Vaikų periodontitas

Uždegimas periodonto audinių vaikams yra glaudžiai susijęs su ėduonies ir dantų pulpos valstybės. Uždegimas periodonto raištis, sunaikina emalį ir celiuliozės ne tik trukdyti normaliam formavimosi ir raidos nuolatinių dantų, bet gali sukelti rimtesnių pasekmių. Tarp visų odontologinių problemų vaikų paraudonitas yra beveik trečdalis - apie 35%. Liga yra daug sunkiau nei suaugusiems, nes periodonto audiniai vaikams nuolat atstatytas ir neturi aiškios anatominę skirtumą, todėl uždegimą, nepriklausomai nuo priežasties ir vietą nukentėjo beveik visų struktūrinių elementų periodonto.

[1], [2], [3], [4]

Vaikų periodontito priežastys

Pagal statistiką, apie 35% lėtinio periodontito kurti, nes neteisinga arba neišsamia gydymo Pulpitas, apie 40% visų periodonto ligos atvejų, susijusių su nediagnozuota ir negydyta ėduonies, 30% - nuo traumos.

Vis dėlto visi šie veiksniai, vienaip ar kitaip, yra susiję su periodonto audinių struktūros anatominėmis ir fiziologinėmis savybėmis vaikams: 

• Vaikystėje periodonto audiniai yra labiau traškūs, jo kolageno skaidulos yra labai pažeidžiamos ir neturi suaugusiųjų periodonto periodiškumo.
• Visi procesai, susiję su kraujo apykaze periodontiume, yra daug aktyvesni nei suaugę.
• Vaikystėje periodonto skiltis yra daug didesnė nei suaugusiems pacientams.
• Vaikystėje visas periodontalinis aparatas yra nestabilus, tai yra dėl būsimo pieno dantų pakeitimo nuolatine (šaknų rezorbcija).

Taigi periodonto gimdos struktūrą vaikui sudaro gana laisvas ir nestabilus jungiamasis audinys, kuris greitai ir jautriai reaguoja į uždegimą iki bet kurio patogeniško faktoriaus. Vaikų periodontito veiksniai ir priežastys gali būti tokie: 

• Infekcinės etiologijos uždegimas kaip karieso komplikacija.
• Komplikacija po pulpito.
• Trauma - mėlynė, kritimas, insultas.
• Medicininis jatrogeninis veiksnys - netinkamas pieno danties gydymas.
• Ūminės virusinės ir infekcinės kūno ligos (hematogeninis infekcijos kelias).

Reikėtų pažymėti, kad dažniausia vaikų periodonto uždegimo priežastis yra danties padažnėjimas su kariesumu ir jo pasekmė yra pulpitas. Antroji priežasčių sąrašo vieta yra traumų, būdingų mažiems vaikams, kurie stovi ant kojų ir mokomi vaikščioti. Paprastai iki 2 metų amžiaus vaikams pažeisti priekiniai dantys, o tai dažnai kyla į priekį. Verta paminėti ir gana retai priežastis - infekcijos tęsinys (hemofohematogeninis), kai audiniai, esantys netoli periodonto, tampa uždegimas.

Pagrindiniai patogenai yra Streptococcus uždegimas ir Staphylococcus, jie gali būti derinami su mielių mikroorganizmų fuzobakterii, aktinomicetų ir veikia kaip poliinfektsii. Dažniausiai vaikystėje diagnozuojama lėtinė periodontito granuliavimo forma, retai pasitaiko ūminis odontologijos kursas, o tai paaiškinama specifine kaulinio audinio struktūra.

Apibendrinant, vaikų periodontito priežastys gali būti pateikiamos tokio sąrašo forma, kur provokuojantys veiksniai sutvarkomi pagal paplitimo laipsnį (mažėjančia tvarka): 

• Infekcija, kuri prasideda nuo karieso susikaupimo, minkštimo.
• Trauma, įskaitant šaknies išsiplėtimą arba lūžimą.
• Stiprus narkotikas įšvirkščiamas į kanalą dantų manipuliavimo metu plaučių apdorojimui.
• Mechaninis žarnos periodonto uždegimas gydant dantį.
• Alergija medicininiam dantų gydymui.
• Virusinė ar bakterinė infekcija plinta hematogeniniu keliu - tonzilitas, gripas.
• Mechaninis veiksnys, susijęs su netinkamu danties įkandimu ir perkrova.
• Infekcija, patekus į periodontį, iš artimiausio burnos ertmės uždegiminių audinių (už kiekvieną continuitatem).

[5]

Vaikų periodontito simptomai

Ūminės periodontito formos, kurios, laimei, yra reti, yra išreikštos akivaizdžiais klinikiniais simptomais: 

• Viso vaiko sveikatos sutrikimas, mieguistumas.
• Apetito praradimas, uždegiminis procesas yra kartu su stipriais visų periodonto audinių skausmais, bet koks maisto vartojimas, ypač karštas maistas, sukelia skausmą.
• Blogas miegas, periodonto skausmas kankina vaiką ir naktį, neleidžia jam užmigti.
• Skausmas gali pulsuoti, tai rodo, kad kaupiasi žarnos eksudatas ir reikalinga skubi dantų priežiūra.
• Ūminiu periodontitu vaikas aiškiai nurodo sergančio danties.
• Galima pakelti kūno temperatūrą nuo subfebrilo iki aukšto lygio (38-39 laipsnių).

Ūminis uždegiminio proceso procesas vaikams, sergantiems periodontitu, greitai vystosi, eksudacinis ir serozinis stadija trunka keletą valandų, greitai transformuojasi į gleivinę fazę. Vietinis uždegimas taip pat agresyviai plinta per audinius ir patenka į išskaidytą būseną.

Reikia pažymėti, kad vaikų periodontito simptomai gali būti paslėpti, neišreikšti. Pagal statistiką, ūminis apikosinis periodontitas dantims su neužbaigtu šaknies formavimu randamas tik 5-7% atvejų, daug dažniau uždegimas vyksta lėtinės formos.

Ligos periodontito simptomai, kurie vystosi vaikystėje, priklauso nuo uždegimo tipo ir jo lokalizacijos. Lėtinis uždegiminis procesas dažniausiai būna pirminis ir atsiranda pūslelinėse, kurios kenčia nuo ėduonies, paprastai dantų kanalas yra uždarytas. 65% vaikų veikia uždegimo granuliavimo formą, kuri būdinga abscesų ar fistulių susidarymui dantenoje. Be to, tokia liga paveikia didelę kaulinio audinio plotą, granulių formavimai dažnai tampa šaknies kanalo šviesos.

Lėtinio periodonto uždegimo požymiai vaikui: 

• Periodiniai skundai dėl skausmo dantų valgant.
• Nedidelis dantenų patinimas zondo dantuose.
• Su besivystančiomis fistulėmis gleivinės membrana gali išsipūsti apatinės žandikaulio srityje. Žinoma, suformuota fistulė yra žinoma, ji pastebima ant veido arba burnos odos. Yra vadinamosios migruojančios granulomos, kai fistulė užsidaro ir pasikartoja naujoje vietoje.

Kadangi lėtinio proceso simptomai yra nespecifiniai ir nėra išreikšti, bet koks nerimaujantis simptomas ir diskomfortas, dėl kurių vaikas skundžiasi, turėtų būti proga aplankyti vaikų odontologą. Tik gydytojas galės atpažinti ligą ir atskirti ją nuo kitų, panaši į simptomatologiją.

Ūminis periodontitas vaikams

Ūminis uždegiminis procesas vaikų periodontituose yra labai aktyvus ir greitas. Vietinis uždegimas greitai virsta gleivine, difuzine, beveik vengiančia serozine faze. Ūminis periodontitas vaikams yra sudėtingas dantų augimo zonos nutraukimas, iš tikrųjų jis nustoja augti. Be to, procese dalyvauja beveik visos periapinio aparato struktūros - gleivinės, periostemos, kaulų, limfmazgių, minkštųjų veido audinių.

Pagrindinis agresyviojo uždegimo klinikinis požymis yra stiprus skausmas, akimirksniu skausminga reakcija į nukentėjusį dantį, perkusiją. Skausmo požymis yra nuolatinis ir negyvena net naktį. Dervos yra edematinis, hiperemiškas, galbūt vienpusis limfmazgio padidėjimas uždegiminio proceso srityje. Pūlinio eksudato kaupimas periodontiume sukelia pulsuojantį skausmą, vaikas pradeda skauda ir galva, kūno temperatūra pakyla, bendra būklė pablogėja dėl didelių apsinuodijimų. Ypač sunku toleruoti tokį uždegimą susilpnėjusiems vaikams po ligos ar jo metu.

Ūmio periodontito vystymosi priežastys vaikams gali būti susiję su mėlynėmis, kritimu, netinkamu pulpitų gydymu. Laimei, tokios dantų praktikos sąlygos yra retos, daug dažniau uždegimas diagnozuojamas kaip chroniško periodontito paūmėjimas dėl virusinės, infekcinės ligos, hipotermijos. Klinikinės apraiškos yra identiškos tikrojo ūminio uždegimo pasireiškimui, procesas vyksta agresyviai, labiau suaugusiems nei panašus periodontitas.

[6], [7]

Lėtinis periodontitas vaikams

Lėtinė periodontito forma yra labiausiai paplitęs vaikų periodonto audinių uždegimas. Paprastai jis vystosi savarankiškai, ty jis yra pirminis dalykas. Nustatykite lėtinį periodontitą vaikams, silpnus dirgiklius, nuolat veikdamas. Tai gali būti lėtinė pilvelio forma, blogi įpročiai (pieštukų įtrūkimai), netinkamas įkandimas. Klinikinis šio uždegimo proceso vaizdas yra nespecifinis ir nerodo reikšmingų simptomų. Be to, lėtinis periodontitas gali vystytis daugelį metų, o jo gydymas gana dažnai prasideda jau pilnametystėje. Lėtinė simptomatologija atsiranda dėl laisvos vaiko periodonto audinių struktūros, per kurią kaupiasi eksudatas randa išleidimo angos, taigi nėra kaupiasi.

Kilusios periodonto uždegimo formos vaikystėje ypatumai: 

• Uždegiminis procesas vyksta uždaroje danties ertmėje, esant sekliam kauliukų dėmesiui.
• Lėtinis periodontitas vaikystėje dažnai būna granuliuojamos formos, granulomų daigumas patenka į šaknies kanalą, kartu su dantenų audinių fistulių susidarymu.
• Dažniausiai lėtinis uždegimas lokalizuotas danties šaknies fokacijos zonoje (šaknų dalių skirtumo vieta daugiašakėje dantukoje).
• Neiformuotos šaknies periodontito lėtinis uždegimas veda prie jo augimo nutraukimo, o apykakės sritis tampa patologiškai plati, o sienos - plonesni.
• Uždegiminiame procese dažnai dalyvauja netoliese esančio danties folikulai.
• Granuliavimo lėtinis procesas dažnai lydi fistulių, cistų formavimu.

Lėtinio uždegimo periodontito diagnozė yra sudėtinga dėl nepastebimų simptomų, todėl visada reikia naudoti diferencijuotą algoritmą. Pagrindinis būdas, kuris patvirtina ar pašalina chronišką periodontitą vaikams, yra rentgeno spinduliai. Radiografija išsprendžia šias diagnozavimo problemas: 

• Dantų šaknies būklės įvertinimas - jo formavimas, rezorbcija, granulomos buvimas ar nebuvimas plazmoje.
• Dantų lizdo būklės įvertinimas - vientisumas, storis, periodonto sprags dydis.
• Uždegiminio proceso lokalizacijos nustatymas - viršūnėje arba šaknies furšacinėje zonoje.
• Šaknies ilgio nustatymas, potencialaus nuolatinio danties posūkis.

Paprastai vaikai nelaiko zondavimo, elektrodiagnostikos ar šiluminių bandymų diagnostinės veiklos metu. Šie metodai skausmingai perduodami vaikais ir nėra informatyvūs, nes vaikas negali išsamiai ir objektyviai apibūdinti jo jausmų atliekant tokią diagnozę.

Chroniško periodonto ligos gydymo būdas vaikystėje yra nustatomas dėl uždegimo pobūdžio ir jo paplitimo. Jei įmanoma, nukentėjusi periodonto gydomi konservatyviai, jei uždegimas paveikia primordium netoliese nuolatinis danties šaknis kenčia uždegiminis procesas pieno dantis yra pašalinama, t.y. Patologinio proceso nukirpta.

[8], [9], [10], [11]

Vaikų kūdikių dantų periodontitas

Dažnai tėvai nepripažįsta vaikų kūdikių dantų ligų, tikėdamiesi, kad ilgalaikiai dantys ilgainiui pasikeis. Netgi pieno danties pašalinimas nėra rimtas pavojus vaiko burnos ertmei. Tai yra didžiulė klaida, nes pagal statistiką 75-80% laikinų dantų pašalinami tik dėl uždegiminių procesų danties audiniuose - pulpitui ar periodontitui.

Kodėl svarbu laikyti savo kūdikio dantis?

Visų pirma, būtina suprasti, kad fiziologiškai normalus dantų pasikeitimo amžius yra 6-7 metai, o bendrasis nuolatinių dantų formavimo procesas užbaigiamas 12-14 metų, o ne anksčiau. Jei nesirūpinate kūdikio dantimis, virškinimo funkcija sutrinka, jūsų imuninė apsauga yra sumažėjusi, o laikini dantys yra atsakingi už dantenų paruošimą, kad išbėgtų tankesni nuolatiniai dantys. Taigi, atrodo, kad labai mažai naudingo pieno dantis gali atlikti svarbų vaidmenį bendrame vaiko vystyme, todėl kiekvienas dantis turėtų būti laikomas iki natūralaus laiko.

Pagrindinės vaikų kūdikių dantų periodontito priežastys yra kariesas ir sekantis skausmas. Deja, laikini dantys yra labiau pažeidžiami ir negali atlaikyti tokių patologijų, tai yra dėl anatominės struktūros ir kaulinio audinio struktūros. Dantų dilimas nėra pakankamai mineralizuotas, emalio plonesnis nei nuolatinių dantų, todėl bet kokia infekcija greitai užkrečia pieno dantį, pirmiausia suformuodama kamieno koncentraciją, o tada prasiskverbia į minkštimą.

Dažniausiai kūdikių dantų periodontitas vaikams turi granuliavimo formą, kartu su abscesų arba fistulių formavimu. Liga yra lėtinė, lėna forma, ūmus laikinų dantų periodontitas yra diagnozuotas labai retai.

Kokia yra laikinojo periodontito rizika dantis?

Uždegimo įtaka danties formavimo fazei	Rizika	Komplikacijos ir pasekmės
Sukurtas nuolatinis dantis	Uždegiminis procesas periodontiume lėtina rudimento augimą	Šaknis šaknis gali mirti
Mineralizacijos pradžia, danties folikulo formavimas (dantų maišas)	Rudimentas lieka, bet vėliau susilpnėjusi mineralizacija daro įtaką nuolatinio danties būklei	Dantų vainiko nepakankamas vystymasis, danties hipoplazija, geltonas danties atspalvis, emalio aplazija
Uždegimas nuolatinio danties vainiko formavimo etape	Augimo zonos mirtis, kortikos plokštės sunaikinimas	Dantų negalima formuotis, augti
Uždegimas nuolatinio danties šaknies formavimo etape	Kaulų pertvara sulūžta, nuolatinis dantis gali išbristi anksčiau neišsiskiriantis	Nuolatinio danties šaknis sutrumpėja, o tai lemia danties mobilumą. Yra pavojus, kad dantis bus visiškai išjudinti

Kūdikių dantų periodontotinio gydymas priklauso ne nuo vaiko amžiaus, o nuo nuolatinio "pakaitalo" išsiveržimo dienos, bet nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir komplikacijų rizikos. Jei yra galimybė išsaugoti danteną, minkštimas yra gyvybiškai svarbus, tada atliekamas konservatyvus gydymas, jei lėtinis procesas daro įtaką artimiesiems audiniams ir dantų šaknims, pašalinamas paveiktas dantis.

Vaikų nuolatinių dantų periodontitas

Vaikams diagnozuoti nuolatinių dantų periodontitą vaikams taikomas algoritmas, panašus į suaugusių pacientų periodonto uždegimo diagnozę. Tačiau yra ir ypatumų, susijusių su danties šaknų formavimo faze. Uždegimas gali atsirasti net tuo metu, kai šaknys dar nebaigė augimo. Tai dažnai sukelia pulpos mirtis, kai šaknies gebėjimas vystytis ilgis yra visiškai susijęs su augimo zonos pažeidimo laipsniu. Gana dažnai, dantų praktika yra situacijų, kai vaikas buvo 14 metai skauda nuolatinį dantį, yra visi lėtinio periodontito požymiai, o šaknis ir toliau auga. Toks reiškinys apsunkina tiek diagnostinį procesą, tiek taktikos pasirinkimą periodonto audinio gydymui. Rentgenogramos gali rodyti trumpą šaknį, kuri yra mažesnė nei jau suformuota nuolatinio danties ilgio, jo viršūnės patologiškai išsiplėtusią šaknų plonasienės siaurėjantys ir susilieja viršūninio srityje, dentino nėra išvystyta. Labai dažnai sunaikinama duobutė, atsiranda kaulų audinys, o tai rodo, kad laikui bėgant periodontizuojamas granuliavimas.

Nuolatinių dantų periodontito simptomai: 

1. Serumo periodontitas ūminėje formoje pasireiškia periodinėmis skausmo skausmais, kurie gerokai padidėja valgant, perkusijoje. Skausmas yra aiškiai lokalizuotas, vaikas tiksliai nurodo nukentėjusį dantį. Skausmo simptomas gali nuslopti, kai žandikaulis uždarytas, bet vėl pasikartoja su mechaninėmis arba mitybos sąlygomis. Minkštieji audiniai nėra patinę, o ne hiperemija, dantis gali prarasti stabilumą, tačiau akivaizdaus judrumo nėra. Paprastai sergančios uždegimo formos rentgenografija nėra informatyvi, efektyvesnė tyrimo diagnostikos prasme, burnos ertmės tyrimas, vertikalios perkusijos.
2. Serozinė vaikų periodontito forma greitai transformuojama į žarną. Gripo periodontitas visada būdingas ryškiai simptomatologijai: 
   • Pulsuojanti intensyvus skausmas.
   • Skausmas prasideda trigeminaliniu nervu.
   • Skausmo simptomai aktyvuojami su maistu, mechaniniu poveikiu.
   • Skausmą padidina šilumos (karšto maisto, gėrimo) poveikis.
   • Skausmas priklauso nuo kūno padėties, yra sustiprintas horizontalioje padėtyje (gulintis).
   • Kūdikio burnas yra pusiau atviras, uždarant žandikaulį sukelia skausmingus pojūčius.
   • Dantis tampa mobilus, dantenas yra edemotas.
   • Yra "išauginto danties" sindromas, kai vaikas jaučia dantį kaip užsienio, per didelis.
   • Limfmazgiai yra išsiplėtę.
   • Kūno temperatūra pakyla.
   • Jei žarnyne esantis eksudatas neranda išleidimo angos, asmuo išsivysto aplink uždegimo pusę (asimetrinė edema).
3. Lėtinis nuolatinių dantų periodontitas pasireiškia su letarginiais simptomais, bet intensyviau nei panašus uždegimo būdas suaugusiems pacientams. Taip yra dėl periodonto kvėpavimo aparatų nepakankamo tankio ir išsiveržimo išleidimo galimybės. Mažiausiai akivaizdu fibrozinė uždegimo forma, kuri baigiasi periodonto pratimo pakeičiimu pluoštiniais pluoštais. Labiausiai paplitusi periodontito granuliavimo forma, kai granuliavimo procesas intensyviai plinta audiniuose, naikindamas periodonto spragą ir formuojantis fistulas. Granulomatinis vaikų uždegimas yra labai retas, jam būdingas cistogranulio susidarymas ir reikalingas chirurginis gydymas.

Pacientams, sergantiems periodonto liga, dažniau nei suaugusiesiems pasireiškia ir pasireiškia klinikiniai simptomai, būdingi ūminėms uždegiminio proceso formoms.

Vaikų periodontito diagnozė

Vaikams diagnozuoti periodontotinį yra sunku, jis yra susijęs su morfologinio, anatominio pobūdžio ir nuolatinio pieno ir nuolatinių dantų gamybos proceso ypatumais. Be to, sunku nustatyti periodonto uždegimo formą ir tipą paaiškina ribotos bendradarbiavimo su mažu pacientu galimybės. Vaikams ne taip bijo dantų gydytojai, kiek jų objektyviai negali vertinti, todėl klinikinių uždegimo apraiškų vertinimas priklauso tik nuo gydytojo žinių ir praktinės patirties.

Pagrindinis užduotis, su kuria susiduria specialistas, - atskirti periodontitą nuo karizmo uždegimo ir pulpitų. Diferencialinė diagnozė patvirtinta rentgeno spinduliuotės tyrimais ir šiais ligomis galima atskirti šiuos rodiklius:

Simptomai ir požymiai	Kariesas	Pulpit	Periodontitas
Skausmo simptomų priklausomybė nuo šilumos stimulo	Skausmas išnyksta nuo šalčio	Skausmą apsunkina karštas maistas, geriamasis gėrimas	Lėtinis periodontitas nepriklauso nuo šilumos stimuliatorių, o ūmaus skausmo padidėjimas karščiu
Reakcija į skambėjimą	Skausmas sustiprinamas, skleidžiant, dažniausiai zarniosios ertmės srityje	Skausmas jaučiamas pulpoje	Paprastai nėra skausmo. Ūminėse periodontito formose skausmas gali būti susijęs su granulių formavimosi praeitimi
Radiografas	Neatrodo pokyčių viršūnėje	Variantai yra įmanomi daugiašakio danties kaklelio zonoje, rečiau - viršūnėje	Aiškiai apibrėžti šaknies viršūnės pokyčiai

Periodontito diagnozė vaikams turi būti kuo tikslesnė, nes ji lemia gydymo taktikos pasirinkimą ir objektyvų laikinų dantų išsaugojimo tikslingumą.

[12], [13], [14]

Vaikų periodontito gydymas

Bendrosios užduotys, susijusios su periodontito gydymu vaikams, nesiskiria nuo periodonto ligų gydymo suaugusiems pacientams. Vienintelis bruožas yra vaiko amžius ir maksimalios anestezijos teikimas atliekant medicininę veiklą.

Gydymas gali apimti tiek konservatyvius, fizioterapinius, tiek chirurginius metodus, priklausomai nuo periapinės sistemos būklės. 95% atvejų vaikai gydomi ambulatorinėse sąlygose, retai kranui reikia hospitalizuoti, dažniausiai kartu su sunkiomis ligomis.

Uždegiminio proceso terapijos uždaviniai periodontui: 

• Nedelsiant anestezija.
• Uždegimas į burną susikaupia.
• Sustabdykite destruktyvų atrofinį procesą periodonto audiniuose.
• Periodonto funkcijos atstatymas.
• Periodonto audinio regeneracijos stimuliavimas.
• Didžiausia dantų apsauga kaip funkcinė dinaminė sistema.

Taigi, vaikų periodontito gydymas yra skirtas ne tik neutralizuoti skausmą ir uždegimą, bet ir pagerinti bendrą burnos ertmės būklę.

Be to, prieš odontologui, pasirinkus gydymo kelią, ypač dėl kūdikių dantų ligos, kyla klausimas, ar jie turėtų būti išsaugoti. Jei užkrėstas dantis praranda stabilumą, jo šaknis yra sunaikintas, jo pakaitalas yra arti nuolatinio danties, reikia pašalinti pieno dantį. Taip pat, laikinasis dantis pašalinamas, jei jo uždegimas trukdo susidaryti ir vystytis netoliese esantiems dantims ir yra grėsmė infekcijai plisti per burnos ertmę. Jei šaknis ir minkštimas yra saugomi ir yra galimybė išsaugoti laikiną dantį, jis yra išvalomas ir uždaromas. Specifiškumas Vaikų odontologija pasirinkti specialų užpildymo medžiagą, kuri turėtų turėti biologinį suderinamumą ir nesukelia komplikacijų Be standartinių dantų procedūras vaikui paskirtas hipertoninė fiziologiniu skalavimo arba specialus antiseptikas.

Paprastai palengvinti parotito diagnozę vaikams galima laikytis, kai gydytojas laiku gydo odontologą. Žinoma, tai turėtų rūpintis vaiko tėvai, taip pat stebėti, ar gydymo metu buvo įvykdytos visos medicininės rekomendacijos.

Bendra gydymo schema ar planas priklausomai nuo uždegimo rūšies gali atrodyti arba pasirodyti taip:

Uždegimo forma	Galima priežastis	Terapiniai įvykiai
Ūminė periodontito forma	Plaučių paūmėjimas, plaučių nekrozė, plaučių audinio žarnos pažeidimas	Dantų ertmės atidarymas. Negyvybingos minkštimo pašalinimas, grynojo turinio pašalinimas. Kanalizacijos kanalas, dantis liko atidarytas, norint išmesti eksudatą. Po pusės pabaigos dantis uždaromas
Lėtinė periodontito forma	Karies, pulpitas	Simptominis gydymas, patogenezinis gydymas. Provokuojančių mechaninių veiksnių pašalinimas (įkandimo korekcija). Elektroforezė . Burnos ertmės skalavimas
Ūmus trauminis periodontitas	Mėlynė, kritimas, insultas	Medžiagos, šaknies būklės įvertinimas. Anestezija. Dinaminė stebėjimo trukmė 2 savaites Mirus plaušinei, ji pašalinama, kanalas išvalomas ir sandarinamas

Kūdikių dantų periodonto dengimas

Prieš nuspręsdami taktika gydymas periodonto uždegimas pieninių dantų, stomatologas apskaičiavo, kad audinių pažeidimo, tikslingumo ir saugai įtakos dantų galimą riziką per visą jos pašalinimo laipsnį. Jei kyla grėsmė bendrai vaiko sveikatai, todėl taip atsitinka esant ūmiam uždegiminiam procesui ir sunkiai intoksikacijai, dantis yra unikaliai pašalintas. Be to, gydymas periodontitu pieninių dantų gali būti chirurginiu būdu ne grėsmė periodontitas, dantenų pūlinys platus, su infekcijos pavojumi netoliese dantų šaknų Pasibaigus nuolatinių dantų pradžia.

Su gleiviniu procesu, drenažas yra įmanomas, naudojant dantenų pjūvį, nepaisant šio apibrėžimo rimtumo, šis metodas yra lengviau toleruojamas vaiku nei kanalo perėjimas su gręžtuvu. Be to, išskyrimo pultas kalba apie eksudato nutekėjimą ir pašalina poreikį dar kartą išplėsti pulpinės ertmę. Laikino dantų chroniško periodontito gydymo ypatumas yra tai, kad dažniausiai neįmanoma visiškai atkurti kaulų audinio net ir sudėtingomis sanitarijos ir kanalų užpildymo priemonėmis. Todėl, konservatyviai gydant dantį, vaikas pirmą kartą per mėnesį, o vėliau kas ketvirtį, gydytojui, turi stebėti gydytoją, kad nustatytų reabilitacijos proceso stabilumą. Jei stebėjimas atskleidžia pasikartojančią uždegiminį procesą, dantis turi būti pašalintas.

Kokiais atvejais pieno dantys nelaikomi konservatyviai?

1. Jei nuolatinio danties pakaitinis dantis yra trumpesnis nei pusantrų metų.
2. Jei vaikui yra alergijos ar lėtinės infekcinės ligos, vidinės ligos.
3. Jei konservatyvus periodontito gydymas jau turėjo keletą paūmėjimo periodų.
4. Su dideliu šaknų rezorbcija.
5. Perforuojant danties ertmės dugną.
6. Kai kaulinio audinio plokštelė yra sunaikinta, ji yra aplink formuojamo pastovaus danties folikulą.
7. Jei paveiktas uždegimas, pieno dantis apibrėžiamas kaip sepsio svarba.
8. Jei vaikas susilpnėjęs dėl didelio lėtinio susirgimo, jo imuninė gynyba sumažinama.
9. Su dideliu danties mobilumu.

Laikinų dantų periodontito gydymas

Lėtinis laikinų dantų periodontitas gydomas panašiai kaip ir su panašiu uždegimu suaugusiems žmonėms. Vienintelis skirtumas yra tas, kad vaikams dėl amžių savybių galima nuotolinį pieno dantį pakeisti nuolatine, o tai atimta vyresnio amžiaus žmonėms. Laikinų dantų periodontito gydymas priklauso nuo to, kiek procesas praėjo ir kaip jis paveikia šalia esančius formuojančius dantis.

Jei uždegimas plinta į besivystančio nuolatinio danties pumpurą, pašalinamas pažeistas pienas. Be to, pašalinimas yra neišvengiamas esant šaknų rezorbcijai daugiau kaip 2/3. Yra dar viena priežastis, dėl kurios galima išgauti laikiną dantį. Taip yra dėl to, kad vaikams labai sunku toleruoti dantų procedūras ir kartais tiesiog negali atlaikyti ilgą gydymo kursą. Tokiais atvejais, pasverdamas visus rizikos veiksnius ir pliusus, gydytojas dažnai nusprendžia sustabdyti skausmingą konservatyvų gydymą ir pašalina visų negalavimų "kaltininką".

Su lėtiniu periodontologiniu uždegimu daugiareikšmiuose pieno dantuose pagrindinė terapinė užduotis yra maksimaliai sumažinti skilimo produktų pašalinimą, kančių puvimą, jų sanaciją ir tolesnį sandarinimą. Gydymo mažų uždegimo kampų, taukų konsistencijos ir danties stabilumo prognozė yra palanki. Tačiau visiškam išgydymui reikia sudėtingo gydymo ir prevencijos nuo ėduonies, kuris dažniausiai yra pagrindinė periodonto audinio uždegimo priežastis.

Periodontito prevencija vaikams

Žinoma, idealiai turėtų būti imtasi priemonių vaikų dantų ligų prevencijai dar ilgai prieš vaiko gimimą. Antenataliniu laikotarpiu, kai ateityje motina tikriausiai nemano, kokie dantys bus kūdikiui, visada bus formuojami kūdikio dantys. Šį procesą įtakoja daugelis veiksnių - tiek nėščios moters būklė, tiek jos mityba, nes ji suteikia mineralizaciją vaiko vainikuose. Po gimimo, kai vaikas pradeda pasirodyti pirmieji dantys, jų sveikata taip pat priklauso nuo jų tėvų priežiūros. Ypač tuo laikotarpiu, kai kūdikis jau vartoja "suaugę" maistą. Periodontito prevencija vaikams - tai gana paprastų procedūrų įgyvendinimas, o kūdikių pristatymas jiems turėtų būti mama ar tėtis.

Taisyklės yra paprastos - mažiausiai du kartus per dieną dantų dantis, vyresniems vaikams reikia naudoti dantų siūlus (siūlus), valgyti mažiau saldumynų ir stebėti burnos ertmę, reguliariai apsilankydami dantų gydytojui. Geriamojo gydymo taisyklės, kurios turi būti laikomasi ne tik vaikams, bet ir suaugusiems:

• Plokštelė, kuri yra puiki karieso vystymosi terpė, tada pulpitas ir galimas periodontitas pašalinamas dantų valymui. Dukart per dieną dantis reikia valyti dantų šepetėliu, valymo poveikis nustato burnos skalavimą specialiais tirpalais arba tiesiog išvalytu vandeniu. Stomatologai teigia, kad per 2-3 minutes praskalaujant dantis, sunaikinama iki 30% burnoje esančių bakterijų.
• Vaikas turėtų išmokti tinkamai išvalyti dantis - laikyti dantų šepetį tiesiu kampu (45 laipsnių kampu), išvalyti ne tik išorinę dantų pusę, bet ir vidų.
• Vaikui reikia specialaus dantų šepetėlio, o standumo laipsnis padės nustatyti vaiko odontologą. Vaikų šepetėlį reikia keisti kas ketvirtį, taip pat suaugusiojo dantų šepetėlį. Šepetį po valymo kruopščiai nuplaukite tekančiu vandeniu.
• Vaikams dantų pasta yra labai svarbi, pageidautina, kad jame būtų fluorido, kuris žymiai sumažina karieso vystymąsi, taigi ir periodontitą. Vaikams nerekomenduojama nusipirkti abrazyvinių ar balinimo pastų, jie gali pakenkti trapiam vaikų dantų emaliui.
• Kūdikių maistas iš esmės yra labai svarbus veiksnys, turintis įtakos kūno vystymuisi, įskaitant mitybą, daugiausia priklauso nuo dantų būklės. Meniu ribojamas cukraus kiekis sumažina karieso, pulpito ir periodontito riziką.

Vaikų, kuriems yra visų dantų ligų sąrašas, vaikų periodonto yra daugiau nei pusė sąrašo. Deja, kaip ėduonies ir Pulpitas komplikacija, jis ir toliau stebinti ir vaikus, ir suaugusiuosius. Periodonto aparatai nuolat didelis procentas sergamumo kalbame apie poreikį rimtesnio dėmesio prevencinėms priemonėms. Be to, prevencijos, yra laikantis elementarių taisyklių burnos higiena, periodonto uždegimas gali užkirsti kelią reguliariai ambulatorija egzaminus dantų biuruose. Šiuolaikinės odontologijos įrengta šiuolaikine įranga, gydytojai turi pačius naujausius metodologine raida, medžiagų ir anestetikai yra pateikti labai įvairių, todėl šiandien bet civilizuotas žmogus yra tiesiog kvaila eiti į pasenusių baimių, tuo labiau, kad tėvams reikia parodyti vaikams žinutę rūpintis savo sveikata pavyzdį . Sveiki dantys vaikams - užduotis ne tiek gydytojas kaip prevencijos svarbą suaugusiųjų dalis supratimą.