Pseudotuberkuliozės simptomai vaikams: laikotarpių aprašymas

Pseudotuberkuliozės inkubacinis periodas trunka nuo 3 iki 18 dienų. Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūrai pakilus iki 38–40 °C, ir tik pavieniais atvejais – palaipsniui arba poūmiai. Nuo pirmųjų ligos dienų vaikai skundžiasi bendru silpnumu, galvos skausmu, nemiga, prastu apetitu, kartais šaltkrėčiu, raumenų ir sąnarių skausmais. Kai kuriems vaikams ligos pradžioje pasireiškia lengvi katariniai simptomai – nosies užgulimas ir kosulys. Taip pat galimas skausmas ryjant, dirginimo jausmas ir gerklės skausmas. Pacientams, kuriems pasireiškia ryškūs pradiniai intoksikacijos simptomai, pasireiškia galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, daugiausia dešiniajame klubakaulio regione arba epigastriume. Kai kuriais atvejais 2–3 kartus per dieną būna skystų išmatų, panašių į enteritą.

Būdingi bruožai – veido ir kaklo patinimas ir hiperemija, kontrastuojanti su blyškiu nosies ir lūpų trikampiu. Būdingos junginės hiperemija ir odenos kraujagyslių injekcija, rečiau – herpetinis bėrimas ant lūpų ir nosies sparnelių. Daugumai pacientų pasireiškia tonzilių gleivinės hiperemija, kartais labai ryški ir dažnai atsiribojusi nuo kietojo gomurio. Gleivinė tinsta, kartais pastebima enantema. Liežuvis pradiniame periode tankiai padengtas pilkšvai balta danga, nuo 3 ligos dienos ji pradeda skaidrėti ir tampa tamsiai raudona, papiliarinė. Nuo pirmųjų ligos dienų kai kuriems pacientams pasireiškia sąnarių skausmas, padidėja kepenys ir blužnis.

Pseudotuberkuliozės aukštis

Pseudotuberkuliozės simptomai progresuoja ir pasiekia maksimumą 3–4 dieną. Kai kuriems pacientams šiuo laikotarpiu nustatomas gobtuvo simptomas – veido ir kaklo hiperemija su melsvu atspalviu, pirštinės simptomas – ribota rausvai mėlyna rankų spalva, kojinių simptomas – ribota rausvai mėlyna pėdų spalva.

70–80 % pacientų liemens odoje pastebimas bėrimas. Jis gali atsirasti nuo pirmųjų ligos dienų, tačiau dažniausiai pasireiškia piko metu. Bėrimas atsiranda vienu metu ir gali būti taškinis, primenantis skarlatiną, arba dėmėtas. Bėrimo spalva svyruoja nuo šviesiai rausvos iki ryškiai raudonos. Odos fonas gali būti hiperemiškas arba nepakitęs. Didesni bėrimai išsidėstę aplink didelius sąnarius, kur sudaro ištisinę eritemą. Maždaug pusei pacientų stebimas skarlatinos tipo ir makulopapulinio bėrimo derinys. Bėrimas yra stambiai dėmėtas, kai kuriems pacientams hemoraginis, kartais lydimas odos niežėjimo. Ilgai ligos eigoje arba jos atkryčiuose ant blauzdų, rečiau ant sėdmenų, atsiranda mazginės eritemos elementų.

Pseudotuberkuliozės bėrimas paprastai lokalizuojasi apatinėje pilvo dalyje, pažastyse ir šoniniuose kūno paviršiuose. Kaip ir skarlatinos atveju, yra baltas persistuojantis dermografizmas. Pastijos simptomai (odos raukšlės tamsiai raudona spalva), žnyplių simptomai, žnyplės paprastai yra teigiami. Bėrimas trunka ne ilgiau kaip 3–7 dienas, tačiau kartais, esant silpnai išraiškai – tik kelias valandas.

Ligos įkarštyje daugiau nei pusei pacientų pasireiškia artralgija, tačiau gali būti sąnarių patinimas ir skausmas. Paprastai pažeidžiami riešo, tarpfalanginiai, kelio ir čiurnos sąnariai. Žarnyno sutrikimai pasireiškia retai, šiek tiek padažnėja išmatos ir jos skystėja, išlaikant fekalinį pobūdį. Kai kuriems pacientams virškinimo trakto pokyčiai gali būti ryškūs, atsirandant terminalinio ileito ar ūminio apendicito simptomams.

Sergant pseudotuberkulioze, dažnai padidėja kepenys ir blužnis, kartais pasireiškia odos ir odenos gelta. Padidėja tiesioginio bilirubino kiekis kraujo serume, padidėja kepenų ląstelių fermentų (ALT, AST ir kt.) aktyvumas, teigiami nuosėdų tyrimai. Rečiau išsivysto ūminio cholecistito ar angiocholecistito vaizdas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]