijęs su balso aparato struktūra. Balso formavimosi procese dalyvauja šie organai ir struktūros:

• Plaučiai
• Bronchai
• Trachėja
• Ryklė
• Nosies ertmė
• Nosiaryklė ir gerklos.

Balso stygos yra gerklų viduje. Tai dvi gleivinės klostės, dengiančios raumenis ir kremzles. Normaliomis sąlygomis jos sklandžiai atsidaro ir užsidaro, todėl, praeinant orui, susidaro garsai.

Patekus į gleivinę patogeniniams mikroorganizmams, ji pažeidžiama. Infekcija sukelia vietinį patinimą ir uždegiminę reakciją. Tai savo ruožtu sukelia kvėpavimo pasunkėjimą ir balso praradimą. Panaši patogenezė pasireiškia ir užkimimu dėl didelio balso stygų įtempimo. Tačiau skirtingai nei infekcinių procesų atveju, šiuo atveju garsas atsistato, kai balso stygos gauna poilsį.

Alerginės reakcijos gerklose išprovokuoja gerklės patinimą, kuris sukelia ne tik balso sutrikimą, bet ir gyvybei pavojingą uždusimą. Kai kuriais atvejais patogenezė siejama su balso stygų silpnumu ir kvėpavimo sistemos navikais.

Simptomai balso trūkčiojimas

Yra daug įvairių veiksnių ir priežasčių, galinčių sukelti garso sutrikimus. Jei nemalonią būklę sukelia laringitas, pirmieji jos požymiai yra užkimimas, lojantis kosulys ir kiti simptomai:

• Sunkumas kvėpuoti.
• Skausmingas pojūtis ryjant.
• Sausas, lojantis kosulys.
• Patinusi ir paraudusi gerklė.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Gerklų raumenų spazmai.
• Sausumo ir dirginimo pojūtis burnoje.

Daugelis kitų infekcinių ligų turi panašius simptomus.

Taip pat yra keletas simptomų, atsirandančių dėl užkimimo ir reikalaujančių skubios medicininės pagalbos:

• Žemas, gilus balsas.
• Sausas, lojantis kosulys.
• Kvėpavimo pasunkėjimas su švilpimu ir tarpšonkaulinių tarpų atitraukimu.
• Ryškūs krūtinės kvėpavimo judesiai.
• Sunku ryti.
• Padidėjęs seilėtekis.

Vaiko gerklos yra labai siauros, todėl, esant stipriam subglottinės erdvės audinių patinimui (pastebėtas alerginių reakcijų, infekcijų, virusų ir bakterijų metu), jos liumenas yra visiškai užblokuotas, sukeldamas asfiksiją.

Etapai

Vaiko užkimimas nėra savarankiška liga, bet yra vienas iš įvairių patologinių procesų organizme simptomų. Remiantis tuo, disfonijos etapai priklauso nuo pagrindinės jos priežasties.

Pavyzdžiui, jei garso pasikeitimą sukelia laringitas, sutrikimas turi šiuos etapus:

• Ūminis – sparčiai vystosi gerklės skausmas, deginimas, skausmingas rijimas, sausas (lojantis) kosulys. Atsižvelgiant į tai, balsas keičiasi, jis tampa užkimęs ir užkimusi. Balso stygos yra patinusios ir hiperemiškos.

• Lėtinis – pasireiškia lėta raida. Pacientas ilgą laiką turi problemų su gerkle ir balso stygomis. Nuolat jaučiamas noras kosėti. Balsas užkimęs, girdimas švokštimas.

Šiuo atveju diagnostikos ir gydymo metodai priklauso nuo ligos stadijos. Ūminė forma yra lengviau gydoma nei lėtinė. Pastarąją gali apsunkinti dažni atkryčiai.

Formos

Remiantis etiopatogenetiniu mechanizmu, balso sutrikimai, tarp kurių yra ir vaikų užkimimas, gali būti organiniai ir funkciniai.

1. Funkciniai sutrikimai – jie nesusiję su anatominiais balso aparato pokyčiais. Dažniausiai jų atsiradimą sukelia neuroziniai sutrikimai, kurie savo ruožtu skirstomi į:
   1. Centrinis - dėl stipraus stimulo veikimo smegenų žievėje atsiranda slopinimo židinys, kuris sutrikdo balso formavimo proceso reguliavimą.
   2. Periferinis – sutrikimą sukelia balso stygų raumenų tonuso sumažėjimas/padidėjimas, kvėpavimo ir rezonatoriaus ertmių funkcijos koordinacijos pažeidimas.

Funkciniams balso sutrikimams būdingi sekrecinių funkcijų sutrikimai, kai gerklose jaučiamas svetimkūnis, smarkiai padidėja gerklų motorinė funkcija, gali trūkti koordinacijos tarp kalbos kvėpavimo, artikuliacijos ir balso raiškos. Kai kuriais atvejais pastebimi neurologiniai simptomai: miego sutrikimai, sustiprėję sausgyslių refleksai.

2. Organinės disfonijos rūšys apima anatominius balso stygų struktūros sutrikimus, uždegiminius, infekcinius ir kitus patologinius procesus organizme.

Komplikacijos ir pasekmės

Laiku diagnozuotas ir netinkamai gydytas vaiko užkimimas yra pavojingas dėl labai rimtų komplikacijų. Nemalonių simptomų pasekmės priklauso nuo jų kilmės priežasties. Jei garso sutrikimą išprovokuoja ūminė laringito forma, tai kelia grėsmę tokioms komplikacijoms kaip:

• Kvėpavimo takų patologijos dėl gerklų sienelių susiaurėjimo.
• Visiškas balso praradimas.
• Balso stygų navikai (granulomos, polipai).
• Gerklų naviko pažeidimai.

Kita dažna uždegiminių procesų gerklose komplikacija, pasireiškianti 90% vaikų, yra stenozė arba klaidingas krupas. Taip pat yra rizika susirgti pūlingomis laringito formomis, kurios savo ruožtu gali sukelti krūtinės ląstos uždegimą, plaučių abscesus, pūlingą kaklo audinių uždegimą ir kraujotakos infekciją.

Diagnostika balso trūkčiojimas

Vaikų balso sutrikimo ir užkimimo problemą diagnozuoja pediatras. Norint nustatyti sutrikimo priežastį, atliekama daugybė įvairių tyrimų:

• Anamnezės rinkimas ir paciento skundų analizė.
• Bendras vaiko tyrimas (limfmazgių palpacija, gerklės skausmo buvimas).
• Vizualinis gerklų tyrimas naudojant endoskopą (atskleidžiamas gerklų spindžio susiaurėjimas, edemos ir hiperemijos buvimas, pūlingos ar gleivinės apnašos ant gleivinės).
• Laboratoriniai tyrimai (bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, gleivinės tepinėlio paėmimas).
• Instrumentiniai tyrimai.

Jei skausmingą būklę sukelia ne virusiniai ar infekciniai procesai organizme, tolesnę garso sutrikimo priežasčių diagnostiką atlieka otolaringologas, foniatras, neurologas, logopedas.

Remiantis atliktais tyrimais, nustatoma galutinė diagnozė ir gydymo taktika. Jei užkimimą sukelia kvėpavimo takų patologijos arba gerklų susiaurėjimas, yra krupo išsivystymo rizika, todėl vaikas hospitalizuojamas. Stacionarinis gydymas skirtas užkimimui dėl alerginių reakcijų, centrinės nervų sistemos ligų.

Testai

Laboratorinė disfonijos priežasčių diagnostika vaikams apima šiuos tyrimus:

1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Kraujas yra daugiafunkcis skystis, todėl jo analizė leidžia nustatyti įvairius organizmo funkcionavimo nukrypimus. Dažniausiai pacientams skiriamas bendras kraujo tyrimas, kuris per trumpą laiką nustato bakterinius, virusinius ir kitus patogeninius mikroorganizmus.

Ypatingas dėmesys skiriamas leukocitų, kurie veikia kaip imuninės sistemos indikatoriai, lygiui. Jei jų lygis padidėjęs, tai reiškia, kad suaktyvėja imuninės sistemos apsauga ir organizme yra patogenas.

Kitas svarbus rodiklis yra eritrocitų nusėdimo greitis. Uždegimo metu susidaro didelis baltymų kiekis, dėl kurio padidėja ESR.

2. Šlapimo analizė

Šlapimas yra svarbus žmogaus gyvenimo produktas. Jis pašalina iš organizmo toksines medžiagas, puvimo produktus, hormonus, druskas ir kitus junginius. Analizėje atsižvelgiama į šio biologinio skysčio fizikines, chemines ir organoleptines savybes. Laboratorijos technikas daugiausia dėmesio skiria spalvai, tankiui, kvapui, skaidrumui ir rūgštingumui. Taip pat atliekamas išskiriamo skysčio makroskopinis tyrimas.

3. Tepinėlio paėmimas iš gerklų gleivinės, siekiant nustatyti patogeną ir analizuoti skreplius.

Skrepliai yra patologinis sekretas, atskirtas nuo kvėpavimo takų (plaučių, trachėjos, bronchų). Bendras skreplių tyrimas yra laboratorinis tyrimas ir išskiriamo sekreto bendrųjų savybių bei mikroskopinių charakteristikų įvertinimas.

Gleivinės tepinėlis ir skreplių analizė leidžia diagnozuoti patologinius procesus plaučiuose ir kvėpavimo takuose. Įvertinti patologinio proceso kvėpavimo organuose pobūdį. Atlikti dinaminį kvėpavimo takų stebėjimą, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas parengia tolesnės diagnostikos planą arba paskiria gydymo priemones.

Instrumentinė diagnostika

Kitas kūno tyrimo komponentas, skirtas nustatyti balso užkimimo priežastis, yra instrumentiniai metodai. Jie apima šias diagnostines procedūras:

• Stroboskopija – balso stygų funkcijos įvertinimas.
• Laringoskopija atliekama siekiant nustatyti anatominius ar uždegiminius balso aparato pokyčius.
• Gerklų rentgeno ir MSCT tyrimai atskleidžia gerklų naviko pažeidimus.
• Elektromiografija – gerklų raumenų funkcijų įvertinimas.
• Elektroglotografija yra balso aparato pokyčių laikui bėgant įvertinimas.

Be minėtų tyrimų, atliekama gerklų tomografija, kaklo stuburo kaulų densitometrija ir balso akustinis tyrimas.

Vaikams taip pat atliekamas logopedinis tyrimas, kurio metu įvertinamos balso charakteristikos, fiziologinis ir fonatorinis kvėpavimas, balso formavimosi pobūdis.

Priklausomai nuo diagnostikos rezultatų, vaiką gali toliau konsultuoti chirurgas, endokrinologas, foniatras ir kiti specialistai.

Diferencialinė diagnostika

Yra daug priežasčių, dėl kurių vaiko balsas gali užkimti. Diferencinė diagnostika atliekama siekiant nustatyti tikrąją patologinės būklės priežastį.

Diferenciacija atliekama su šiomis patologijomis:

• Virusinės ir bakterinės ligos.
• Laringitas.
• Gerklų difterija.
• Gerklų obstrukcija.
• Disfonija.
• Retrofaringinis abscesas.
• Kūno intoksikacija.
• Alerginės reakcijos.
• Ūminis epiglottitas (antgerklio ir aplinkinių gerklų bei ryklės audinių uždegimas).
• Balso stygų perkrova.
• Į gerklą patenka svetimkūniai.
• Gerklų nudegimai ir opos.
• Medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Parezė ir paralyžius.
• Stresas, stiprus nerimas ir baimė.

Atliekant galutinę diagnozę, atsižvelgiama į diferencinės, instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos rezultatus.

Gydymas balso trūkčiojimas

Esminis gydymo komponentas yra tyla, t. y. balso stygų poilsis. Kai žmogus tyli, balso stygos yra atviros, o stygos yra kuo toliau viena nuo kitos. Kalbant stygos artėja ir trinasi viena į kitą, o tai sukelia jų mikropažeidimus. Todėl, jei stygos yra uždegimos, kalbėjimas tik pablogins jų būklę ir sukels papildomų skausmingų simptomų.

Daugiau informacijos apie vaikų užkimimo gydymą rasite šiuose leidiniuose:

• Vaiko užkimimo gydymo metodai
• Įkvėpimai nuo užkimimo vaikams
• Sirupai nuo užkimimo vaikams

Prevencija

Yra keletas rekomendacijų, kurios padeda palaikyti kvėpavimo sistemos sveikatą ir yra puiki prevencinė priemonė nuo užkimimo:

• Venkite šaukti, nes tai yra pagrindinė užkimusio, šiurkštaus balso priežastis.
• Kontroliuokite drėgmės lygį kambaryje.
• Metinė gripo vakcinacija.
• Venkite kontakto su peršalimo ar kitomis ore plintančiomis ligomis sergančiais žmonėmis.
• Dažniau plaukite rankas.
• Laiku gydyti kvėpavimo sistemos uždegiminius pažeidimus.
• Dirbant su toksiškomis medžiagomis arba kontaktuojant su alergenais, naudokite respiratorius.
• Ribokite vaiko laiką vietose, kur žmonės rūko.
• Ribokite aštraus ir kieto maisto vartojimą, nes jie padidina druskos rūgšties išsiskyrimą skrandyje ir jos patekimą į stemplę bei gerklę.

Be minėtų patarimų, nerekomenduojama miegoti be pagalvės, nes tai veda prie rūgštaus turinio atbulinio tekėjimo iš skrandžio į gerklę, o tai, be garso sutrikdymo, gali sukelti rėmenį.

Prognozė

Vaiko užkimimas daugeliu atvejų turi palankią prognozę. Kuo anksčiau nustatoma diagnozė, nustatomos ligos priežastys ir paskiriamas gydymas, tuo mažesnė įvairių pasekmių ir komplikacijų atsiradimo rizika. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad vaikų balso sutrikimai neigiamai veikia jų bendrą ir kalbos vystymąsi. Sutrikimas turi įtakos asmenybės formavimuisi ir socialinės adaptacijos procesui.