Varpos vėžys: priežastys ir patogenezė

Galvos smegenų vėžio priežastys

Tikslios varpos vėžio priežastys nėra visiškai nustatytos. Yra žinoma, kad neigiamas vaidmuo lėtinio dirginimą odos prepuce Smegma ir produktų bakterinio skilimo akytasis epitelio ląstelių, todėl vyrams atliekama apipjaustymo, kad kuriant varpos vėžio tikimybė yra mažesnė nei vyrų su apyvarpės išsaugotas. Tai labiausiai akivaizdu fimozėje, kai smegma kaupiasi dideliais kiekiais, o lėtinis uždegimas yra ryškesnis. Taigi, pacientams, kuriems yra varpos vėžys, fimozė pasireiškia 44-90% atvejų

Ilgalaikis smegmos poveikis daro įtaką variabilio vėžio atsiradimo tikimybei, kaip rodo įvairus ligos paplitimas, priklausomai nuo kultūrinės ir religinės praktikos skirtingose šalyse. Pvz., Tarp žydų vyrų, kurie dėl religinių priežasčių paprastai yra apipjaustyti 8 dieną po gimdymo, varpos vėžys yra labai retas. Tačiau tarp musulmonų, kurie yra apipjaustyti vyresniame amžiuje, varpos vėžys stebimas dubenyje. Reikėtų pažymėti, kad suaugusiųjų apipjaustymas nesumažina ligos plitimo pavojaus.

Yra daug ankstyvųjų ligų. Jie apima:

• ligos, atsitiktinai susijusios su varpos vėžiu (odos ragas, bovenoidinė papuolė);
• ligos, kurioms yra didelė vėžio išsivystymo rizika (leukoplakija, kserozės slopinimo balanitas, lytinių organų karpos, Buschke-Levenshtein navikas, Keira eritroplazija).

Gauti duomenys apie galimą žmogaus papilomos viruso dalyvavimą varpos vėžiu etiopatogenezėje. Daugelis autorių mano, kad infekcija, susijusi su 16 ir 18 tipo žmogaus papilomos viruso virusu, sukelia navikų vystymąsi: jie aptinkami 60-80% pacientų, turinčių varpos piktybinius navikus. Šių virusų kancerogeninis poveikis yra susijęs su naviko genų slopiklio p53 ir pRb inaktyvacija atitinkamai virusiniais proteinais E6 ir E7. Tačiau nėra įtikinamų duomenų, patvirtinančių šios teorijos patikimumą.

[1], [2], [3], [4]

Varpos vėžys morfologija

Vienas varpos vėžys 95% atvejų yra kvadrato keratinizuotas (91,3%) arba keratinizuojantis (8,7%) vėžys.

Yra įvairių morfologinių varpos plokščiukų ląstelių karcinomos formos.

Pagal augimo tipą:

• klasikinė plokščialąja ląstelė;
• bazinė ląstelė;
• Verrux ir jo veislės:
• sarcomatoid;
• adenoskvamoznaya.

Pagal augimo pobūdį:

• su paviršutinišku paskirstymu;
• su tarpinio ar vertikalaus augimo;
• verrucous.

Pagal diferenciacijos laipsnį:

• labai diferencijuota;
• vidutiniškai diferencijuota;
• mažai diferencijuota;
• nediferencijuota.

Buvo nustatyta, kad diagnozavimo metu mažose ir vidutinio sunkumo diferencijuotose vėžio formose beveik visi pacientai jau turi metastazių limfmazgiuose. Su labai diferencijuotomis navikais limfmazgiai yra paveikti 50% atvejų.

Galvos smegenų varpos, priekinės odos kūno dalis yra atitinkamai 85,15 ir 0,32%. Dažnesnis naviko lokalizacija Glans ir apyvarpės susijęs su nuolat liečiasi su oda ir Smegma produktų akytasis epitelio ląstelių šiukšles.

Dėl varpos vėžio būdingas limfogeninė metastazė burnos ir dilgėlinės limfmazgiuose. Hematogeniniai metastazės pasirodo vėlyvose ligos stadijose ir gali paveikti plaučius, kepenis, kaulus, smegenis, širdį. Limfos nutekėjimas iš varpos atsiranda paviršiniuose ir giliuose įkandiniuose ir dubens limfmazgiuose. 4-25 gniužulų pločio gleivės yra Scarpa trikampyje gilios fascijos paviršiuje ir išilgai didelio raumens venų. Apsauginis mazgas yra vidurinės linijos link šlaunies venoje. Gilūs įkandinieji mazgai, skaičiai nuo vieno iki trijų, lieja po plačią fasciją, taip pat tarpinę link šlaunies veną. Atsižvelgiant į stiprų limfinio tinklo vystymąsi, abiejų pusių kirkšnies sričių metastazavimas yra įmanomas. Limfos iš varpos pagrindo teka per šlaunies kanalo indus į išorinius šlaunikaulio ir dubens limfmazgius. Reikėtų nepamiršti, kad apčiuopiamų tankių regioninių limfmazgių atsiradimas ne visada rodo jų metastazinį pažeidimą ir gali būti susijęs su uždegiminiais pokyčiais. Todėl daugelis autorių pabrėžia, kad klinikinis tyrimas neleidžia patikimai nustatyti limfinių mazgų dalyvavimo auglio procese laipsnio. Taigi, patelių limfmazgiai gali palpėti 29-96% pacientų su varpos vėžiu. 8-65% atvejų morfologinis limfmazgių tyrimas neturi jokių metastazavusio pažeidimo požymių. Kita vertus, 2-66 proc. Pacientų su nedideliais gimdos mazgų po mikroskopinės limfadenektomijos yra aptiktos mikrometastozės.