Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vaikų kepenų cirozės diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Fizinis patikrinimas
Renkant anamnezę būtina nustatyti pirmųjų klinikinių ligos požymių ir modelių atsiradimo laiką, hepatobiliarinės sistemos patologijos atvejus šeimos istorijoje.
Fizinės tyrimas yra būtina, siekiant įvertinti fizinę vaiko vystymąsi, kad geltos sunkumą, amplifikuoto kraujagyslių modelis ant krūtinės ir pilvo buvimą, kepenyse simptomus (teleangiektazijos, delnų eritema, "kulšių", periferinė neuropatija, ir tt), edematozinių sindromas. Reikėtų įvertinti kepenų ir blužnies dydį, pilvo apimtis (už ascitas) įvertinti šlapimo ir išmatų spalva.
Laboratoriniai tyrimai
Biocheminis kraujo tyrimas:
- rodiklių, atspindinčių sintetinę kepenų funkciją, sumažėjimas (albumino, cholinesterazės, cholesterolio koncentracija). Anksčiau pasireiškiančios tulžies cirozės požymis yra cholinesterazės fermento aktyvumo sumažėjimas, kuris daugeliu atvejų yra prieš kitų simptomų atsiradimą;
- citolitinio fermentai (ALT, ACT) ir tulžies sąstovis žymekliai (Y-glutamil transpeptidazės, šarminės fosfatazės) gali būti padidintas arba normalus (priklausomai nuo proceso etape). Su dinamine paciento stebėjimu pastebimas laipsniškas šių rodiklių aktyvumo mažėjimas;
- mišri hiperbilirubinemija.
Koagulogramai būdingas fibrinogeno ir protrobino indekso sumažėjimas, kurį sukelia sintetinės kepenų funkcijos pažeidimas.
Klinikinių kraujo tyrimo duomenimis, anemija, trombocitopenija ir leukopenija gali atsirasti dėl padidėjusio plazmos ir kepenų ląstelių nepakankamumo.
Instrumentiniai tyrimai
Kai ultragarsu nustatoma, kad kepenų dydis yra padidėjęs arba mažesnis nei įprastas, parenchima gauna padidėjusį echogeniškumą. Kraujagyslių modelis, kaip taisyklė, yra nuskurdęs. Portalo hipertenzijos požymiai - padidėjęs kraujo tekėjimas per portalo sistemą, kepenų ir spleninių venų, padidėjęs blužnies dydis, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.
Fibroesophagogastroduodenoscopy gali aptikti stemplės venų plitimą portalo hipertenzija.
Morfologinis tyrimas kepenų biopsija yra laikoma "aukso standartas" diagnozuojant kepenų cirozė. Mažas gumburų charakteristika tulžies cirozė, pagrindiniai mazgai rodo postgepatitnom ciroze ar kitų priežasčių. Dėl MKD cirozė yra būdinga mažų, tokio pat dydžio, vienetų parenchimos su 3-5 mm skersmens, apsuptas siaurų sluoksnių jungiamajame audinyje. Šie mazgai paprastai yra kepenų skiltelės. Mikroskopinis tyrimas kepenų biopsijos mėginiuose aptikta pažeidimo skiltelinių struktūrą kepenų regeneracijos mazgų arba klaidingų segmentų, pluoštinių sluoksnio arba pertvarą aplinkinių klaidingų segmentų, kepenų trabekulinį sustorėjimas, hepatocitų pokyčių (didelių ląstelių tipo REGENERATOR polimorfinės hyperchromatic branduoliai) ir suskaidymas kepenų audinio.
Diferencialinė diagnostika
Diferencialinė diagnostika atliekama su lėtinėmis hepatito ir tulžies sistemos ligomis, neehepatinė porcelianine hipertenzija.
[