Varicella-zoster hepatitas

Elementarius viruso korpusus pirmą kartą atrado N. Argao 1911 m . Vėjaraupių virusą pirmą kartą kultivavo T.N. Weller audinio kultūroje 1953. Virusas yra sferinė dalelė, kurios skersmuo 150-200 nm, turintis DNR; už savybių, panašių į herpes simplex virusas ir yra neatskiriamas nuo sukėlėją herpes zoster, tokiu būdu, kaip nustatyta, vėjaraupių virusas, juostinės pūslelinės, arba sutrumpintai - VZV. Remiantis šiuolaikine klasifikacija, tai yra žmogaus herpeso viruso 3 tipas (HHV 3).

Virusas yra mažiau stabilus aplinkoje ir nėra patogeniškas gyvūnams. Gerai auginamos žmonių kultūrose ir beždžionėse. Geriausia VZV replikacijos kultūra yra žmogaus hepatocitai, po to plaučių fibroblastai.

Epidemiologija hepatito varicella-zoster

Praktiškai visi žmonės kenčia nuo vėjaraupių iki 10-14 metų amžiaus. Vienintelis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Infekcijos šaltinis gali būti ir pacientai, turintys herpes zoster.

Infekcija perduodama ore, rečiau - dėl kontakto su galimybe užsikrėsti dideliu atstumu. Transplacentinis perdavimas iš motinos į vaisius buvo įrodytas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Hepatito varicella-zoster patogenezė

VZV hepatito patogenezė nebuvo tirta. Pirmą kartą herpeso viruso 3 tipo viruso hepatito idėja atsirado kuriant gyvą vakciną nuo vėjaraupių, kai buvo įtikinamai įrodyta, kad jo hepatocitams būdingas tropicity. Ši viruso savybė sėkmingai naudojama Japonijos mokslininkų jos auginimui. Geriausia replikacijos kultūra buvo hepatocitai, po to - plaučių fibroblastai.

Apibendrintos vėjaraupių formos ir atskiros vėjaraupių vabzdžių hepatitai yra labai reti, dažniausiai vaikams, kuriems yra pakeista imunologinė būklė.

Patomorfologija

Virusas veikia ląstelių branduolius, suformuojant eozinofilinius intranukuliarinius intarpus. Gali sukelti milžiniškų daugiapakopių ląstelių susidarymą.

Vidaus organuose, daugiausia kepenyse, inkstuose, plaučiuose, mažose nekrozės kampelyje su periferine kraujavimu atsiranda centrinės nervų sistemos.

Simptomai hepatito varicella-zoster

Šiuo metu varicella-zoster hepatitas yra aprašytas daugiausia pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi. Tokiu atveju tai gali atsirasti ir apibendrintoje infekcijoje, ir atskirai. Kepenų VZV pažeidimų spektras skiriasi nuo silpnų ir subklinikinių iki sunkių ir smarkių hepatito formų. Šiuo atveju varicella-zoster hepatitas visada yra ūmus. Lėtinis ligos eigą nėra stebimas.

Išplitusio VZV infekcijos mirtingumas suaugusiems inkstų persodinimo gavėjams yra 34%. Tuo pačiu metu 82% turi pirminių vėjaraupių, o 18% - infekcijos pakartotinis aktyvavimas. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra hepatitas, pneumonitas, DIC sindromas. Tuo pačiu metu nebuvo specifinio citostatinio vaisto, kuris būtų susijęs su platinamos infekcijos rizika. VZV hepatitas taip pat gali pasireikšti ŽIV infekuotiems pacientams.

Izoliuota VZV hepatito gali atsirasti imuninės sistemos pacientų (kepenų persodinimo, pacientams, sergantiems ūmi limfoblastinė leukemija ir tr.). Kepenų nugalimas nėra susijęs su vezikulinės išsiveržimais ant odos ir gleivinių.

Labai retai ūmus vėjaraupių-zosterų hepatitas vystosi imunokompetentinguose vaikams ir paaugliams. Be to, 3-5% pacientų, sergančių vėjaraupiais, būdingas būdingas klinikinis ir biocheminis hepatito vaizdas. Šiuo atveju kepenų fermentų aktyvumas kraujo serume viršija 100 V / l.

Gydymas hepatito varicella-zoster

Iš didelėmis dozėmis acikloviro panaudojimas derinyje su slėgio mažinimo veda prie imuninę sistemą slopinantis gydymas sumažintą mirtingumo nuo skleidžiamos VZV infekcijos susilpnėjusi imuninės sistemos pacientams.

Gydant acikloviru ir gancikloviru, pasireiškianti su VZV infekcija, pasireiškiančia dalyvaujant kepenų procese, gali būti tik laikinas pagerėjimas. Tačiau VZV DNR kopijų kiekis kraujo serume dažnai yra aukštas, o hepatito apraiškos dažniausiai neišnyksta. Tokiais atvejais natrio foskarneto paskyrimas gali sumažinti viremijos ir kepenų funkcijos normalizavimą.

Aksikliviro vartojimas imunokompetentiniuose vaikinguose ir paaugliuose, sergančiuose ūminiu VZV hepatitu, palengvina vėjaraupių eigą, tačiau neturi reikšmingo poveikio hepatito eigai. Hepatitas yra ūmus kursas, dėl kurio atsigauna. Daugiau kaip 80% pacientų, sergančių transaminazių aktyvumu serume, normalizuojasi iki 25-30 dienos.

Hepatito vėjaraupių vabzdžių prevencija

Speciali VZV infekcijos prevencija, įskaitant kartu su kepenų pažeidimu, yra gyvas vakcinas.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galime pasakyti, kad varicella-zoster hepatitas yra ūminis ir yra santykinai reta VZV infekcijos pasireiškimas, daugiausiai besivystančiose su imuniteto sutrikimu sergantiems pacientams. Tačiau, atsižvelgiant į įrodytą hepatotropic VZV ir kad pacientams, sergantiems vėjaraupiais ir juostine pūsleline kepenų funkcijos dauguma nėra ištirtas, kai hepatito VZV atvejų gali likti nediagnozuota. Klausimą reikia tobulinti.