Ekstraintestinalinė jersiniozė (pseudotuberkuliozė) vaikams

Pseudotuberculosis (Tolimųjų scarlatiniform karščiavimas, pastereliozės, ūminis žarnų pasaito limfadenitas, ir tt) - ūminis infekcinis susirgimas zoonozės grupės generalinis intoksikacijos, karščiavimas, scarlatiniform išbėrimas, taip pat kitų organų ir sistemų dalyvavimas.

ICD-10 kodas

A28.2 Extrainestinal yersiniosis.

Pseudotuberkuliozės epidemiologija

Išskirtinis jersiniosas (pseudotuberkuliozė) registruojamas beveik visose mūsų šalies administracinėse teritorijose. Liga priskiriama zoonozinių infekcijų grupei. Laukiniai ir naminiai gyvūnai yra infekcijos šaltinis. Sukėlėjas yra 60 rūšių žinduolių ir 29 rūšių paukščių. Pagrindinis infekcijos rezervas yra pelių graužikas. Jie užkrėsti maisto produktais, kuriuose, laikant šaldytuvus ir daržovių laikyklas, atsiranda dauginimosi ir patogenų kaupimosi. Daroma prielaida, kad jo rezervuaruose gali būti ne tik graužikai ir kiti gyvūnai, bet ir dirvožemis, kuriame mikroorganizmas gali daugintis ir išlikti ilgą laiką. Jis izoliuotas nuo vandens, oro, pašarų, šakniavaisių, daržovių, pieno. Pieno produktai, indai, virtuvės reikmenys ir kt.

Pseudotuberkuliozės priežastys

Pseudotuberkuliozės sukėlėjas yra gramneigiamas lazdelė kultūroje, esančio ilgų grandinių formoje, ji nesudaro sporos, turi kapsulę. Įspūdį išskirianti savybė yra gebėjimas augti esant žemai temperatūrai (1-4 ° C), optimali augimo temperatūra yra 22-28 ° C. Iki paviršinio antigeno atskirti chlamidijų tipai 8, iš kurių kiekviena gali sukelti ligą žmonėms, tačiau yra labiau paplitęs serologinėmis atmainomis 1 ir 3. Tai yra aukštos kokybės invazinės, todėl gali prasiskverbti į gamtines kliūtis žmonėms ir gyvūnams, tai yra endotoksinui. Manoma, kad endotoksinas yra tirpus O-antigeno frakcija. Buvo įrodyta eksotoksinų susidarymo galimybė.

Pseudotuberkuliozės patogenezė

Patogenas-užkrėstas su maistu arba vandens patenka per burną (infekcija fazė) ir, įveikiant skrandžio barjerą, patenka į plonąją žarną, kur įterptas į enterocituose arba tarpląstelinėje erdvėje žarnyno sienelių ( enterinis fazė). Iš žarnyno mikroorganizmai prasiskverbia į regioninius žandikaulio limfmazgius ir sukelia limfadenitą (regioninės infekcijos fazė). Dėl didelio patogeno ir jo toksinų patekimo iš pirminės lokalizacijos į kraują atsiranda infekcijos apibendrinimo fazė (bakteremija ir toksemija). Tai atitinka klinikinius ligos simptomus. Tolesnė proceso progresija yra susijusi su patogeneko fiksavimu retikuloendotelinės sistemos ląstelėse, daugiausia kepenyse ir blužnyje. Iš esmės tai yra parenchiminė fazė.

Kas sukelia pseudotuberkulozę?

Pseudotuberkuliozės klasifikavimas

Pediatrijos klinikoje pseudotuberkuliozė klasifikuojama pagal rūšį, sunkumą ir kursą.

Tipiniai formos apima pseudotuberculosis su visiškai arba iš dalies derinys, būdingų klinikinių požymių ligos: scarlatiniform, pilvo, generalizuotos, artralgicheskuyu ir mišrių ir sepsinis įgyvendinimo variantuose.

Retai pastebimi formos su izoliuotais sindromais (skarlatina, skrandžio rūgštys, artralgija ir kt.). Paprastai tas pats pacientas gali turėti įvairiausių ligos pasireiškimų, o kartais jie įvyksta vienu metu, bet dažniau ir nuosekliai.

Netipiniai yra ištrinami, subklinikiniai ir katariniai.

Pseudotuberkuliozės simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 18 dienų. Liga prasideda smarkiai, kai kūno temperatūra pakyla iki 38-40 ° C, o tik atskirais atvejais - palaipsniui arba poakutėmis. Nuo pirmųjų ligos dienų vaikai skundžiasi dėl bendro silpnumo, galvos skausmo, nemigos, prasto apetito, kartais šaltulio, raumenų ir sąnarių skausmo. Kai kurie vaikai ligos pradžioje turi lengvų kataraktyvių simptomų, tokių kaip nosies užkietėjimas ir kosulys. Riebalai taip pat yra skausmas, prakaito pojūtis ir gerklės skausmas. Pacientams, kuriems būdingi įprasti apsinuodijimo simptomai, pasireiškia galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, daugiausia dešinėje šlaunikaulio dalyje arba epigastriume. Kai kuriais atvejais yra šlapimo pūslelinė 2-3 kartus per dieną kaip enteritas.

Pseudotuberkuliozės simptomai

Pseudotuberkuliozės diagnozė

Pseudotuberculosis įtariama, kad pacientui gali būti kartu skarlatinopo-Daubney bėrimas simptomai kitų organų ir sistemų (kepenų, sąnarių, virškinimo trakto), ypač per ilgą karščiavimas ir banguotu. Žiemos ir pavasario sezoniškumas ir žmonių, vartojančių maistą ar vandenį iš vienos šaltinio, sergamumas yra svarbus.

Bakteriologiniai ir serologiniai tyrimo metodai yra labai svarbūs diagnozuojant, ypač jei liga nėra būdingas bėrimas.

Pseudotuberkuliozės diagnozė

Pseudotuberkuliozės gydymas

Kaip etiotropinis pseudotuberkuliozės gydymas, levomicetinas skiriamas su amžiumi 7-10 dienų laikotarpiu. Jei po levomicetino vartojimo nutraukimo nėra jokio poveikio arba pasireiškia paūmėjimas, turėtų būti atliekamas gydymas cefalosporino antibiotikais III ir IV kartos. Esant sunkioms formoms, galite skirti du antibiotikus, atsižvelgiant į jų suderinamumą. Lengvos formos antibiotikus galima išvengti. Yra duomenų apie anaferono vartojimo vaikams veiksmingumą.

Pseudotuberkuliozės gydymas

Pseudotuberkuliozės prevencija

Labai svarbu tinkamai saugoti daržoves, vaisius ir kitus maisto produktus, išskyrus galimybę užkrėsti graužikais. Būtina griežtai kontroliuoti maisto gaminimo technologijas, ypač indus, kurie nėra termiškai apdorojami (salotos, vinaigretės, vaisiai ir tt), taip pat vandens tiekimas kaimo vietovėse.

Progresinio protrūkio metu esančios antiepideminės priemonės yra tokios pat kaip ir žarnyno infekcijoms. Po hospitalizavimo pacientas dezinfekuojamas. Specifinė profilaktika nėra sukurta.

[1], [2], [3]