Subfebrilus karščiavimas vaikui

Vaiko subfebrilinė temperatūra nustatoma, kai, matuojant, indikatorius svyruoja nuo +37°C iki +38°C.

Būtent ši kūno terminė būsena – tiek suaugusiojo, tiek vaiko – laikoma beveik karščiavimine ir gydytojų dažnai apibrėžiama kaip subfebrilinė karščiavimas. Dėl kokių priežasčių vaikams pasireiškia subfebrilinė temperatūra?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vaikų subfebrilinės temperatūros priežastys

Temperatūros padidėjimas yra simptomas, ir tiek daug skirtingų ligų bei patologinių nukrypimų nuo normos simptomas, kad tikriausiai neįmanoma išsamiai aptarti šios temos viename leidinyje. Tačiau pasistengsime pateikti jums svarbiausią informaciją.

Taigi, paprasčiausia kūdikių ir vaikų iki pusantrų metų subfebrilinės temperatūros priežastis yra dantų dygimas, kurį lydi padidėjęs seilėtekis ir kūdikio noras viską kišti į burną – trinti niežtinčią danteną. Tuo pačiu metu vaikas yra neramus, blogai valgo, dažnai verkia.

Dažnai dienos metu vaiko subfebrilinė temperatūra siejama su alergijomis, kuriomis serga vis daugiau vaikų, arba su imuniteto sumažėjimu, kuris taip pat būdingas mūsų laikams. O vakare temperatūra gali pakilti dėl nervinės įtampos ar per didelio vaiko fizinio aktyvumo, nes augančio vaiko organizme medžiagų apykaita yra nestabili ir turi savo specifiką.

Peršalimas ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, t. y. ŪRI arba gripas, yra dažniausia vaikų subfebrilinės temperatūros priežastis. Įsivaizduokite, būtent pakilus temperatūrai, visu pajėgumu „įsijungia“ endogeninio interferono gamyba – specialaus baltymo, kuris ne tik neleidžia virusui daugintis, bet ir padidina visus organizmo humoralinio imuniteto apsauginius rezervus, įskaitant antikūnus ir fagocitus, kad būtų galima atremti patogenus.

Reikėtų pabrėžti: subfebrilinė temperatūra yra būdingas daugelio infekcinių ligų, kuriomis gali sirgti vaikai, požymis. Tai tonzilitas, adenovirusinė infekcija, vėjaraupiai, raudonukė, kokliušas, difterija, meningitas, infekcinis endokarditas, tuberkuliozė. Tuo pačiu metu tokių ligų kaip tymai, skarlatina ir infekcinė kiaulytė temperatūra viršija +38 °C.

Vaikas gali turėti subfebrilinę temperatūrą dėl nuolat organizme esančių virusų aktyvacijos: I ir II tipo herpes simplex viruso (jo vizitinė kortelė yra „peršalimas“ ant lūpų), VI tipo herpes viruso (kuris vaikams sukelia rozolę) ir IV tipo herpes viruso (Epšteino-Baro viruso), infekcinės mononukleozės sukėlėjo.

Subfebrilinė temperatūra gali būti uždegimų, kurių židiniai vaiko organizme yra paslėpti, pasekmė, o patys procesai vyksta lėtai, be ryškių simptomų. Latentiniai uždegimo židiniai susidaro sergant lėtinėmis sinusito, adneksito, tonzilito ir židininės pneumonijos formomis, taip pat cholecistitu, cistitu ir pielonefritu. Be to, sergant šiomis ligomis, yra didelė tikimybė, kad ant pradinio uždegimo prisidės antrinė – bakterinė – infekcija, todėl termometro stulpelis nuolat peržengia +37 °C ribą.

Nereikėtų atmesti invazinių ligų (helmintozės) ir pirmuonių infekcijų (toksoplazmos ir mikoplazmos). Reikėtų atsižvelgti į tai, kad helmintai (parazitiniai kirminai) gali įsikurti ne tik žarnyne (tai nustatoma atlikus atitinkamus tyrimus), bet ir plaučiuose bei kepenyse...

Pastebimas etiologinis ryšys tarp vaikų subfebrilinės karštinės ir tokių endokrininių patologijų kaip hipertirozė (tirotoksikozė) ir cukrinis diabetas, taip pat su dauguma jungiamojo audinio ir sąnarių autoimuninių ligų: sistemine raudonąja vilklige, sistemine sklerodermija ir vaskulitu, jaunatviniu reumatoidiniu artritu ir kt.

Ilgalaikė subfebrilinė vaiko temperatūra turėtų įspėti tėvus, nes tai gali būti onkologinės ligos (leukemijos, limfogranulomatozės, kraniofaringiomos ir kt.) požymis;

Išvardinant vaikų subfebrilinės temperatūros priežastis, negalime ignoruoti vitaminų B9 ir B12 trūkumo. Jų trūkumo metu kaulų čiulpai gamina mažiau hemoglobino, todėl eritrocitams sunkiau aprūpinti smegenų ląsteles deguonimi, o tai sukelia jo dalių, ypač termoreguliacinės tarpinės smegenų dalies – pagumburio, funkcinius sutrikimus.

[ 5 ]

Viskas susiję su hipotalamu

Beje, pediatrai teigia, kad ilgalaikė subfebrilinė vaiko temperatūra gali rodyti įgimtą arba įgytą jos reguliacijos problemą sergant pagumburio (diencephalinio) sindromu – daugiafaktorine pagumburio patologija. Amerikos gydytojai šią patologiją vadina pagumburio disfunkcija, Vakarų Europos gydytojai – pagumburio liga.

Pagumburis palaiko vidinę organizmo pusiausvyrą (homeostazę); atlieka svarbų vaidmenį koordinuojant signalus tarp nervų ir endokrininės sistemų; kontroliuoja kūno temperatūrą, širdies ritmą ir kraujospūdį, alkio ir troškulio jausmus; per savo gaminamus hormonus reguliuoja daugelį hormoninių ir elgesio cirkadinių organizmo ritmų.

Hipotalamo ligą gali sukelti genetiniai sutrikimai, smegenų trauma (įskaitant gimdymo traumą), prastas kraujo tiekimas į hipotalamo smegenų sritį, ankstesnis encefalitas ar meningitas, ilgalaikė nepakankama mityba ar valgymo sutrikimai (anoreksija ar bulimija), padidėjusi radiacija, smegenų auglys ar fizinė smegenų žala operacijos metu ir kt.

Dėl hipotalaminės ligos atsiranda daugybė disfunkcijų, įskaitant termoreguliacijos sutrikimus, dėl kurių vaikams sumažėja temperatūra.

Dienos metu vaikui nustatyta subfebrilinė temperatūra, kuri nereaguoja į jokius karščiavimą mažinančius vaistus, gali būti diagnozuota kaip termonurozė, kuri ypač dažna paauglystėje ir kurią dauguma pediatrų sieja su didelio masto kūno ir centrinės nervų sistemos pertvarka, vykstančia brendimo metu.

Subfebrilinės temperatūros gydymas vaikams

Pirmas ir svarbiausias dalykas, kurį tėvai turi nepamiršti: vaikų subfebrilinės temperatūros gydymas – nesant jokių peršalimo ar gripo požymių – neduos teigiamo rezultato, jei tai darysite patys, tai yra, apeisite svarbiausią kovos su bet kokia liga etapą – diagnozę. O tam vaikas turi būti ištirtas – atliekant visus tyrimus, ultragarsą ir magnetinio rezonanso tomografiją vidaus organams ir smegenims. Todėl primygtinai rekomenduojame neatidėlioti kreipimosi į patyrusius medicinos specialistus.

Jei peršalimą nedelsdami pradėsite gydyti karščiavimą mažinančiais vaistais, tai gali tik apsunkinti ligos eigą. Gydytojai nuolat primena, kad karščiavimą mažinančius vaistus nuo virusinių infekcijų reikia vartoti aukštesnėje nei +38 °C temperatūroje, kad nebūtų sutrikdytas organizmo interferono gamybos procesas. O sergant infekcinėmis ligomis, žinoma, neapsieisite be antibiotikų, kuriuos turėtų skirti tik gydytojas.

Kitais atvejais vaikų subfebrilinės temperatūros gydymas turėtų būti atliekamas pagal nustatytos ligos gydymo algoritmą – tai yra, pašalinant jos atsiradimo priežastį. Žinoma, jei tai įmanoma, nes pediatrų ir tam tikrų specializacijų gydytojų klinikinėje praktikoje yra daug vadinamosios neaiškios etiologijos subfebrilinės temperatūros atvejų. Tokiais atvejais paprastai laikomas periodiškas temperatūros padidėjimas iki +38 °C mažiausiai 20 dienų, kurio priežasčių negalima nustatyti atliekant medicininę apžiūrą ligoninėje.

Atsižvelgiant į tai, kad subfebrilinė temperatūra vaikui gali būti hipotalamo patologijos pasireiškimas, tėvai turėtų pasikonsultuoti su neurologu.