Vakarų Nilo karštinė: simptomai

Vakarų Nilo karštinės inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 dienų iki 3 savaičių, paprastai 3-8 dienos. Vakarų Nilo karštligės simptomai prasideda labai padidėjus kūno temperatūrai iki 38-40 ° C, o kartais net ir aukščiau kelias valandas. In temperatūros padidėjimas lydi stiprus karščiavimas, intensyvus skausmas, skausmas akių obuolius, kartais vėmimas, raumenų skausmas, nugaros skausmas, sąnarių skausmas, sunkus bendras silpnumas. Intoksikacijos sindromas yra išreikštas net tais atvejais, kai atsiranda trumpalaikis karščiavimas, o po to, kai temperatūra yra normalu, astenija išlieka ilgą laiką. Labiausiai charakteringi simptomai Vakarų Nilo karštinės, sukelia "senųjų" virusų padermių, be pirmiau - Odena, konjunktyvitas, faringitas, poliadenopatiya, bėrimas, Banti sindromas. Dažni dispepsiniai sutrikimai (enteritas be skausmo sindromo). Vidurinės nervų sistemos pralaimėjimas meningito ir encefalito forma yra reta. Paprastai ligos eiga yra gerybiška.

Vakarų Nilo karštinės simptomai, atsiradę dėl "naujų" viruso štamų, smarkiai skiriasi nuo pirmiau aprašytų. Yu.Ya. Vengerovas ir A.E. Platonov (2000) remdamasi pastebėjimais ir serologiniais tyrimais pasiūlė klinikinę Vakarų Nilo karštinės klasifikaciją. Subklinikinė infekcija yra diagnozuota populiacijos atrankos tyrimuose, esant IgM antikūnams arba keturių ar daugiau kartų IgG antikūnų titro augimo. Gripo forma neturi klinikinės ypatybės. Tai mažiausiai ištirta, nes dažnai, dėl trumpalaikio sveikatos sutrikimo, pacientai neina į gydytoją arba jų ligos vertinamos poliklinikos lygiu kaip gripas, ARVI.

Vakarų Nilo karštinės klinikinė klasifikacija

Forma	Sunkumo laipsnis	Diagnostika	Rezultatas
Subklinikinis	-	Ištyrus IgM antikūnų buvimą ar padidinti IgG antikūnų titrą	-
Gripo tipo	Šviesa	Epidemiologiniai, serologiniai	Atgauti
Gripo ir neurotoksinio šoko	Vidutinio sunkumo	Epidemiologinė, klinikinė. PCR. Serologinis	Atgauti
Meningeal	Vidutinio sunkumo sunkus	Epidemiologinis, klinikinis likerinis. PCR serologiniai	Atgauti
Meningoencefalinis	Sunkus, labai sunkus	Epidemiologinė klinika. Skystiškas. PCR, serologiniai	Mirtingumas iki 50%

Kai į gripą panašus formos su neurotoxicosis apie 3-5th ligos dieną yra smarkus, atsiradęs pelnas skausmai sukelti pykinimą, vėmimą, raumenų drebulys, ataksija, galvos svaigimas ir kitus CNS simptomus. Karščiavimas šiais atvejais yra didelis, tęsiasi 5-10 dienų. Specifinių klinikinių simptomų Vakarų Nilo - Odena, konjunktyvitas, viduriavimas, bėrimas - yra pastebėta pavienių atvejų. Dominuoja CNS simptomų: stiprus galvos skausmas, išplitusi, pykinimas, pusė pacientų - vėmimas. Dažnai simptomai - galvos svaigimas, silpnumas, letargija, radikulitas, odos padidėjusio jautrumo reakcija. Daugiau nei pusėje pacientų diagnozuojama meningo sindromas, kai kuriais atvejais padidėjęs kraujospūdis. Studijuojant smegenų skystį, be padidėjusio LD, nėra kitų patologijų.

Pacientams, sergantiems meninguojančia liga, Vakarų Nilo karštinės minkšto simptomai kaupiasi 2-3 dienas; labiausiai ryškus kaklo raumenų standumas. Palyginus su į gripą panašia forma su neurotoksikozija, taip pat pastebimi bendrieji smegenų simptomai, pastebimi laikini fokaliniai simptomai. Labiausiai būdingas: stuporas, raumenų drebulys, anizorefleksija, nistagmas, piramidės požymiai.

Atliekant stuburo punkciją, padidėjęs slėgis išteka skaidrus arba opalescuojantis nugaros smegenų skystis. Citozė labai skiriasi - nuo 15 iki 1000 ląstelių 1 μl (daugeliu atvejų 200-300 ląstelių vienam μl) ir dažnai sumaišoma. Kai kuriems ligoniams pirmąsias 3-5 dienas po tyrimo atliktas neutrofilų citozė (iki 90% neutrofilų). Mišrus citosis dažnai palaikomas iki 2-3 savaičių. Kuris, matyt, yra dėl didelio neurocito dalies nekrozės. Tai paaiškina lėtesnę smegenų skilvelių skysčių sanitariją, kuri dažnai trunka iki 3-4 gydymo savaitės. Baltymų kiekis 0,45-1,0 g / l, gliukozės kiekis viršutine normos riba arba padidėjęs nuosėdų mėginiai yra silpnai teigiami. Ligos progresas yra gerybinis. Karščiavimo trukmė 12 dienų. Meningealio simptomai regresuoja per 3-10 dienų. Po temperatūros normalizavimo, silpnumas padidėja nuovargis.

Meningoencefalinė Vakarų Nilo karštinės forma yra sunkiausia. Ligos pradžia yra audringa, hipertermija ir apsinuodijimas nuo pirmųjų ligos dienų. Vakarų Nilo karštinės meningus simptomai yra lengvi arba vidutinio sunkumo. Nuo 3 iki 4 dienos išryškėja bendrieji smegenų simptomai: sumišimas, jaudulys, deliriumas, sopuras, kai kuriais atvejais perduodamas į komą. Dažniausiai krampsta, kaukolės nervų paresis, nistagmas, rečiau - galūnių parencija, sunkiausiais atvejais vyrauja kvėpavimo sutrikimai, centriniai hemodinamikos sutrikimai. Mirtingumas iki 50%. Atsigavusiems pacientams dažnai pasitaiko paresis, raumenų drebulys, pailgėjęs astenija. Smegenų skysčio plioocitozė nuo 10 iki 300 ląstelių 1 μl, baltymų kiekis pasiekia 0,6-2,0 g / l.

Kraujo nuotrauka su Vakarų Nilo karščiavimu pasižymi ypatingomis sunkiomis virusinėmis infekcijomis: tendencija leukocitozei, neutrofilija, limfopenija, ESR padidėjimas. Nepaisant klinikinių simptomų nebuvimo, šlapime - proteinurija. Cilindurija. Leukociturija.

Mirtingumas tarp ligonių sergančių ligonių yra apie 4-5%, todėl vakarietiškąjį Nilo karščiavimą galima priskirti sunkioms (pavojingoms) virusinėms neuroinfekcijoms.