Vaikų refrakcijos sutrikimai

Klinikinis refrakcija būdinga proporcingumo optinę galią akies ir anteroposterior ašiai (atstumas nuo ragenos viršūnės iki tinklainės fovea) Pagal klinikinę refrakcijos suprasti, kad pagrindinis dėmesys poziciją dėl akies tinklainėje. Refrakcijos dydis atspindi atstumą nuo akies pagrindinio akies krašto iki tinklainės, išreikšto dioptriu (dioptrija D). Yra trys klinikinės akies refrakcijos tipai.

Emmetropija (Em) yra proporcingas refrakcijos tipas, pagrindinis akies akcentas yra tinklainės plokštumoje. Emmetropinė akis puikiai mato atstumu. Ir su apgyvendinimo įtampa - šalia (apgyvendinimas - akių sugebėjimas pakeisti savo optinę galią keičiant objektyvą).

Trumpalaikis trumparegystė ar trumparegystė (M) yra nesuderinamas lūžio tipas. Pagrindinis akies dėmesys yra priešais tinklainę. Akivaizdu, kad su trumparegystė ar priekinių nezadiyaya akis per ilgai ašį (kuri yra su dubenėlį įgytą trumparegystė) arba nereikalingas optinę galią akies (kuris gali būti įgimta trumparegystė). Miopio akys toli nuotaikos nemato, bet jis gerai mato. Trumparegystė laikoma stipria lūžimo priežastimi. Perkelti fokusą į tinklainę, naudojant šio ženklo nurodytą sklaida minuso įgaubti objektyvą, taip, trumparegystė "-", ir atitinka trumparegystė neigiamų korekciniais lęšiais laipsniu, kurį vykdo pagrindinį dėmesį akies tinklainės plokštumoje.

Toliaregystė ar toliaregystė (RM) - neproporcinga vaizdas refrakcija, pagrindinis dėmesys akies slypi už tinklainės. Akivaizdu, kad su toliaregystė ar anteroposterior ašyje akis yra per trumpas ar nepakankama optinė galia akis. Tolimasis akys netoleruoja toli ir žiūri net blogiau. Pasiekti dalinis (bent - baigtas) gali kompensuoti hypermetropia tinkamai apgyvendinimo įtampą, kuri yra geras regėjimas skirtingais atstumais. Hipermetropija laikoma silpno refrakcijos būdu. Perkelti fokusą į tinklainės toliaregystė naudojimo plius rinkti išgaubtą lęšį, todėl hypermetropia žymima ženklu "+", ir atitinka toliaregystė ištaisyti lęšių laipsniui plius, kuri atlieka pagrindinį dėmesį akies tinklainės plokštumoje.

Astigmatizmas nėra savarankiškas klinikinio refrakcijos tipas, bet tai vienas iš dviejų savo rūšies arba vienos rūšies skirtingo dydžio junginys.

Anizometropija yra dviejų akių refrakcijos skirtumas.

Refrakcijos raida

Žmogaus gimimo metu akies refrakcijos pasklidimas yra pakankamai didelis: nuo didelio trumparegystė iki didelio laipsnio hipermetropijos. Vidutiniškai naujagimio lūžio rodiklis yra hipermetropijos +2,5 ... +3,5 dioptrijų srityje. Dauguma naujagimių turi astigmatizmą, 1,5 dptr ir dar daugiau. Per pirmuosius gyvenimo metus aktyvaus emterropizacijos procese smarkiai sumažėja refrakcijos plitimas - toliaregiškų ir trumparegiškų akių lūžis virsta emmetropija, o astigmatizmas mažėja. Šis procesas per 1-3 metus sulėtėja, o trečiųjų gyvenimo metų pabaigoje dauguma vaikų išsivysto refrakciją, arti emmetropijos.

Refrakcijos tyrimas

Refrakcijos tyrimas vaikams turi keletą savybių. Pirma, ne visada galima pateikti subjektyvų vertinimą nuomone, ir, antra, iš įprasto tono apgyvendinimo įtaka daro skirtingais lūžio apibrėžimas natūraliai ir su medicinos parezė apgyvendinimo (cycloplegic). Iki šiol tik atopinas laikomas tik patikimu cikloplėginiu agentu. Mūsų šalis vis dar už cycloplegic standartas priimti 3 dienų (2 kartus per dieną) įlašinimo atropino į junginės maišelį. Tirpalo koncentracija priklauso nuo amžiaus: iki 1 metų - nuo 0,1% iki 3 metų - 0,3% iki 7 metų - 0,5% vyresniems nei 7 metai - 1%. Neigiami atropinizacijos momentai yra gerai žinomi: galimybė apibūdinti bendrą apsinuodijimą, taip pat ilgaamžis apipjaustymas. Šiuo metu, norint sukelti cycloplegic vis naudojant trumpo veikimo agentas: 1% ciklopentolato (tsiklomed) ir 0,5-1% tropikamidas (midriatsil). Ciklopentolato gylis cycloplegic veiksmų panašus į atropino, tropikamidas yra daug silpnesnis už refrakcijos tyrimas vaikams jis naudojamas retai.

Vaikų refrakcijos sutrikimų korekcija

Vaikams refrakcijos sutrikimų ištaisymas siekia dviejų tikslų: taktinių (daryti viską, kad pagerintų regėjimą) ir strateginį (sukurti sąlygas tinkamam regos organo vystymuisi). Vaikų taškai skiriami medicinos tikslams. Tokiu atveju refrakcijos skirtumas nuo nulio savaime nėra oficialiosios korekcijos indikacija. Koregavimams taikomos oficialios apžiūros, kartu su dekompensacijos požymiais. Nustačius korekciją, vaikai atsižvelgia į ameropijos dydį, amžių, funkcinę akių būseną, akių patologijos buvimą, subjektyvių tyrimų galimybę.

Hipermetropija. Indikacijos toliaregystė korekcija - tai dekompensacijos požymiai: linkmės žvairumas (net periodinis), Amblyopia (sumažintas ištaisyti regėjimo aštrumas), mažinimas nekoreguotas regos aštrumas, astenopija (akių nuovargio). Jei atskleidžiami dekompensacijos požymiai, reikia pakoreguoti bet kokį hiperopijos laipsnį. Koregavimas taip pat reikalingas hyperopia 4,0 dptr ir dar daugiau, net jei nėra akivaizdžių dekompensacijos požymių.

Su hipermetropija dažniausiai nustatoma korekcija, 1,0 dpts mažesnė už objektyviai apibūdintą refrakciją cikloplėpijoje.

Astigmatizmas. Indikacijos astigmatizmo korekcija - požymiai dekompensacijos: ambliopija, plėtros ir tolesnio trumparegystė bent viena akimi, tais atvejais, kai cilindras korekcija padidina regėjimo aštrumas, palyginti su sferoje astenopija. Paprastai korekcijai taikomas astigmatizmas 1,0 dpt ir daugiau. Astigmatizmas mažesnis nei 1,0 D taisomas ypatingais atvejais. Bendrasis astigmatizmo principas yra objektyviai atskleistas astigmatizmo dydžio artimumas. Sumažinti korekcija galimą su 3,0 dioptrijų astigmatizmas, taip pat tais atvejais, kai visiškas korekcija sukelia simptomus disadaptative (iškraipymas, erdvė, galvos svaigimas, pykinimas ir pan).

[1], [2], [3]