Pėdų gigantizmas vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

TLK-10 kodas

Q87.3 Įgimtų anomalijų sindromai, pasireiškiantys per dideliu augimu (gigantizmu) ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Pėdos gigantizmo simptomai

Priklausomai nuo deformacijos tipo, vaikams išskiriami penki pėdos gigantismo variantai: visos pėdos, jos vidinės, vidurinės, išorinės dalių ir makrodaktilija gigantismas.

Pėdos gigantizmo gydymas

Apatinių galūnių deformacijų gydymas pacientams, sergantiems gigantizmu, yra itin sudėtinga ir menkai išvystyta problema.

Nemedikamentinis gydymas

Konservatyvus įgimto pėdų gigantismo gydymas vaikams yra neveiksmingas.

Chirurginis gydymas

Priklausomai nuo deformacijos tipo, naudojami įvairūs metodai. Optimalus amžius operacijai yra 6 mėnesiai.

Mažiems vaikams visiškai padidėjus visai pėdai, atliekamos šios intervencijos: metatarsalinių kaulų augimo zonų epifiziodezė kartu su jų periostektomija ir tarpkaulinių raumenų ekscizija, siekiant pašalinti minkštųjų audinių kliūtis, trukdančias susiaurėti skersinei pėdos arkai. Sujungti spinduliai fiksuojami sausgyslės autotransplantu, išpjautu iš II-III pirštų ilgųjų tiesiamųjų raumenų, kuris lenkiasi aplink metatarsalinius kaulus aštuoniukės pavidalu, ir tvirtai pritvirtinamas nailono siūlu.

Esant visiškam visos pėdos padidėjimui, kai ji pasiekia subjaurojantį dydį, atliekama priverstinė vieno ar dviejų labiausiai padidėjusių vidurinių slankstelių eksartikuliacija su pleišto formos čiurnos kaulų rezekcija. Fiksacija atliekama osteosintezės būdu, į gretimus padikaulius įvedant autotransplantaciją ir Kiršnerio vielas. Atliekama likusių padikaulių ir pirštų falangų epifiziodezė, riebalų šalinimas ir odos transplantacija.

Esant izoliuotam vieno ar kelių vidinių, vidurinių ar išorinių dalių spindulių padidėjimui, atliekamos daugiapakopės operacijos. Pirmasis etapas – vieno iš labiausiai išsiplėtusių spindulių eksartikuliacija su pleištine pėdos kaulų rezekcija vidurinės dalies lygyje. Antrasis ir vėlesni etapai – pirštų falangų ir padikaulių kaulų trumpinimo modeliavimo rezekcijos, skirtos sumažinti išilginį pėdos dydį, taip pat pirštų falangų ir padikaulių išilginės rezekcijos, skirtos sumažinti skersinį pėdos dydį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]