Vaikų refrakcijos anomalijų korekcija

Vaikams refrakcijos anomalijų korekcija turi du tikslus: taktinį (padaryti viską, kad pagerėtų regėjimas) ir strateginį (sudaryti sąlygas teisingam regos organo vystymuisi). Akiniai vaikams skiriami gydymo tikslais. Tuo pačiu metu pats refrakcijos skirtumas nuo nulio nėra ametropijos korekcijos požymis. Ametropija, lydima dekompensacijos požymių, gali būti koreguojama. Skiriant korekciją vaikams, atsižvelgiama į ametropijos dydį, amžių, akių funkcinę būklę, gretutinių akių patologijų buvimą ir subjektyvaus tyrimo galimybę.

Toliaregystė. Toliaregystės korekcijos indikacijos yra jos dekompensacijos požymiai: konvergentinis žvairumas (net periodinis), ambliopija (koreguoto regėjimo aštrumo sumažėjimas), nekoreguoto regėjimo aštrumo sumažėjimas, astenopija (regos nuovargis). Jei nustatomi dekompensacijos požymiai, bet kokio laipsnio toliaregystė turi būti koreguojama. Korekcija taip pat būtina, jei toliaregystė yra 4,0 D ar didesnė, net jei nėra akivaizdžių dekompensacijos požymių.

Esant toliaregystei, korekcija paprastai skiriama 1,0 D silpnesne nei refrakcija, objektyviai nustatyta cikloplegijos sąlygomis.

Vaikams dažnai skiriami akiniai toliaregystės korekcijai. Pastaruoju metu pradėti naudoti kontaktiniai lęšiai. Vaikams toliaregystės korekcija skiriama nuolatiniam nešiojimui.

Amžiaus ir funkcinio požiūrio į toliaregystės korekciją

Amžiaus laikotarpis	Pagrindinės indikacijos	Korekcijos principas	Korekcijos tipas	Korekcijos režimas
I (kūdikis), 0–1 metai	Afakija	Visiškas pataisymas	Kontaktiniai lęšiai, akiniai, pirminė akies lęšio implantacija	Taip ilgai, Kaip tai įmanoma?
II (kūdikis), 1–3 metai	Konvergentinis strabizmas	Korekcija yra 1,0 D silpnesnė nei refrakcija, objektyviai nustatyta esant cikloplegijai.	Akiniai	Kiek įmanoma ilgiau
III (ikimokyklinis), 3–7 metai	Konvergentinis strabizmas, ambliopija, hiperopija, didesnė nei 4,0 dioptrijų	Korekcija yra 1,0 D silpnesnė nei objektyviai nustatyta refrakcija su cikloplegija.	Akiniai, kontaktiniai lęšiai	Nuolatiniam dėvėjimui
IV (mokykla), 7–18 metų	Tos pačios indikacijos: sumažėjęs nekoreguotas regėjimo aštrumas, astenopija	Pilniausia toleruojama korekcija, užtikrinanti didžiausią regėjimo aštrumą	Akiniai, kontaktiniai lęšiai	Nuolatiniam dėvėjimui

Ypatingą vietą užima afakijos korekcija po įgimtos kataraktos pašalinimo, kuri paprastai sukelia didesnę nei 10,0 D toliaregystę. Jos korekcija kelia ypatingų sunkumų, ypač jei afakija yra vienpusė. Geriausias funkcinis rezultatas pasiekiamas naudojant kontaktinius lęšius, blogesnis – nešiojant akinius. Pastaruoju metu vaikams afakijai gydyti vis dažniau taikoma pirminė akies lęšio implantacija.

Astigmatizmas. Astigmatizmo korekcijos indikacijos yra jo dekompensacijos požymiai: ambliopija, trumparegystės atsiradimas ir progresavimas bent vienoje akyje, atvejai, kai cilindro korekcija padidina regėjimo aštrumą, palyginti su sferiniu, astenopija. Paprastai koreguojamas astigmatizmas, kurio dydis yra 1,0 D ar didesnis. Astigmatizmas, mažesnis nei 1,0 D, koreguojamas ypatingais atvejais. Bendrasis astigmatizmo principas yra korekcija, artima objektyviai nustatytai pilnai astigmatizmo vertei. Korekcijos sumažinimas galimas esant didesniam nei 3,0 D astigmatizmui, taip pat tais atvejais, kai visiška korekcija sukelia disadaptacijos požymius (erdvės iškraipymą, galvos svaigimą, pykinimą ir kt.).

Vaikams astigmatizmui koreguoti dažniausiai skiriami akiniai. Pastaruoju metu vis dažniau naudojami minkšti toriniai kontaktiniai lęšiai. Vaikams skirti astigmatizmo korekcijos produktai yra skirti nuolatiniam nešiojimui.

Amžiaus ir funkcinio astigmatizmo korekcijos metodas

Amžiaus laikotarpis	Pagrindinės indikacijos	Korekcijos principas	Korekcijos tipas	Korekcijos režimas
1 (kūdikis), 0–1 metai	Refrakcijos klaidos, reikalaujančios korekcijos	Daugiau nei pusės nustatyto astigmatizmo korekcija	Akiniai	Kiek įmanoma ilgiau
II (kūdikis), 1–3 metai	Astigmatizmas daugiau nei 2,0 dioptrijų	Daugiau nei pusės nustatyto astigmatizmo korekcija	Akiniai	Kiek įmanoma ilgiau
III (ikimokyklinis), 3–7 metai	Sumažėjęs regėjimo aštrumas dėl astigmatizmo (dažniausiai kai astigmatizmas yra 1,0 D ar didesnis), ambliopija	Pataisymas beveik baigtas	Akiniai, kontaktiniai lęšiai	Nuolatiniam dėvėjimui
IV (mokykla), 7–18 metų	Tos pačios indikacijos: trumparegystės, astenopijos vystymasis ir progresavimas	Korekcija beveik baigta, esant netinkamam prisitaikymui – pagal toleranciją	Akiniai, kontaktiniai lęšiai	Nuolatiniam dėvėjimui

Anizometropija. Anizometropijos korekcijos indikacijos yra jos dekompensacijos požymiai: bent vienos akies ambliopija, binokulinio regėjimo sutrikimas, astenopija. Paprastai, jei anizometropija yra susijusi su to paties ženklo, bet skirtingo dydžio ametropija, koreguojama 0,5 D ar didesnė anizometropija. Gretutinės refrakcijos korekcija skiriama pagal šio tipo ametropijos principus. Bendrasis principas – korekcija, artima pilnai anizometropijos vertei, nustatytai objektyviai. Dviejų akių refrakcijos skirtumo korekcijos sumažinimas galimas, kai anizometropija yra 6,0 D ar didesnė, taip pat tais atvejais, kai visiška korekcija sukelia disadaptacijos požymius (erdvės iškraipymą, dvejinimąsi akyse, galvos svaigimą, pykinimą ir kt.).

Vaikams anizometropijai koreguoti gali būti skiriami akiniai. Tačiau geriausias funkcinis rezultatas pasiekiamas naudojant kontaktinius lęšius. Vaikų anizometropijos korekcijos priemonės skiriamos nuolatiniam nešiojimui.

Amžiaus funkcinis požiūris į anizometropijos korekciją

Amžiaus laikotarpis	Pagrindinės indikacijos	Korekcijos principas	Korekcijos tipas	Korekcijos režimas
I (kūdikis), 0–1 metai	Vienpusė afakija	Visiškas pataisymas	Kontaktiniai lęšiai	Kiek įmanoma ilgiau
II (kūdikis), 1–3 metai	Vienašalė afakija, žvairumas	Visiškas pataisymas	Kontaktiniai lęšiai, akiniai	Kiek įmanoma ilgiau
III (ikimokyklinis), 3–7 metai	Žvairumas, ambliopija	Visiškas pataisymas	Akiniai, kontaktiniai lęšiai	Nuolatiniam dėvėjimui
IV (mokykla), 7–18 metų	Tos pačios indikacijos + astenopija	Korekcija, beveik baigta, esant netinkamam prisitaikymui – pagal toleranciją	Akiniai, kontaktiniai lęšiai	Nuolatiniam dėvėjimui

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]