Vaikų egzemos ypatybės

Vaikų egzemos vystymuisi svarbų vaidmenį atlieka konstitucijos anomalijos - alerginės (sin: eksudatyvios-katarinės) ir kitos diatinės.

Kaip yra žinoma, Diatēze - speciali forma genetinį polinkį organizmo tam tikrų patologinių būklių ir ligų, kurioms charakteringas neįprastas reakcijos į fiziologinės dirgiklių ir normalių gyvenimo sąlygų. Diathezė dar nėra patologinė būklė ar liga, tačiau sukuria pagrindą jų vystymuisi esant nepalankioms aplinkos sąlygoms. Diatezė ilgą laikotarpį gali įvykti paslėptas ir tik esant nepalankioms aplinkos sąlygoms (nenormalus vaikų globos, mityba, režimas, žalingo išorinių veiksnių), funkcinės būklės endokrininės, centrinės ir vegetacinės nervų sistemos valdyti nustatyti anomalijas konstitucijos pažeidimus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vaikų egzemos priežastys

SANTRAUKA eksudacinė Diatēze yra hereditarily pasiryžusi Polygenic ir nevienalytė polinkis su išreikšta genų ekspresijos, perduodamas kaip autosominiu dominuojančia ir autosominis recesysivinis paveldimo tipo, kuris kartu su bendrojo nespecifinio ir imunologiniu reaktyvumo tarpininkauja parengties kūną vaiko, kad pasikartojantis uždegiminė-eksudacinė odos ligos, turinčios lėtinį chronišką kursą, reaguojant į net įprastą endo- ir exogenous poveikį.

Buvo nustatyta, kad alerginių ligų buvimas veislinio tėvo egzema diagnozuotas 30% vaikų su motinos - 50% nuo tėvo ir motinos linijos - 75% vaikų. Pastaruoju atveju ji vystosi per pirmąsias savaites ar mėnesius gyvenimo ir pasižymi nuolat recidyvuojanti kursą su plataus ploto odos pažeidimo. Be to, taip pat nustatyta, kad vaikams, sergantiems egzema, ten yra genetiškai nustatoma daugiausia patelėms ir antrinė - įgyto imuninio sutrikimai su padidintu IgG, IgE, IgM koncentracijos mažėjimas su padidėjusia skaičiaus B-limfocitų. Sutrikimai palaipsniui humoralinį imunitetą kartu sumažėja į funkciškai aktyvių T-limfocitų skaičiaus ir mažinti T-ląstelių kiekio. Jis nustatė, kad alergiją ir greito tipo padidėjusio jautrumo, uždelsto tipo vaikas gali atsirasti ąja (transplacentinio), nes cirkuliuojančių antigenų nėščia.

Į pogimdyvinio periodo, 95% kūdikių, kai kurie autoriai nurodo, sutrikusi kepenų, kasos, virškinamojo trakto, nepakankama arba fermento sistemų virškinimo sistemos trūkumą, padidėjęs pralaidumas gleivinei skrandžio, žarnyno ir kepenų pažeidimo barjerą. Tai neįmanoma atkreipti dėmesį į svarbą, kurie į egzema atsiradimo vaikų sutrikimai dietos motinos, anksti papildomą maitinimą, papildų vaiko nuo ūminio židinių lėtinės infekcijos, SŪRS, helminthic užkrėtimo, paūmėja ligų vidaus organų ir kt fone.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Vaikų egzema simptomai

Kūdikių egzema turi keletą klinikinių požymių ir srauto savybių. 72% vaikų pirmieji odos bėrimai pasirodo per pirmąją gyvenimo pusę. Egzema vaikams nuo 1 iki 2 metų dažniausiai susijusi su eksudatyvia diatzeze ir eina mocklingumu. Dažniausiai pasireiškia į veidus ir kaktą (tikrąją egzemos formą), tada procesas užfiksuoja galvos odą ir visą veidą. Oda difuziškai susiraukia, išsipučia, nedideli burbuliukai greitai atsidaro, paliekant susmulkintus paviršius. Šis procesas dažnai vystosi 3-6 mėnesius. Paprastai nosies ir nasolabial trikampis paprastai nepasireiškia. Vaikams labiau tikėtina, kad bus diagnozuotas platus, raguotas paviršius, neturintis raguoto sluoksnio. Procesas linkęs plisti iš galvos odos į kitas dangos dalis.

Stiprus (biopsinis) niežėjimas nuolatinio pobūdžio rūpesčius vaikas per dieną (dažniau, kai kartu egzema su ligomis virškinimo sistemos).

Vaikai skundžiasi miego sutrikimu ir egzaminu turi būdingą išvaizdą: odos pastovumas yra šviesiai rausvos spalvos, pilnas su laisva, bet ne elastinga riebalinio audinio. Vaikų Turgor minkštųjų audinių yra sumažintas.

Vaikai dažnai diagnozuojamas seborėjinis (67%), impetiginoznuyu (56%), mikrobų (49%) ir pruriginous (23% atvejų) formos egzema. Po įstojimo koloretalių infekcijų sričių egzema vaikams rodomas impetiginoznye pustulės ar folikulitas, žievelės yra laminuotas, geltona-žalia, kartais prisijungia limfadenitas, dažnai karščiavimas.

Mažiems vaikams pastebima apsunkanti sėdmenų egzema (netinkama vaikų priežiūra, viduriavimas). Vyresniems vaikams (nuo 5 iki 14 metų amžiaus) kartais pasklidusi egzema pasireiškia lokalizuojant kamieno odos pažeidimus, rečiau į veidą ir net rečiau - ant galūnių. Lankai dažniausiai yra ovalūs, nereguliarūs dėmių ar infiltracinių plokštelių pavidalu. Niežėjimas išlieka visą dieną.

Histologiniai pokyčiai: esant egzema, būdingi eksudacijos reiškiniai, o lėtinė forma - proliferacija. Epidermyje ir dermoje yra patinimas, ypač dugno epidermio sluoksnyje. Viduje tarpsluoksnė edema paskleidžia ląsteles ir sudaro skirtingą ertmės dydį. Malpigijo sluoksnyje kartais aptinkamos infiltracinės ląstelės, todėl susidaro įspūdis apie mikroabsorų susidarymą. Esant lėtai egzema epidermio yra acanthozė ir dažnai parakeratosis.

Kraujas ir limfos indai yra išsiplėtię, kai kurie kraujagysliai užpildyti raudonųjų kraujo kūnelių. Dermoje, difuziškai tarp kolageno skaidulų, išilgai indų ir aplink odos priedų yra infiltracija. Ūminio egzema įsiskverbti sudarytas iš polimorfonuklearinių leukocitų ir lėtinės egzemos į įsiskverbti dominuoja limfocitų ir fibroblastų, kartais susiduriama polimorfonuklearinių leukocitų. Elastingoji tinklelis papiliariniame sluoksnyje yra nusidėvėjimo būsenoje; atsiranda nervinių pluoštų ryšuliai.

Vaikų egzema gydymas ir dieta

Tinkamai paruošta dieta gali turėti nespecifinį desensibilizuojantį poveikį ir pagerinti vaiko būklę. Per pirmąsias 3 dienas su ūmine egzema būtina griežta pieno dieta. Jis draudžia aštrus patiekalus, saldumynus, kiaušinius, kavą, arbatą ir gėrimus su alkoholiu. Neįtraukiamas į maistą (eliminacijos dieta) produktus, kurie yra šio vaiko alergenai. Vaiko maitinimas turėtų būti nustatytas atsižvelgiant į atsirandančias virškinimo sistemos ligas ir egzemos formą. Taigi, esant tikrajai egzemai, vaikų lipostazė yra padidėjusi, o baltymų trūkumas yra išreikštas, o seborėjinės ezės formos lipolizės ir disproteinemijos atvejai yra pastebėti. Todėl I grupės vaikams rekomenduojama turėti dietą su dideliu kiekiu gyvulinių ir augalinių riebalų ir baltymų padidėjimą 10-12%, o antrosios grupės vaikai padidina augalinių riebalų suvartojimą. Suvartotų angliavandenių kiekį kompensuoja hipoalerginiai vaisiai ir daržovės. Vaikų mityboje būtina vartoti ksilitolį, dėl kurio sumažėja cukraus vartojimas ir pasireiškia išreikštas cholecistokinetinis poveikis.

Egzema gydymo vaikams principai

1. Gydymo etapai ir tęstinumas (ligoninė - poliklinika - sanatorija).
2. Sudėtingumas ir individualus požiūris sudarant gydymo režimus.
3. Reikalaujama koregavimą iš naujo židinių lėtinių infekcijų viršutinių kvėpavimo takų (tonzilitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimo), virškinimo organų (lėtinio pankreatito, žarnyno disbiozės), į bronchų ir plaučių sistemos, šlapimo organų.
4. Antibiotikai turi būti vartojami atsargiai ir tik ligoninėse, laikantis griežtų nurodymų.
5. Deteksifikavimo terapija, alergenų eliminacija atliekama lygiagrečiai su infekcijos židinių sanacija, daugiausia vaikams, kuriems yra ekszezės skleidimas.
6. Dewormingas yra pateisinamas esant egzemos požymiams.
7. Nenspecific hypensensitivity of the body, antihistamininių II-IV klasių paskyrimas ir tt.

Vaikų egzemos gydymo vietos principai

1. Išorinė terapija skiriama atsižvelgiant į ekzematinio proceso (paūmėjimo, remisijos) stadiją.
2. Vietinė terapija atliekama atsižvelgiant į egzema klinikinę formą.
3. Išoriniai gliukokortikoidai (prednizolonas arba hidrokortizono tepalas "Elokim" arba "Apulein" - kremas, tepalas) yra taikomas riboto sričių odos pažeidimų per mažiau nei 10 dienų.
4. Griežtai laikytis išorinio terapinio agento (losjono, tvarsčio ir tt) naudojimo tvarkos.

Pediatrinės egzemos prevencija

Pirminė vaikų egzema profilaktika:

• sveiką sutuoktinių gyvenimo būdą;
• namų higienos laikymasis;
• vaiko gyvenimo mokymas;
• priešlaikine alerginių dermatozoidų profilaktika: (rekomendacijos dėl būsimos motinos dietos, toksikozių gydymas);
• akušerijos-pediatrinės konsultacijos (kursai). Antrinė prevencija:
• ankstyvas "rizikos" grupės vaikų identifikavimas;
• baigti savo sveikatos patikrinimą;
• visapusiškas konsultavimas ir gydymas;
• racionalus išorinis gydymas.