Vaikų refrakcijos sutrikimų korekcija

Vaikams refrakcijos sutrikimų ištaisymas siekia dviejų tikslų: taktinių (daryti viską, kad pagerintų regėjimą) ir strateginį (sukurti sąlygas tinkamam regos organo vystymuisi). Vaikų taškai skiriami medicinos tikslams. Tokiu atveju refrakcijos skirtumas nuo nulio savaime nėra oficialiosios korekcijos indikacija. Koregavimams taikomos oficialios apžiūros, kartu su dekompensacijos požymiais. Nustačius korekciją, vaikai atsižvelgia į ameropijos dydį, amžių, funkcinę akių būseną, akių patologijos buvimą, subjektyvių tyrimų galimybę.

Hipermetropija. Indikacijos toliaregystė korekcija - tai dekompensacijos požymiai: linkmės žvairumas (net periodinis), Amblyopia (sumažintas ištaisyti regėjimo aštrumas), mažinimas nekoreguotas regos aštrumas, astenopija (akių nuovargio). Jei atskleidžiami dekompensacijos požymiai, reikia pakoreguoti bet kokį hiperopijos laipsnį. Koregavimas taip pat reikalingas hyperopia 4,0 dptr ir dar daugiau, net jei nėra akivaizdžių dekompensacijos požymių.

Su hipermetropija dažniausiai nustatoma korekcija, 1,0 dpts mažesnė už objektyviai apibūdintą refrakciją cikloplėpijoje.

Vaikams hipermetropijos korekcijai dažniau skiriami akiniai. Neseniai jie naudoja kontaktinius lęšius. Hipermetropijos korekcija vaikams skirta nuolatiniam dėvėjimui.

Amfetacinis hipermetropijos korekcijos būdas

Amžiaus periodas	Pagrindinės nuorodos	Pataisos principas	Korekcijos tipas	Taisymo režimas
I (krūtinės ląstos), 0-1 metai	Aphakia	Pilna korekcija	Kontaktiniai lęšiai, akiniai, pirminė intraokuliarinės lęšių implantacija	Taip ilgai Kaip įmanoma
II (kūdikis), 1-3 metai	Convergent strabismus	Korekcija 1,0 D yra silpnesnė nei refrakcija, objektyviai atskleista cikloplėpų sąlygomis	Akiniai	Kuo ilgiau
III (ikimokyklinis), 3-7 metai	Konvergencingas šnipštimas, ambliopija, hipermetropija daugiau nei 4,0 D	Korekcija 1,0 D yra silpnesnė nei refrakcija, objektyviai atskleista cikloplėpoje	Akiniai, kontaktiniai lęšiai	Nuolatiniam dėvėjimui
IV (mokykla), 7-18 metų amžiaus	Tos pačios indikacijos: nepakankamumo regėjimo aštrumas, astenopija	Maksimalus visiškai toleruojamas aukščiausio regėjimo aštrumo korekcija	Akiniai, kontaktiniai lęšiai	Nuolatiniam dėvėjimui

Ypatingą vietą užima afakijos korekcija, pašalinus įgimtą kataraktą, kurioje, kaip taisyklė, hipermetropija atsiranda daugiau nei 10,0 dioptrijos. Jo ištaisymas kelia ypatingų sunkumų, ypač jei afakija yra vienpusė. Geriausias funkcinis rezultatas pasiekiamas naudojant kontaktinius lęšius, dar blogiau - dėvėti akinius. Neseniai su ahakija vaikai vis dažniau naudoja pirminį implantuojamą intraokulinį lęšį.

Astigmatizmas. Indikacijos astigmatizmo korekcija - požymiai dekompensacijos: ambliopija, plėtros ir tolesnio trumparegystė bent viena akimi, tais atvejais, kai cilindras korekcija padidina regėjimo aštrumas, palyginti su sferoje astenopija. Paprastai korekcijai taikomas astigmatizmas 1,0 dpt ir daugiau. Astigmatizmas mažesnis nei 1,0 D taisomas ypatingais atvejais. Bendrasis astigmatizmo principas yra objektyviai atskleistas astigmatizmo dydžio artimumas. Sumažinti korekcija galimą su 3,0 dioptrijų astigmatizmas, taip pat tais atvejais, kai visiškas korekcija sukelia simptomus disadaptative (iškraipymas, erdvė, galvos svaigimas, pykinimas ir pan).

Vaikai skiria astigmatizmą, dažniausiai skiria akinius. Neseniai vis dažniau naudojami minkšti toriniai kontaktiniai lęšiai. Vaikų astigmatizmo taisymo priemonės yra skirtos nuolatiniam dėvėjimui.

Amžių funkcinis požiūris į astigmatizmo koregavimą

Amžiaus periodas	Pagrindinės nuorodos	Pataisos principas	Korekcijos tipas	Taisymo režimas
1 (krūtinės ląstos), 0-1 metai	Refrakcijos anomalijos, reikalaujančios pataisyti	Daugiau kaip pusės aptikto astigmatizmo korekcijos	Akiniai	Kuo ilgiau
II (kūdikis), 1-3 metai	Astigmatizmas daugiau nei 2,0 D	Daugiau kaip pusės aptikto astigmatizmo korekcijos	Akiniai	Kuo ilgiau
III (ikimokyklinis), 3-7 metai	Astigmatizmo (paprastai su 1,0 ir daugiau astigmatizmu) regos aštrumo sumažėjimas, ambliopija	Koregavimas arti pilnas	Akiniai, kontaktiniai lęšiai	Nuolatiniam dėvėjimui
IV (mokykla), 7-18 metų amžiaus	Tos pačios indikacijos: trumparegystė, asthenopija	Korekcija beveik baigta, su de-adaptacija - tolerancija	Akiniai, kontaktiniai lęšiai	Nuolatiniam dėvėjimui

Anizometropija. Anizometropijos korekcijos požymiai yra dekompensacijos požymiai: mažiausiai viena akies ambliopija, binokulinės regos sutrikimas, astenoopija. Paprastai, jei Anisometropia ametropia susijęs su tuo pačiu ženklu, bet skirtingų dydžio, yra taikomos korekcijos Anisometropia 0,5 dioptrijų ar daugiau. Suderintos refrakcijos koregavimas nustatomas pagal tokios rūšies ametropijos principus. Pagrindinis principas yra korekcija, artima visai anisometropijos vertei, atskleista objektyviai. Tais atvejais, kai bendra korekcija sukelia simptomus disadaptative (tarpas iškraipymo, šešėlius, galvos svaigimas, pykinimas ir tt) Mažėjančios lūžio korekciją abiem akimis skirtumas yra įmanoma su anisometropia 6,0 dioptrijų ar daugiau, taip pat.

Vaikai gali naudoti akinius, kad ištaisytų anisometropiją. Tačiau geriausias funkcinis rezultatas pasiekiamas naudojant kontaktinius lęšius. Anizometropijos korekcijos vaikams priemonės yra skirtos nuolatiniam dėvėjimui.

Amžiaus funkcinis požiūris į anisometropijos koregavimą

Amžiaus periodas	Pagrindinės nuorodos	Pataisos principas	Korekcijos tipas	Taisymo režimas
I (krūtinės ląstos), 0-1 metai	Vienkartinė afekija	Pilna korekcija	Kontaktiniai lęšiai	Kuo ilgiau
II (kūdikis), 1-3 metai	Vienkartinė afakija, šnipštis	Pilna korekcija	Kontaktiniai lęšiai, akiniai	Kuo ilgiau
III (ikimokyklinis), 3-7 metai	Strabizmas, ambliopija	Pilna korekcija	Akiniai, kontaktiniai lęšiai	Nuolatiniam dėvėjimui
IV (mokykla), 7-18 metų amžiaus	Tos pačios indikacijos + asthenopija	Korekcija beveik užbaigta, su disadaptacija - perleidžiama	Akiniai, kontaktiniai lęšiai	Nuolatiniam dėvėjimui

[1], [2], [3], [4], [5], [6]