Varpos lūžis

Varpos lūžis, amputacija ir varpos sužalojimai, trauminė minkštųjų audinių pažeidimai laikomi skubiomis urologinėmis situacijomis ir paprastai reikalinga chirurginė intervencija.

Šių sužalojimų gydymo tikslai yra universalūs: išsaugoti varpos ilgį, erekcijos funkciją, palaikyti gebėjimą šlapintis stovint.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys varpos lūžis

Varpos lūžis įvyksta klasikinės, bet ne visuotinai. Apie 60% varpos lūžių pasitaiko, kai jūs paspauskite jį per erekcija. Modulinė apvalkalo apie 2 mm storio, bet elastinga, todėl jos žala dažnai atsitinka, kai priėmimo lytinių santykių metu varpos standumą už jo sulenkta smarkiai. Po poveikio detumescence metu buvo pastebėta, poodinių kraujosruvų puodelį nepažeidus Apvalkalo Modulinė apvalkalo. Varpos lūžis (poodinė plyšimas Przepastny organų) dažnai įvyksta grubus lytinių santykių, kai varpa miegamos iš makšties, yra sugadinta, kaip greitai ir intensyviai vingio su stačias varpą su pabrėžiant gaktos kaulo moterų (kremzlinėmis) arba tarpvietę rezultatas, kad pagal skirtingi autoriai, svyruoja nuo 2,2 iki 10,3% visų varpos traumų. 10-25% varpos lūžio lydi pakitimų šlaplės ir akyta medžiaga.

[6], [7], [8], [9]

Simptomai varpos lūžis

Į vidinio kraujavimo, pasirodo hematoma, varpos metu varpos lūžių pacientui patirtimi skausmas, erekcijos sustoja, tada pradeda pasninko atrėmė priešinga kryptimi, skausmas yra sparčiai auga, tai yra įmanoma, šokas. Gilios varpos hematomos dydis, kuris atsiranda, kai fascinės plokštelės plyšimas, priklauso nuo žaizdų tulžies pūslės ir kiaušintakių pažeidimų.

Jis gali būti didelis, dažnai sukaupiantis kraujo įplaukas į kapšelį, galūnę, tarpą, vidines šlaunis, priekinę pilvo sienelę. Oda tampa cianotine, galiausiai tamsėja. Jei lūžio metu šlaplė yra pažeista, gali pasireikšti šlapinimasis. Jei hematoma nėra išreikšta, tuomet galima išmatuoti kubinių kūnų defektą. Dažnai edema gali pasidaryti dideliu dydžiu, todėl sunku paliesti organą. Šiuo atveju ultragarsu naudojamas doplerografinis kartografavimas ir rentgeno studijos (kavernografija, uretografija).

Diagnostika varpos lūžis

Mirusio varpos lūžis yra diagnozuotas, jei pažeista kamieninių korpusų tulžies pūslelinė. 10-22% atvejų kūno kiaušintakių pažeidimas yra susijęs su šlaplės pažeidimu. Su tuo pačiu metu atsirandančiu šlaplės sužalojimu (pastebėta 25% atvejų), yra galimybė šlapintis. Dažnai vyrai, susiję su gėda, kreipiasi į gydytoją su vėlavimu (pagal vieną tyrimą, 89% atvejų), vidutiniškai po 6 valandų po sužalojimo.

Varžybų lūžio diagnozė nustatoma remiantis anamneze, egzaminu. JAV varpos ir, jei reikia, paaiškinti žastikaulio tulžies pūslelės korekciją, parodoma kavernografija ir MRT, kurie leidžia atskleisti tulžies pūslės apvalkalo plyšimą ir nuspręsti dėl chirurginės intervencijos poreikio. Daugeliu atvejų kavernosografija leidžia nustatyti varpos pažeidimus, kuriems reikalingas greitas gydymas, tačiau yra mažiau informatyvus giliųjų venų sužalojimų nustatymui.

MRT naudojimas leidžia ne tik tiksliau aptikti kiaušidžių kūno trūkumus, bet ir paaiškinti, ar yra ir kokie yra sutrikimų (šlaplės, sėklidės) buvimas ir vieta bei hematomos vieta. Su uretografija ar makro ar mikrohematurija, aptiktomis šlapimo metu, retrogradinė uretografija nurodoma, kad neįtraukiama trauka į šlaplę. Jeigu retrografinės šlaplakės metu pastebima kontrastinės terpės ekstravazacija, į kurią įeina pilvo sluoksniai, išnyksta poreikis atlikti kavernosografiją.

[10], [11], [12], [13]

Gydymas varpos lūžis

Varpos lūžimas gydymas priklauso nuo dydžio ir platus hematomos tunica Modulinė apvalkalo žalą. Su minimaliomis žalos, gydymas gali apriboti tų pačių priemonių, kaip varpos traumos. Kai Extended pažeidimai tunica Modulinė apvalkalo ir akytkūnį, paprastai lydi masinis kraujavimas, reikia skubios operacijos, kuri nebūtinai apima atidarymo hematoma, šalinant kraujo krešulių sustabdyti kraujavimą, siuvimo defektas Apvalkalo Modulinė apvalkalo ir akytkūnį (tiek absorbuojamos ir nonabsorbable siūlus) ir drenažo likviduojama hematoma srityje. Paprastai toks gydymas duoda gerus rezultatus.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu 8,7 proc. Atvejų yra infekcinės komplikacijos, vėlyva - impotencija 1,3 proc., Varpos kreivumas - 14 proc. Atvejų.

Jei šlaplę žala chirurginio gydymo yra atkurti pažeistą šlaplės anastomozė su end-to-end, po švelnus gaivus savo du galus, ir tinkamą drenažo šlapimo pūslės, paprastai suprapubic epitsistostomoy.

Pooperaciniame laikotarpyje būtina antibiotikų terapija su plačiu spektro antibiotikais, šaltas, tinkamas analgezinis gydymas ir impotencijos prevencija.

Lūžis varpos yra ne gydyti konservatyviai, nes 35% pacientų jis yra kupinas didelis pavojus komplikacijų (varpos abscesas, dėl nediagnozuota dalinio sugadinimo šlaplę, lipnios fibroze, varpos kreivumo. Skausminga erekcija, ir arterioveninės fistulės plėtra), kuris gali sukelti į tai, kad operacijos reikia ne vėliau.