Vanko

Vanco yra glikopeptidas, naudojamas injekcijoms.

Indikacijos Vanko

Jis skirtas infekcinių procesų, kuriuos sukelia vaistams jautrios gramteigiamos bakterijos, eliminavimui. Be to, jis skirtas žmonėms, kuriems anksčiau buvo netoleruojama cefalosporinų ir penicilinų. Jis padeda gydyti:

• sepsis, endokarditas ir osteomielitas;
• infekciniai procesai centrinėje nervų sistemoje;
• infekciniai procesai apatiniuose kvėpavimo takuose (pvz., pneumonija);
• infekciniai procesai minkštuosiuose audiniuose ir odoje;
• stafilokokinis apsinuodijimas maistu (vartoti per burną);
• pseudomembraninis kolitas (vartojamas per burną).

Apsaugo nuo endokardito išsivystymo žmonėms, netoleruojantiems penicilino, taip pat burnos ertmės ir ENT organų infekcijų po chirurginių operacijų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Atleiskite formą

Jis tiekiamas miltelių pavidalu – 500 mg buteliukuose.

[ 5 ]

Farmakodinamika

Vankomicinas yra glikopeptidų grupės antibiotikas. Baktericidinės vaisto savybės atsiranda dėl patogeninių mikrobų ląstelių sienelių prisijungimo procesų slopinimo.

Jis veikia gramteigiamus mikroorganizmus: stafilokokus (įskaitant Staphylococcus aureus ir Staphylococcus epidermidis, taip pat meticilino padermes), streptokokus (įskaitant pneumokokus, Streptococcus pyogenes ir Streptococcus agalactiae), išmatų enterokokus, klostridijas (įskaitant Clostridium difficile) ir difterijos corynebacterium.

Neaktyvus prieš grybelius, gramneigiamus mikrobus ir mikobakterijas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Kai vankomicino skiriama 1 g, jo kiekis kraujo plazmoje yra maždaug 63 mg/l (tuo metu po infuzijos), vėliau – 23 mg/l (po 2 valandų) ir 8 mg/l (po 11 valandų). Apie 55 % medžiagos yra sintezuojama su plazmos baltymais.

Didžiausia komponento koncentracija stebima pilvaplėvės, seroziniame, pleuros, taip pat sinoviniame ir perikardo skysčiuose. Be to, širdies raumenyse ir vožtuvuose, taip pat šlapime. Vankomicinas silpnai prasiskverbia pro smegenų membraną (jei ji normalios būklės, uždegimo atveju medžiaga lengvai prasiskverbia pro ją).

Žmonėms, kurių inkstų funkcija normali, pusinės eliminacijos laikas yra 4–6 valandos. Apie 75 % dozės per pirmąsias 24 valandas su šlapimu išsiskiria glomerulų filtracijos būdu. Nedidelė medžiagos dalis išsiskiria su tulžimi.

Žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, komponento išsiskyrimas yra uždelstas. Pacientams, sergantiems anurija, vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 7,5 dienos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas leidžiamas į veną. Jis naudojamas gyvybei pavojingiems infekciniams procesams pašalinti. Draudžiama Vanco švirkšti į raumenis arba boliuso forma, nes ši procedūra yra labai skausminga, be to, ji gali sukelti nekrozę injekcijos vietoje.

Organizmo reakcija į vaistų vartojimą priklauso nuo vartojimo greičio, taip pat nuo naudojamo tirpalo koncentracijos. Suaugusiesiems reikalinga ne didesnė kaip 5 mg/ml koncentracija, o vartojimo greitis – ne didesnis kaip 10 mg/minutę. Kai kuriems pacientams, kuriems reikia riboti skysčių suvartojimą, reikia vartoti ne didesnę kaip 10 mg/ml koncentraciją, o vartojimo greitis – ne didesnis kaip 10 mg/minutę. Didelė vaistų koncentracija padidina nepageidaujamų reakcijų tikimybę.

12 metų ir vyresniems vaikams bei suaugusiesiems: standartinė intraveninė dozė yra 2 mg per parą (500 mg kas 6 valandas arba 1 g kas 12 valandų). Tirpalas lašinamas mažiausiai 1 valandą.

Naujagimiams iki 7 dienų: pradinė dozė yra 15 mg/kg, vėliau – po 10 mg/kg kas 12 valandų. Naujagimiams nuo 7 dienų iki 1 mėnesio – pirmoji dozė taip pat yra 15 mg/kg, vėliau – po 10 mg/kg kas 8 valandas.

Vaikams nuo 1 mėnesio iki 12 metų – 40 mg/kg per parą, padalijus dozę (10 mg/kg), kuri turėtų būti vartojama kas 6 valandas.

Vaisto injekcinio tirpalo koncentracija vaikams turi būti ne didesnė kaip 2,5–5 mg/ml. Tirpalo vartojimas trunka mažiausiai 1 valandą.

Vaikams vienu metu galima skirti ne daugiau kaip 15 mg/kg. Per parą negalima skirti daugiau kaip 60 mg/kg (bendra suma – ne daugiau kaip 2 g).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Naudokite Vanko nėštumo metu

Nėra informacijos apie vaisto vartojimo saugumą nėščioms moterims. Draudžiama vartoti pirmąjį trimestrą. Vaistas gali būti skiriamas antrąjį–trečiąjį trimestrą, tačiau tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms, kai galima nauda moteriai bus didesnė už neigiamų pasekmių vaisiui riziką. Vartojimo metu būtina stebėti vankomicino koncentraciją serume.

Vaistas patenka į motinos pieną, todėl gydymo metu reikėtų vengti žindymo.

Kontraindikacijos

Kontraindikacija yra paciento netoleravimas vankomicinui.

[ 18 ], [ 19 ]

Šalutiniai poveikiai Vanko

Dažniausiai šalutinis vaistų vartojimo poveikis yra pseudoalergija ir flebitas, kurie atsiranda dėl greito tirpalo vartojimo. Be to, gali būti pastebėtas šis neigiamas poveikis:

• limfinės ir kraujotakos sistemų organai: retkarčiais išsivysto eozinofilija, trombocito- arba neutropenija ir agranulocitozė;
• imuninė sistema: kartais stebimos netoleravimo reakcijos arba anafilaksija;
• klausos organai: kartais laikinai pablogėja klausa, retais atvejais gali atsirasti galvos svaigimas arba spengimas ausyse. Ototoksinis poveikis daugiausia atsiranda vartojant dideles vaistų dozes arba kartu vartojant kitus ototoksinį poveikį turinčius vaistus (taip pat esant klausos sutrikimams ar susilpnėjusiai inkstų funkcijai);
• širdies ir kraujagyslių sistema: daugiausia tromboflebitas arba sumažėjęs kraujospūdis; rečiau išsivysto vaskulitas; pavieniais atvejais – įvyksta širdies sustojimas (tokie simptomai dažniausiai atsiranda dėl greitos infuzijos);
• kvėpavimo organai: daugiausia išsivysto dusulys;
• Virškinimo organai: kartais – viduriavimas, taip pat vėmimas kartu su pykinimu; kartais išsivysto pseudomembraninis kolitas;
• poodinis audinys ir oda: gleivinės dažnai uždegamos, atsiranda dilgėlinė ir niežulys, išsivysto egzantema; kartais - lapinis dermatitas, Lyello arba Stevenso-Džonsono sindromai, be to, IgA bulvinis dermatitas;
• Inkstai ir šlapimo sistema: dažnai išsivysto inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis padidėjusiu karbamido ir kreatinino kiekiu serume; retai pasitaiko tubulointersticinis nefritas (ypač vartojant vaistus kartu su aminoglikozidais arba esant inkstų funkcijos sutrikimui) arba ūminis inkstų nepakankamumas;
• Bendri sutrikimai, taip pat vietinės reakcijos: dažnai pasireiškia nugaros ir krūtinės raumenų spazmai ar skausmas, taip pat viršutinės veido ir kūno dalys parausta; kartais pasireiškia šaltkrėtis, vaistų sukeltas karščiavimas, taip pat vaistų sukelti bėrimai eozinofilijos ir sisteminių apraiškų fone (DRESS sindromas). Taip pat kartais prasideda nejautrių grybelių ar mikrobų dauginimasis, atsiranda niežulys ir uždegimas injekcijos vietoje, švokštimas; pasireiškia pavienis stiprus ašarojimas, kuris kartais trunka iki 10 valandų. Dėl pagreitintos infuzijos gali pasireikšti anafilaksija. Tokios reakcijos paprastai praeina po 20 minučių, tačiau kartais jos gali trukti kelias valandas. Lėtai leidžiant vaistą, toks poveikis beveik nepastebimas. Dėl neteisingo (ne į veną) vartojimo procedūros vietoje gali išsivystyti uždegimas, audinių nekrozė, dirginimas ir skausmas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Perdozavimas

Perdozavimas gali sustiprinti šalutinį poveikį.

Gydymas būtinas normaliai glomerulų filtracijai palaikyti. Dializė vaisto nepašalina. Hemodializė ir hemofiltracija naudojant polisulfono membranas padeda padidinti vankomicino klirenso greitį ir sumažinti jo kiekį kraujyje. Specifinio priešnuodžio nėra.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Sąveika su kitais vaistais

Dėl vankomicino vartojimo kartu arba nuosekliai su kitais vaistais, turinčiais nefro- arba neurotoksinį poveikį (tarp jų etakrino rūgštis, gentamicinas, amfotericinas B, taip pat kanamicinas, streptomicinas, amikacinas ir neomicinas; taip pat viomicinas su tobramicinu, kolistinas su bacitracinu ir polimiksinas B su cisplatina), gali sustiprėti vankomicino nefro- arba ototoksinis poveikis.

Kadangi kartu su gentamicinu pasireiškia sinergetinis poveikis, maksimali Vanco dozė turi būti apribota iki 500 mg kas 8 valandas.

Anestetikai kartu su vankomicinu padidina hipotenzijos tikimybę, taip pat sukelia anafilaksiją, histamino tipo paraudimą ir eritemos atsiradimą.

Jei vaistai skiriami operacijos metu arba iškart po jos, raumenis atpalaiduojančių vaistų (pvz., sukcinilcholino) poveikis gali sustiprėti arba pailgėti.

Vaisto derinys su aminoglikozidais in vitro turi sinergetinį poveikį Staphylococcus aureus, neenterokokiniams D tipo streptokokams, taip pat įvairių tipų Streptococcus rūšims ir enterokokams.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Laikymo sąlygos

Vaistas turi būti laikomas vaistams įprastomis sąlygomis, nepasiekiamoje mažiems vaikams. Temperatūra – ne aukštesnė kaip 25 °C.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Tinkamumo laikas

Vanco leidžiama vartoti 3 metus nuo vaisto išleidimo datos.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]