Tepalai nuo egzemos

Tarp dermatotropinių vaistų, vartojamų uždegiminėms odos ligoms, įskaitant egzemą (arba atopinį dermatitą), gydyti, dažniausiai skiriamas egzemos tepalas – vietinis simptominis vaistas.

Tepalų su įvairiomis sudėtimis vartojimo indikacijos yra dermatologo nustatyta egzemos diagnozė, kai pasireiškia jos simptomai, pasireiškiantys stipria hiperemija ir pažeistų odos vietų patinimu, niežtinčiais bėrimais (pūslelėmis ir serozinėmis papulėmis), šlapiavimu, įtrūkimais, keratinizuotomis plutomis ir lupimusi.

[ 1 ], [ 2 ]

Atleiskite formą

Viename straipsnyje sunku išvardyti absoliučiai visus tepalų nuo egzemos pavadinimus, todėl daugiausia dėmesio skirsime tiems, kuriuos dermatologai dažniausiai rekomenduoja savo pacientams.

Jei nėra stipraus uždegimo, niežuliui ir kitiems simptomams sumažinti naudojami nehormoniniai tepalai nuo egzemos, tokie kaip: cinko tepalas (Tsindol, Desitin), ichtiolo tepalas, naftalano tepalas (Naftaderm), 2–5 % sieros tepalas (seborėjinei egzemai), 2 % salicilo tepalas, Dermalex.

Turėdamas antiseptinių savybių, ichtiolio tepalas gali palengvinti uždegimą, daugiau informacijos rasite mūsų vaistų kataloge – ichtiolio tepalas. O kaip veikia salicilo tepalas ir kaip jį teisingai naudoti, skaitykite straipsnyje – salicilo tepalas.

Tačiau daugeliu atvejų gali padėti tik kortikosteroidų arba hormonų tepalai nuo egzemos, pavyzdžiui: hidrokortizono tepalas, Flucinar (kiti prekiniai pavadinimai - Flucort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik) ir kt.

Paprastai vaistai, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų (sintetinių antinksčių žievės hormonų), naudojami kaip tepalas nuo egzemos ir dermatito.

Tepalą nuo egzemos vaikui turėtų skirti gydytojas, atsižvelgdamas į jo amžių ir ligos sunkumą, nes daugelis vaistų turi su amžiumi susijusių kontraindikacijų. Todėl tepalai su kortikosteroidais vaikams iki dvejų metų nenaudojami dėl didesnės sisteminės kortikosteroidų absorbcijos nei suaugusiesiems. Gydant vaiko egzemą, lemiamą reikšmę turi odos drėkinimas, todėl gydytojai rekomenduoja naudoti minkštinamuosius tepalus, tokius kaip D-pantenolis (dekspantenolis, Bepantenas), jei nėra bėrimo eksudacijos. Tačiau galbūt vaikui labiau tiktų dermatologinis kremas „Dermaleks Repair Eczema Babies“ (gamintojo teigimu, saugus vaikams nuo dviejų mėnesių) arba kosmetiniai preparatai su ramunėlių, medetkų ar alavijo ekstraktais (lanolino arba medicininio vazelino pagrindu).

Mikrobinės egzemos gydymui tepalais rekomenduojama naudoti tokius vaistus kaip Prefusin (Fuziderm), Triderm, Argosulfan. Taip pat stiprūs tepalai nuo egzemos yra Trimistin ir Flucinar.

Tepalas nuo sausos egzemos, kuriai būdingas padidėjęs epidermio lupimasis: 3 % ichtiolo tepalas, naftalano tepalas (5–15 %), Diprosalik (Betasalik), Prednikarbas, Dermaleks. Taip pat sausoms dermatozėms galima naudoti homeopatinį tepalą nuo egzemos – Psoriaten.

Jei jums reikia tepalo nuo šlapiuojančios egzemos, geriau naudoti cinko tepalą arba „Delaskin“. Už ūminės ligos stadijos ribų gali būti skiriami retinolio tepalai nuo egzemos, pavyzdžiui, „Videstim“, kad paspartėtų odos regeneracija. O tiems, kurie renkasi tradicinę rytietišką mediciną, siūlomi kiniški tepalai nuo egzemos ir dermatito – „Shi Zhen Gao“ (prekės ženklas „Blue Poppy Herbs“), „Qumixin Rugao“ ir kt.

Kalbant apie išvardytų vaistų kainas, pigiausi tepalai nuo egzemos yra cinko, ichtiolo, salicilo, hidrokortizono, Diprosalic, Sinaflan tepalai.

Net dermatologams sunku atsakyti į klausimą, kokie tepalai nuo egzemos yra veiksmingiausi, nes skirtingi vaistai vartojami skirtingose šios ligos formose, be to, kiekvieno paciento jautrumas yra individualus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamika

Cinko tepalo antiseptinį ir adsorbcinį poveikį suteikia cinko oksidas, kuris keičia papulėse susidariusio uždegiminio eksudato baltymų struktūrą, sugeria šlapiuojančių bėrimų sekretą ir mažina odos uždegimą bei dirginimą.

Antiseptinio tepalo naftalano (Naftaderm) farmakodinamika atsiranda dėl tiršto naftalano aliejaus (naftalano) savybių. Naftalanas yra pusiau polimetileno angliavandeniliai (cikloparafinai), turintys keratolitinių ir hidrofilinių savybių, o 15 % šio aliejaus medžiagų yra aromatiniai angliavandeniliai, turintys bakteriostatinių ir priešuždegiminių savybių.

Sieros tepalas, veiksmingas nuo seborėjinės egzemos, taip pat veikia kaip antiseptikas dėl polisulfansulfonrūgšties susidarymo, kai siera sąveikauja su odos sekretais.

Tepalas nuo egzemos ir dermatito „Dermalex“ sudėtyje turi modifikuotų aliuminio silikatų (su aliuminio ir silicio anijonais), šarminių mineralų ir magnio chlorido heksahidrato kaip veikliosios medžiagos, kurios kartu veikia kaip drėkinamoji, priešuždegiminė, regeneruojanti ir odą apsauganti medžiaga.

Argosulfano tepalo antimikrobinis ir gydomasis poveikis pagrįstas baktericidiniu sulfanilamido sulfatiazolo ir sidabro jonų poveikiu.

„Delaskin“ tepalas nuo šlapiuojančios egzemos sudėtyje yra sulfoninto fenolio-metanalo-karbamido polikondensato – sintetinės medžiagos, kuri sutraukia ir įdegina epidermio ląsteles, taip pat stearilo alkoholio, kuris drėkina odą, ir skysto silikono (dimetikono), kuris apsaugo nuo drėgmės praradimo.

Veiklioji retinolio tepalo nuo egzemos „Videstim“ medžiaga yra retinolio palmitatas, kuris stimuliuoja odos retinolio receptorius, todėl lėtina keratinizaciją ir skatina normalių odos ląstelių regeneraciją.

Homeopatinis tepalas nuo egzemos Psoriaten mažina odos uždegimą ir paraudimą, taip pat mažina niežulį ir plokščialąstelinius darinius dėl alkaloidų poveikio iš visžalio augalo Mahonia aquifolium žievės.

Verta suprasti, iš ko sudaryti kiniški tepalai nuo egzemos „Shi Zhen Gao“ ir „Qumixin Rugao“. „Shi Zhen Gao“ sudėtyje yra augalinio aliejaus, bičių vaško ir alūno, taip pat Huang Bai (kininės aksominės žievės), Kang Zhu (atractylodes šakniastiebių), Zhuang Zi (augalo geliančiosios šaknies sėklų), Bai Zhi (angelikos dahurikos šaknies), Tian Hua Feng (trichosantes arba kininio gyvatmedžio šaknies).

„Qumixin Rugao“ gamintojai nenurodo veikliosios medžiagos, nors, sprendžiant iš išvardytų šalutinių poveikių, pirmiausia odos atrofijos ir hiperkorticizmo, galima daryti išvadą, kad šis vaistas priklauso gliukokortikosteroidams (GKS).

Hormoninių tepalų nuo egzemos farmakodinamika

Hidrokortizono tepalas ir visi preparatai su vietiniu GCS yra veiksmingos priemonės visiems egzemos ir kitų dermatozių simptomams palengvinti.

Hidrokortizonas (hidrokortizono tepalas), prednizolonas (tepaluose „Prefusin“ ir „Prednikarb“), fluocinolono acetonidas (tepaluose „Flucinar“ ir „Sinaflan“), triamcinolono acetonidas (tepalas „Trimistin“), betametazono dipropionatas (tepalai „Triderm“ ir „Diprosalik“) veikia tokiu pačiu būdu. Veikdami GCS citoplazminius receptorius, šios farmakologinės grupės vaistai blokuoja fermentą fosfolipazės A2, dėl ko nutrūksta arachidono rūgšties sintezė, kuri yra būtina uždegiminės reakcijos baltymų mediatorių susidarymui. Taip pat blokuojamas histamino išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių, slopinamas T limfocitų ir makrofagų aktyvumas, sumažėja kraujagyslių sienelių pralaidumas ir susiaurėja jų spindis (suteikiant priešuždegiminį poveikį).

Be GCS, kombinuoti vaistai, vartojami mikrobų egzemai gydyti tepalais, apima:

• Triderm yra antibiotikas gentamicinas ir priešgrybelinis imidazolo darinys klotrimazolas;
• Prefusinas yra antimikrobinis agentas fusidino rūgšties pavidalu (aktyvus prieš stafilokokus, korinebakterijas, klostridijas ir kt.);
• Trimistinas yra antimikrobinis ir fungicidinis preparatas miramistinas, kuris padeda atkurti pažeistas odos ląsteles.

Tepalas sausai egzemai Diprosalik (Betasalik) sudėtyje yra salicilo rūgšties, turinčios antimikrobinių savybių. O Prednikarbo tepalas sudėtyje turi karbamido, kuris ne tik padeda išlaikyti drėgmę odoje, bet ir lengvai suminkština keratinizuotas pluteles, susidarančias po to, kai išdžiūsta šlapiuojantis bėrimas.

[ 8 ]

Farmakokinetika

Tokių vaistų kaip cinko tepalas, naftalano tepalas, Dermalex, Triderm instrukcijose

Delaskin, Trimistin, retinolio tepalas nuo egzemos Videstim, informacijos apie farmakokinetiką nėra.

Kaip teigia gamintojai, Trimistino tepalo, taip pat homeopatinio tepalo nuo egzemos Psoriaten, veikliosios medžiagos nėra absorbuojamos į sisteminę kraujotaką; sieros ir vazelino tepalas taip pat praktiškai nepatenka į kraują.

Hidrokortizonas ir prednizolonas prasiskverbia į kraują ir jungiasi su baltymais, juos skaido kepenų fermentai ir inkstai išsiskiria su šlapimu.

Flucinar tepalas ir Sinaflan tepalas, t. y. jų veiklioji medžiaga fluocinolono acetonidas, prasiskverbia į dermą ir kaupiasi (farmakologinis aktyvumas išlieka dvi savaites); sisteminės absorbcijos laipsnis yra mažas, tačiau gali padidėti vartojant ilgai (daugiau nei septynias dienas) ir tepant ant pažeistos odos.

Prefusin tepalo naudojimo instrukcijose nėra informacijos apie jo farmakokinetiką, tačiau žinoma, kad fusidino rūgštis gali prasiskverbti į gilius odos sluoksnius ir išlikti tarpląsteliniame skystyje iki 12 valandų bei patekti į kraują; ji transformuojasi kepenyse ir išsiskiria su išmatomis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dozavimas ir vartojimas

Bet koks tepalas nuo egzemos ir dermatito tepamas labai plonu sluoksniu ir tik ant sausos odos. Cinko tepalas naudojamas 4–5 kartus per dieną; sieros tepalas, Dermalex, hidrokortizono tepalas, Prednikarbas, Delaskinas, Argosulfanas – ne daugiau kaip tris kartus per dieną.

Naftalano tepalą reikia tepti du kartus per dieną (jo negalima įtrinti).

Tepalą sausai egzemai Diprosalik (Betasalik) rekomenduojama naudoti du kartus per dieną; hormoninius tepalus Flucinar (Sinaflan) ir kombinuotą vaistą Trimistin - vieną ar du kartus per dieną (vaikams nuo dvejų metų - tik vieną kartą); Prefusin - ne daugiau kaip du kartus per dieną; Triderm - tris kartus per dieną (tepalą galima lengvai įtrinti į odą).

Hormoninius tepalus nuo egzemos ir bet kokių dermatologinių ligų rekomenduojama tepti kuo atsargiau, nepažeidžiant sveikos odos; būtina atsižvelgti į tai, kad didžiausias leistinas šiais preparatais gydytos odos plotas neturėtų viršyti 20% viso kūno paviršiaus.

Retinolio tepalas „Videstim“ turėtų būti tepamas ant odos, apdorotas antiseptiku be alkoholio, du kartus per dieną – ryte ir vakare.

Homeopatinis tepalas nuo egzemos Psoriaten tepamas tris kartus per dieną; kiniški tepalai (Shi Zhen Gao ir Qumixin Rugao) – du kartus per dieną.

[ 21 ], [ 22 ]

Naudokite tepalai nuo egzemos nėštumo metu

Nėštumo metu be išlygų leidžiama vartoti tik cinko tepalą ir Delaskin tepalą.

Pirmajame nėštumo trimestre nenaudojamas nei hidrokortizono tepalas, nei joks kitas tepalas su GCS. Vėlesniame etape šių produktų vartojimas yra įmanomas, jei laukiama nauda motinai yra daug didesnė už galimą riziką vaisiaus būklei ir vystymuisi. Tai taikoma sieros tepalui ir homeopatiniam vaistui Psoriaten.

Nėščioms moterims draudžiama naudoti: naftalano tepalą, Trimistiną, Argosulfaną ir visus retinolio tepalus be išimties egzemai.

Kontraindikacijos

Visi hormoniniai tepalai nuo egzemos yra draudžiami naudoti esant bakterijoms,

Virusinės ir grybelinės odos patologijos; atviros žaizdos; piktybiniai odos navikai; spuogai ir rožinė; po vakcinacijos; vaikai iki dvejų metų.

Prefusin tepalas nenaudojamas vaikų egzemai gydyti; Prednikarbas draudžiamas esant šlapiuojančiai egzemai.

Argosulfano tepalo kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas sulfonamidams, vaikams iki dviejų mėnesių amžiaus ir įgimta hemolizinė nesferocitinė anemija.

Cinko tepalas nenaudojamas esant pūlingam uždegimui; sieros tepalas draudžiamas vaikams iki trejų metų.

Naftalano tepalas draudžiamas esant anemijai, inkstų, antinksčių ir kepenų problemoms, hemoraginei diatezei, onkologijai ir mažiems vaikams. Dermalex nenaudojamas, jei yra odos infekcijų.

Retinolio tepalai nuo egzemos yra draudžiami paūmėjimo laikotarpiais, taip pat esant vitamino A pertekliui organizme.

Homeopatinis tepalas nuo egzemos Psoriaten kūdikiams nenaudojamas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Šalutiniai poveikiai tepalai nuo egzemos

Cinko ir sieros tepalų, Dermalex, Trimistin, homeopatinio tepalo Psoriaten, retinolio tepalų naudojimas egzemai gydyti gali sukelti šalutinį poveikį alerginės odos reakcijos pavidalu (tai yra tie patys niežtintys bėrimai ir odos hiperemija tepalų tepimo vietoje). Naudojant naftalano tepalą, gali išsivystyti plaukų folikulų uždegimas.

Labiausiai tikėtini egzemos tepalų, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų, šalutiniai poveikiai gali būti šie: odos alergijos, spuogai, nuolatinis odos kapiliarų išsiplėtimas, odos ir poodinių audinių atrofija, odos spalvos pokyčiai, padidėjęs kraujospūdis, antrinės infekcijos. O vietinio poveikio GCS vartojimas gydant vaikų egzemą gali slopinti pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemą, sutrikdyti gliukokortikoidų sintezę, sulėtinti augimą ir padidinti smegenų spaudimą.

Dėl sulfanilamido buvimo Argosulfanas gali neigiamai paveikti kraujo sudėtį.

[ 19 ], [ 20 ]

Perdozavimas

Remiantis oficialiomis instrukcijomis, klinikinių hidrokortizono, sieros ir cinko tepalų, naftalano tepalo, Videstim tepalo perdozavimo atvejų nebuvo aprašyta.

Nebuvo pastebėta vaistų „Dermalex“, „Trimistin“, „Argosulfan“ perdozavimo.

Flucinar (Sinaflan) perdozavimas atsiranda, kai tepalai vartojami ilgiau nei 5-7 dienas, kaip nurodyta instrukcijose. Tokiais atvejais atsiranda sisteminis šalutinis poveikis, o imunitetas smarkiai sumažėja.

[ 23 ], [ 24 ]

Sąveika su kitais vaistais

Aprašytų vaistų instrukcijose nurodoma, kad naftalano tepalą (Naftaderm) galima derinti su kitomis vietinėmis priemonėmis, o Dermalex tepalą galima vartoti kartu su hormoniniais tepalais.

Nors kortikosteroidų pagrindu pagamintų tepalų negalima vartoti kartu su salicilatais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, eritromicino tipo antibiotikais, antikoaguliantais ir imunosupresantais.

Sieros tepalas, vartojamas kartu su vandenilio peroksidu arba kalio permanganatu, gali sukelti cheminį odos nudegimą.

Mikrobinės egzemos gydymas Prefusin ir Argosulfan tepalais negali būti derinamas su jokiomis kitomis išorinėmis priemonėmis.

Trimistino tepalo sąveika su antibiotikais sustiprina jų poveikį. O retinolio tepalas nuo egzemos (Videstim) nenaudojamas kartu su kitais vitamino A preparatais ir tetraciklinu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Laikymo sąlygos

Cinko tepalas, sieros tepalas, Dermalex, hidrokortizono tepalas, Flucinar (Sinaflan), Trimistin, Prednicarb, Delaskin, Psoriaten turi būti laikomi ne aukštesnėje kaip +25 °C temperatūroje; Diprosalic ir Triderm tepalai – ne aukštesnėje kaip +20 °C temperatūroje.

Naftalano ir Argosulfano tepalus reikia laikyti tamsioje vietoje, +5–15 °C temperatūroje; Videstim tepalą – +2–+8 °C temperatūroje.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tinkamumo laikas

Aprašytų vaistų galiojimo laikas, nurodytas jų instrukcijose, yra:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 metai; hidrokortizono tepalas, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 metai; cinko ir sieros tepalai, naftalano tepalas, Trimistin, Prednicarb, Argosulfan, kiniški tepalai (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 metai;
• Retinolio tepalas egzemai gydyti Videstim – 12 mėnesių; Delaskin (atidarius tūbelę) – ne ilgiau kaip 6 mėnesius.