Vankomicinas

Vankomicinas yra sisteminio poveikio glikopeptidinis antibiotikas. Kiti prekiniai pavadinimai: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.

Indikacijos Vankomicinas

Vankomicinas skirtas sisteminiam infekcinės etiologijos uždegimų gydymui: septicemijai, peritonitui, retroperitoniniam abscesui, plaučių ir tarpuplaučio abscesui, meningitui, encefalitui, mielitui, ūminiam endokarditui, osteomielitui ir pūlingam artritui, pneumonijai, pleuritui, enterokolitui. Vankomicino vartojimas pateisinamas tais atvejais, kai nėra penicilinų, eritromicino ar cefalosporinų grupės vaistų antimikrobinio poveikio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Atleiskite formą

Vankomicinas tiekiamas liofilizuotų miltelių pavidalu (500 mg arba 1 g buteliukuose) infuziniam tirpalui paruošti.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamika

Vankomicino hidrochlorido baktericidinis poveikis atsiranda dėl jo gebėjimo prisijungti prie bakterijų citoplazminių mukopeptidų membranų aminorūgščių komponentų (acil-D-alanil-D-alanino), dėl ko sutrikdomas jų nepralaidumas ir slopinama RNR sintezė.

Vankomicinas veiksmingas prieš gramteigiamus mikrobus: stafilokokus, streptokokus, enterokokus, klostridijas, korinebakterijas (C. diphtheriae), listerijas, aktinomicetus. Tačiau šis vaistas nėra aktyvus prieš gramneigiamus mikrobus, mikobakterijas, grybelius ir pirmuonis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Suleidus vankomicino į veną, daugiau nei pusė dozės (55%) jungiasi su plazmos baltymais; vaistas patenka į pleuros, perikardo, sinovijos, smegenų ir kitus kūno skysčius; prasiskverbia pro placentos ir hematoencefalinį barjerą.

Vaistas beveik nebiotransformuojamas, o 70–80 % vankomicino hidrochlorido pašalinama per inkstus, vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 4–8 valandos. Vaisto išsiskyrimas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, yra žymiai ilgesnis.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vankomicino reikia parenteraliai leisti į veną lašeline infuzija – ne didesniu kaip 10 mg per minutę greičiu – per 60 minučių.

Įprasta paros dozė suaugusiesiems yra 2 g (4 infuzijos po 500 mg arba 2 dozės po 1 g vienodais intervalais).

Vaikams skirta dozė apskaičiuojama pagal 10 mg vienam kūno svorio kilogramui, o paros dozė skiriama 4 kartus (kas 6 valandas).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Naudokite Vankomicinas nėštumo metu

Vankomicinas draudžiamas pirmąjį nėštumo trimestrą; vėlesniais etapais vaistas gali būti skiriamas tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms.

Kontraindikacijos

Vankomicino vartojimo kontraindikacijos yra kochlearinis neuritas (klausos nervo uždegimas), sunkus inkstų nepakankamumas, pirmasis nėštumo trimestras ir žindymas. Santykinė kontraindikacija yra klausos praradimo istorija.

[ 21 ]

Šalutiniai poveikiai Vankomicinas

Vankomicino šalutinis poveikis yra: skausmas ir epidermio nekrozė injekcijos vietoje; dilgėlinė, dermatitas, kraujagyslių sienelių uždegimas; sumažėjęs kraujospūdis; karščiavimas; pykinimas; spengimas ausyse ir klausos praradimas; inkstų funkcijos pablogėjimas (išsivysčius intersticiniam nefritui); kraujo pokyčiai (trombocitopenija, agranulocitozė, eozinofilija ir kt.).

Greitai vartojant vaistą, atsiranda anafilaktoidinė reakcija (odos hiperemija, skausmas ir raumenų spazmai viršutinėje kūno dalyje).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Perdozavimas

Vankomicino dozės viršijimas padidina vaisto šalutinį poveikį, kurio pašalinimą palengvina normalizuota inkstų funkcija (dializė neveiksminga).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Sąveika su kitais vaistais

Vankomicinas nesuderinamas su β-laktaminiais ir aminoglikozidiniais antibakteriniais vaistais.

Vienalaikis anestetikų, salicilatų ir kilpinių diuretikų vartojimas gali sukelti anafilaksinį šoką.

Antihistamininiai vaistai, fenotiazino grupės antipsichoziniai vaistai ir tioksanteno dariniai neleidžia aptikti klausos praradimo simptomų, kurie yra vienas iš vankomicino šalutinių poveikių.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Laikymo sąlygos

Vankomicinas yra vienas iš vaistų, kuriuos rekomenduojama laikyti tamsioje vietoje, esant žemesnei nei +10 °C temperatūrai.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Tinkamumo laikas

2 metai.

[ 47 ]